終末期糖尿病腎病血液透析的臨床觀察及死亡因素分析

王娟娟

【摘要】目的 對終末期糖尿病腎病血液透析患者進(jìn)行臨床觀察及死亡因素分析，為臨床醫(yī)生更好的管理和治療糖尿病腎病提供指導(dǎo)，從而提高患者的生活質(zhì)量及生存率。方法 選取2016年12月～2019年12月在我院接受血液透析的終末期糖尿病腎?。―N）患者62例納入研究組，另選擇同期行血透治療的非糖尿病腎病62例納入對照組，對兩組患者透析期間并發(fā)癥及生存率進(jìn)行對比，觀察DN患者血透的并發(fā)癥、生存率及死亡因素。結(jié)果 糖尿病腎病組感染、心力衰竭、高鉀血癥、低血壓、營養(yǎng)不良、內(nèi)瘺狹窄、低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病發(fā)生率高于非糖尿病腎病組，差異顯著（P<0.05）;三年生存率低于非糖尿病腎病組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 DN血透患者三年內(nèi)發(fā)生感染、心肌梗塞、低血壓、低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病、營養(yǎng)不良、心力衰竭、動靜脈內(nèi)瘺狹窄概率明顯高于對照組，生存率低于對照組，引起死亡的主要因素為感染、心力衰竭、心肌梗塞。

【關(guān)鍵詞】終末期糖尿病腎病;血液透析;臨床特點(diǎn);死亡因素

【中圖分類號】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

隨著生活水平的提高及生活方式的改變，我國糖尿病發(fā)病率隨之升高，DN作為糖尿病常見并發(fā)癥，已成為導(dǎo)致終末期腎病發(fā)病第二位病因[1]，終末期腎病治療多選擇血液透析，臨床觀察發(fā)現(xiàn)DN患者血液透析并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于非糖尿病腎病，影響治療效果，降低了患者生活質(zhì)量及生存率[2]。因此，探索DN血液透析患者并發(fā)癥、生存率及死亡因素，具有重要臨床意義，本文分析如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2016年12月～2019年12月在我院接受血液透析的終末期DN患者62例納入研究組，另選擇同期血透治療的非DN患者62例納入對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷確診;②在本院血液透析時間大于3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本次研究者;②臨床一般資料不全者。研究組中男41例，女21例，年齡41～78歲，平均（52.6±3.56）歲，對照組中男48例，女14例，年齡23～83歲，平均（54.6±4.12）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者均接受碳酸氫鹽透析，每周2～3次，每次4 h，血流量為180～250 ml/min，肝素鈉抗凝，如伴有出血則用低分子肝素或無肝素抗凝，血管通路均為自體動靜脈內(nèi)瘺。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對所有患者并發(fā)癥進(jìn)行比較分析，包括感染、心力衰竭、心肌梗死、高鉀血癥、低血壓、營養(yǎng)不良、內(nèi)瘺狹窄、低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病、頭痛、肌肉痙攣以及三年生存率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組感染、心力衰竭、高鉀血癥、低血壓、營養(yǎng)不良、內(nèi)瘺狹窄、低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病發(fā)生率高于對照，差異顯著（P<0.05）;三年生存率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

隨著糖尿病的發(fā)病率增高，DN的發(fā)病率也越來越高，目前我國接受血液透析的終末期腎病患者中DN占13.5%[3]，接受血透治療的DN患者，更易出現(xiàn)感染、內(nèi)瘺狹窄等并發(fā)癥[4]。本文通過對血液透析的DN患者及非DN患者并發(fā)癥、生存率、死亡因素進(jìn)行觀察分析得出，DN患者感染、心力衰竭、心肌梗塞、營養(yǎng)不良、低血壓、低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病、動靜脈內(nèi)瘺狹窄發(fā)生率更高;三年存活率更低，引起死亡的主要因素為感染、心力衰竭、心肌梗塞。因此對于DN終末期透析患者，需要更早關(guān)注和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，制定合理的防治療措施，提高患者生活質(zhì)量和生存率。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃 蓮，徐向進(jìn)，林憶陽，等.終末期糖尿病腎病血液透析患者糖代謝相關(guān)指標(biāo)的變化[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（4）：623-627.

[2] 陳 杰，唐 娟.糖尿病腎病終末期患者血液透析出現(xiàn)低血壓的影響因素分析[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（6）：926-928，929.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會腎臟病分會.1999年度全國透析移植登記報(bào)告[J].中華腎臟病雜志，2001，17（2）：77-78.

[4] 劉愛群，陶惠琴，趙春香，等.不同透析年限老年終末期糖尿病腎病患者血壓異常的相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（15）：3723-3725.

本文編輯：董 京