前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練講究多

王帥

前交叉韌帶撕裂是膝關(guān)節(jié)高發(fā)的運(yùn)動(dòng)性損傷。其急性期表現(xiàn)為腫痛、行走困難;慢性期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、力量下降、肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)時(shí)易扭傷、反復(fù)腫脹，但走路不一定痛（大部分都無(wú)痛感），甚至可以跑步。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要

前交叉韌帶撕裂后，保守治療無(wú)法使韌帶愈合，所以，有運(yùn)動(dòng)要求的、有不穩(wěn)感、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適感的，尤其是易于反復(fù)扭傷、合并半月板撕裂的患者，都應(yīng)該選擇前交叉韌帶重建術(shù)。

前交叉韌帶重建術(shù)是一種比較成熟的微創(chuàng)手術(shù)。但俗話說(shuō)，“良好的開(kāi)端等于成功的一半”，手術(shù)只是功能恢復(fù)的開(kāi)始，術(shù)后康復(fù)才是漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程。越來(lái)越多的研究證實(shí)，術(shù)后早期開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，可以促進(jìn)韌帶的結(jié)構(gòu)正?；?，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間靜養(yǎng)帶來(lái)的組織病理改變。

術(shù)后康復(fù)，常有5個(gè)誤區(qū)

前交叉韌帶重建術(shù)后，患者往往急于康復(fù)，陷入盲目訓(xùn)練的誤區(qū)。

只練習(xí)屈曲，不練習(xí)伸直

很多人只是關(guān)注膝關(guān)節(jié)屈曲的角度，卻忽略伸直的角度（正常膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有5～10度）。如果只注重屈曲，就會(huì)導(dǎo)致伸直受限，久而久之會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)短腿、走路跛行、下肢力線異常，繼而造成新的代償損傷。

不舒服就熱敷

患者在術(shù)后康復(fù)活動(dòng)的過(guò)程中，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)一些疼痛、腫脹等不適感。此時(shí)，很多人會(huì)采取熱敷的方式處理，結(jié)果導(dǎo)致腫脹更加嚴(yán)重。其實(shí)，這個(gè)時(shí)期屬于急性期，及時(shí)冰敷處理才能避免癥狀加重。

只練腿部力量

把康復(fù)簡(jiǎn)單地理解為腿部力量訓(xùn)練是不正確的。在康復(fù)期，強(qiáng)身健體可以促進(jìn)整體的血液循環(huán)、新陳代謝，加快康復(fù)。而且強(qiáng)化骨盆周圍的肌肉和核心肌肉，有助于提升身體的穩(wěn)定性，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重，增加對(duì)身體的控制力，從而減少運(yùn)動(dòng)受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

過(guò)早進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)

前交叉韌帶重建術(shù)后第三個(gè)月是一個(gè)危險(xiǎn)期，很多患者往往在這個(gè)時(shí)期感覺(jué)恢復(fù)好了，于是急于進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，結(jié)果造成前交叉韌帶的二次斷裂。實(shí)際上，這個(gè)時(shí)期重建的韌帶開(kāi)始水解，新生的韌帶還不穩(wěn)定。所以，此時(shí)一定要避免再次受傷。

過(guò)度靜養(yǎng)

目前，大部分患者術(shù)后都是回家休養(yǎng)，部分比較保守的醫(yī)生也告知患者術(shù)后盡可能靜養(yǎng)，稍晚些再開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。但這樣做很容易導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的粘連、萎縮。術(shù)后的問(wèn)題不是藥物、理療能解決的，必須進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)、循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練才能回歸健康狀態(tài)。

術(shù)后康復(fù)可在家進(jìn)行

所謂的“術(shù)業(yè)有專攻”，前交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)大工程，患者可以在家自行執(zhí)行，但要由康復(fù)師做好評(píng)估指導(dǎo)。

那么，前交叉韌帶重建術(shù)后，患者的功能訓(xùn)練究竟該怎么做呢？

防止肌肉粘連

術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練既不能過(guò)快，也不能過(guò)于保守。

術(shù)后一周可實(shí)行被動(dòng)屈膝練習(xí)（床邊垂腿）達(dá)90度，往后每周增加10度，此間控制膝蓋在20～60度范圍內(nèi)活動(dòng)，這樣運(yùn)動(dòng)不但不會(huì)引起韌帶松弛，還能很好地解決術(shù)后粘連的問(wèn)題（只要適當(dāng)活動(dòng)，粘連就不會(huì)形成）。

訓(xùn)練時(shí)需脫下護(hù)具，在床上練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈伸。活動(dòng)到疼痛角度時(shí)，可以保持一會(huì)，只要疼痛在耐受范圍內(nèi)，不引起太大不適，都是可以繼續(xù)的。每天上午、中午、晚上各活動(dòng)2次，每次1分鐘。訓(xùn)練后若有不適感，可以冰敷處理。記住，屈曲和伸直同樣重要。

積極消腫

腫脹持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致粘連、感染、組織纖維化，甚至增生肥厚，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。所以，術(shù)后要一直積極地消腫。可以用冰敷（配合踝泵、抬高肢體練習(xí)及淋巴按摩）、肌貼等方法消腫。

1.利用熱脹冷縮的原理麻痹神經(jīng)，防止炎癥擴(kuò)散，減少出血腫脹，緩解疼痛。只要皮膚溫度升高、出現(xiàn)明顯紅腫熱痛時(shí)，都可以適當(dāng)冰敷。

2.肌貼就是大家經(jīng)?？吹降倪\(yùn)動(dòng)員身上貼的那種彩色貼布，最主要的作用就是消腫，每天貼一次。

3.用軟墊把膝蓋墊高至高于心臟，利用重力作用，促進(jìn)血液淋巴回流。

4.用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，每天做500～1000次，利用踝關(guān)節(jié)緩慢的屈伸，形成一種肌肉收縮舒張，以幫助泵出腫脹的積液。

裸關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)

力量練習(xí)

前兩周內(nèi)的力量練習(xí)以靜態(tài)練習(xí)為主，切不可進(jìn)行一些腿部主動(dòng)屈伸練習(xí)，因?yàn)檫@個(gè)階段傷口還未愈合，線也沒(méi)拆，主動(dòng)活動(dòng)不利于恢復(fù)?？梢宰鲆恍┕伤念^肌抽動(dòng)練習(xí)，方法是收緊股四頭肌，保持5～10秒，10次為1組，進(jìn)行10組，一天2～3次。也可以做一些直腿抬高練習(xí)，這個(gè)階段的力量練習(xí)談不上增加力量，主要是防止或者減緩肌肉萎縮退化。

直腿抬高練習(xí)

負(fù)重練習(xí)

關(guān)節(jié)軟骨如果沒(méi)有相應(yīng)的壓力刺激，會(huì)出現(xiàn)退化，不利于功能恢復(fù)。建議術(shù)后4周開(kāi)始進(jìn)行部分負(fù)重練習(xí)，也就是開(kāi)始拄拐下地，讓傷腿做部分支撐。

注意，術(shù)后康復(fù)要遵循無(wú)痛或者疼痛可耐受下循序漸進(jìn)可增加活動(dòng)度，少量多次的原則。

（摘自《家庭醫(yī)藥》）

側(cè)柏葉洗頭 可治療脫發(fā)

選取新鮮的側(cè)柏葉（最好是野生的老葉），洗滌干凈，放入鍋中直接熬煮。用熬好的水直接洗頭發(fā)，可以止癢脫屑。

側(cè)柏葉有涼血、止血、生發(fā)的功效，還能使頭發(fā)變得烏黑。但中藥見(jiàn)效較慢，所以要堅(jiān)持使用2～3個(gè)月，每次洗頭發(fā)15分鐘左右，否則很難產(chǎn)生作用。