纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果觀察

徐建軍

【摘要】目的 探析高血壓采取纈沙坦亦或是替米沙坦結(jié)合氨氯地平診治的臨床效果。方法 取2017年11月～2018年11月特定時(shí)間段本院接治的592例伴有高血壓病癥患者實(shí)施研究，依據(jù)治療藥物將其劃分成參照組（n=296）和實(shí)驗(yàn)組（n=296），將纈沙坦配合氨氯地平治療者納入?yún)⒄战M，將替米沙坦配合氨氯地平治療者納入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組診治效果實(shí)施比較，包括治療有效率、血壓水平及所耗藥費(fèi)。結(jié)果 在治療有效率方面，兩組無顯著差異P>0.05;兩組舒張壓與收縮壓較治療前改善效果明顯P<0.05，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;實(shí)驗(yàn)組治療2個(gè)月所耗藥費(fèi)相比于參照組明顯減少P<0.05。結(jié)論 高血壓采取纈沙坦亦或是替米沙坦結(jié)合氨氯地平診治效果均令人滿意，但相比于纈沙坦，替米沙坦結(jié)合氨氯地平診治效價(jià)更為顯著，更具臨床應(yīng)用價(jià)值與藥物學(xué)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓;纈沙坦;替米沙坦;氨氯地平;血壓水平

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..02

高血壓是誘發(fā)心血管、腦血管疾病的關(guān)鍵因素之一，目前國內(nèi)患高血壓人數(shù)已高達(dá)兩億，但大部分患者對(duì)疾病缺乏嚴(yán)重認(rèn)知，同時(shí)一半患者均未積極接受治療，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。據(jù)調(diào)查，臨床對(duì)該病實(shí)施治療時(shí)，所花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)較多，在影響患者健康的同時(shí)為家庭與社會(huì)增添了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)用藥物治療，需結(jié)合高血壓病況、既往病史等因素綜合考量，為患者實(shí)施可行性強(qiáng)的針對(duì)性診治措施，以取得滿意效果[2]。纈沙坦和替米沙坦與氨氯地平均為臨床醫(yī)治高血壓的藥物，但不同藥物藥效不同，且組合形式不同藥效亦有不同，為深入探索不同藥物在高血壓發(fā)揮的具體效果，本院對(duì)296例伴有高血壓病癥患者采取替米沙坦配合氨氯地平治療，并同296例接受纈沙坦配合氨氯地平患者進(jìn)行對(duì)比，下面就具體治療過程做如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年11月～2018年11月特定時(shí)間段本院接治的592例伴有高血壓病癥患者實(shí)施研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《中國高血壓預(yù)防指南》中關(guān)于高血壓確診標(biāo)準(zhǔn);依從性較高;患者簽署知情書;無精神性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療藥物有禁忌;肝腎肺功能障礙;并發(fā)心腦血管病;遵醫(yī)行為較差;認(rèn)知功能障礙。依據(jù)治療藥物將其劃分成參照組（n=296）和實(shí)驗(yàn)組（n=296），參照組296例中男女比重154：142;年齡臨界值46歲、76歲，均齡（60.7±5.3）歲;病程2～14年，均程（8.2±3.1）年;實(shí)驗(yàn)組296例中男女比重150：146;年齡臨界值48歲、78歲，均齡（62.5±6.1）歲;病程2～14年，均程（8.2±3.1）年。對(duì)兩組臨床一般資料采取獨(dú)立樣本檢測比較，P>0.05，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

參照組行纈沙坦配合氨氯地平治療，給予患者80 mg纈沙坦（陜西白鹿制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050429），同時(shí)予以5 mg氨氯地平（山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066222）協(xié)同治療，兩種藥物均為1次/d，服藥方式采用口服。實(shí)驗(yàn)組采取替米沙坦配合氨氯地平治療，予以患者40 mg替米沙坦（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070259）治療，口服給藥，1次/d，氨氯地平用量同參照組一致。兩組均在清晨6～7點(diǎn)服藥，持續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療效果。顯效：治療2月后，患者舒張壓下降至10 mmHg以上并達(dá)正常水平，亦或舒張壓下降水平高于20 mmHg;有效：患者舒張壓下降至10 mmHg以下并達(dá)正常水平，亦或舒張壓下降水平介于10 mmHg～19 mmHg之間;無效：治療后血壓水平無變化，并且疾病有加重嫌疑[3]。治療總效率=顯效率+有效率。

②對(duì)比兩組血壓狀況及診治所耗藥費(fèi)。對(duì)治療2個(gè)月后兩組患者血壓指標(biāo)及所耗藥費(fèi)實(shí)施比較，其中血壓指標(biāo)主要有舒張壓與收縮壓兩種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件對(duì)研究資料展開統(tǒng)計(jì)分析，血壓水平及所耗藥費(fèi)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t實(shí)施檢驗(yàn)。治療效果用率表示，以x?進(jìn)行驗(yàn)證，組間對(duì)比有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異可以P<0.05為參考依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果

實(shí)驗(yàn)組顯效150例、有效136例、無效10例，總效率達(dá)96.62%，參照組顯效147例、有效138例、無效11例，總效率達(dá)96.28%，參照組與實(shí)驗(yàn)組總有效率近似，x2=0.0599，P=0.8067，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2 兩組所耗藥費(fèi)比較

實(shí)驗(yàn)組治療2個(gè)月后所耗藥費(fèi)（495.25±40.12）元，參照組所耗藥費(fèi)（520.64±52.14）元，相比較參照組，實(shí)驗(yàn)組所耗藥費(fèi)降低效果更為優(yōu)異，t=6.6398，P=0.0000，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 兩組血壓水平分析

由下表可知，與治療前比較，治療后兩組舒張壓及收縮壓下降效果更為明顯，P<0.05，但組間比較無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓是臨床最常見疾病，具有三高特點(diǎn)，即致死率、致殘率、發(fā)病率。同時(shí)該病診療時(shí)間較長，易引起諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此加強(qiáng)血壓控制效果，防治并發(fā)癥發(fā)生是現(xiàn)階段臨床首要解決問題。高血壓致病因素多與年齡、肥胖及遺傳等有關(guān)，根據(jù)性狀不同可分成繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，一般發(fā)病后臨床癥狀常有胸悶、四肢麻木、心肌與乏力等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致心腦腎等器官損傷，累及生命[4]。同時(shí)該病易于遭受外界環(huán)境等因素的影響，進(jìn)而使得其發(fā)病率升高。當(dāng)前，臨床多采用藥物予以診療，對(duì)血壓進(jìn)行穩(wěn)定，確保其在可允許范圍內(nèi)，一般最好給藥方式為每日一次，維持24 h藥效，減少并發(fā)癥，但若只采用單一的降壓藥物，難以實(shí)現(xiàn)臨床預(yù)期效果，因此應(yīng)以藥物組合形式對(duì)高血壓實(shí)施治療，旨在更進(jìn)一步控制血壓、降低并發(fā)癥及降低靶器官受損程度。本次研究對(duì)592例患高血壓病者實(shí)施研究，予以296例纈沙坦結(jié)合氨氯地平，給予296例替米沙坦配合氨氯地平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床治療效率無顯著差異P>0.05;與參照組比，實(shí)驗(yàn)組2個(gè)月所耗藥費(fèi)顯著較少P<0.05，同時(shí)相比較治療前，兩組血壓水平明顯改善P<0.05，但組間對(duì)比無顯著差距，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

氨氯地平為鈣離子拮抗藥，能夠?qū)π募∨c平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生一定抑制作用，阻滯鈣離子跨膜運(yùn)輸，并對(duì)血管平滑肌發(fā)揮直接作用，繼而擴(kuò)張與舒張外緣動(dòng)脈血管，減少心臟負(fù)荷，進(jìn)而發(fā)揮降壓效果[5]。但該藥物起效時(shí)間較慢，需聯(lián)合其他降壓藥發(fā)揮更穩(wěn)定的降壓效果。替米沙坦是血管緊張素拮抗劑，可高度選擇血管緊張素II受體，半衰期較長，耐藥性較好，可增強(qiáng)心功能，對(duì)靶器官有積極的保護(hù)作用，單次用藥持續(xù)作用高達(dá)24 h，藥效穩(wěn)定，降壓效果明顯。纈沙坦口服效果理想，亦屬于血管緊張素拮抗劑，對(duì)受體亞型起到選擇性干預(yù)效果，同時(shí)此藥物亦能阻斷受體功能，加大血管分泌素，在抵抗受體時(shí)促進(jìn)血壓下降。另外，該藥物能夠?qū)扔泄δ苁荏w產(chǎn)生一定刺激，達(dá)到血壓穩(wěn)定效果。采取纈沙坦亦或是替米沙坦配合氨氯地平治療時(shí)，能夠起到多方面效果，兩種組合效果相近，治療后均能將血壓控制在可允許范圍內(nèi)，降低因高血壓引發(fā)的并發(fā)癥，減輕軀體不適感，安全性及可行性較高[6]。值得注意的是，在使用藥物治療時(shí)不僅需要注重藥物臨床效果，還應(yīng)關(guān)注其在診治中所耗藥費(fèi)，醫(yī)療花費(fèi)過高亦能增加患者心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，繼而對(duì)臨床效果造成較大影響，因此，在選用治療方法時(shí)需重視藥物療效與產(chǎn)生的醫(yī)療成本支出，提升效價(jià)比。效價(jià)比是指以最低的醫(yī)療成本與毒副反應(yīng)取得最優(yōu)的治療效果，即單位成本所獲取的治療效果，在同等成本下，臨床效果越高，效價(jià)比越高，更能代表藥物選擇方案更加可靠。

綜上所述，高血壓采取纈沙坦亦或是替米沙坦結(jié)合氨氯地平診治效果均令人滿意，可對(duì)血壓發(fā)揮良好的控制及改善效果，但相比于纈沙坦，替米沙坦結(jié)合氨氯地平診治效價(jià)更為顯著，更具臨床應(yīng)用價(jià)值與藥物學(xué)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[6] 劉仲華.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國校醫(yī)，2018，32（8）：602-603.

本文編輯：董 京