發(fā)展健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)：高熱度、冷思考

一、健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)

（一）健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)概念和范疇

健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)，簡(jiǎn)言之，就是服務(wù)于人的健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的總和?！胺?wù)于人的健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)”包含諸多領(lǐng)域，有直接、間接服務(wù)產(chǎn)業(yè)兩類。相比而言，間接比直接服務(wù)性產(chǎn)業(yè)涉及范圍要更寬一些，界定的難度要更大一些。因此，一般講健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)，主要指直接服務(wù)于健康養(yǎng)生的產(chǎn)業(yè)。在這個(gè)意義上，弄清健康養(yǎng)生概念的內(nèi)涵和外延，再在此基礎(chǔ)上界定健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)是必須和必要的。

健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)是服務(wù)以長(zhǎng)壽+健康為目的，以延長(zhǎng)健康期、縮短帶病期和傷殘期為宗旨的產(chǎn)業(yè)。包括為健康養(yǎng)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療藥品和器械、健康食品和用品、健康檢測(cè)和咨詢服務(wù)、健康恢復(fù)和保障、健康養(yǎng)老服務(wù)以及服務(wù)于健康養(yǎng)生的體育、科技、文化、旅游產(chǎn)業(yè)等。

（二）健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)

站在以人為本、信息化和經(jīng)濟(jì)全球化立場(chǎng)，從當(dāng)前健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)實(shí)際出發(fā)，需要去粗取精、去偽存真，找出具有最大公約數(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。筆者以為，主要是以下三大發(fā)展趨勢(shì)：

1.產(chǎn)業(yè)規(guī)模迅速擴(kuò)張，引領(lǐng)成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)之一

二次世界大戰(zhàn)尤其是進(jìn)入21世紀(jì)以來，廣義健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，正在成為引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)之一。這可從大多數(shù)國(guó)家尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家人均健康支出的持續(xù)增長(zhǎng)中看出來。1995年，除美國(guó)外的發(fā)達(dá)國(guó)家人均健康支出一般不到2000美元，2014年卻達(dá)到4611美元，不到20年增長(zhǎng)1倍有余。健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)占GDP比重，美國(guó)占17.1%，法國(guó)占11.5%，德國(guó)占11.3%，加拿大占10.5%，日本占10.2%。發(fā)展中國(guó)家產(chǎn)業(yè)規(guī)模增長(zhǎng)也比較迅速，以金磚國(guó)家為例，2014年健康產(chǎn)業(yè)占GDP比重巴西為8.3%，俄羅斯為7.1%，中國(guó)為5.6%，印度為4.7%。健康支出如此大幅度地增長(zhǎng)，帶動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)持續(xù)快速增長(zhǎng)，健康保健品產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)尤甚。1980-2000年美國(guó)保健品銷售額增長(zhǎng)36倍，日本增長(zhǎng)32倍，歐盟年復(fù)合增速率達(dá)到17%。從比重上看，20世紀(jì)70年代發(fā)達(dá)國(guó)家總體健康產(chǎn)業(yè)增加值占GDP的比重不足5%，目前已超過10%，成為支持國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要支柱產(chǎn)業(yè)之一。在美國(guó)，健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)是繼制造業(yè)、服務(wù)業(yè)、金融保險(xiǎn)業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)之后，排行第五的支柱產(chǎn)業(yè)。發(fā)展中國(guó)家隨著健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)規(guī)模的較快增長(zhǎng)，成長(zhǎng)為支柱產(chǎn)業(yè)的態(tài)勢(shì)已初見端倪，有些國(guó)家已經(jīng)形成。

2.科技含量顯著提升，引領(lǐng)健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)走向現(xiàn)代化

起源于20世紀(jì)中葉、以微電子技術(shù)為前導(dǎo)，開始了包括新材料、新工藝、新能源、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算，涵蓋宇航、海洋、生命科學(xué)等領(lǐng)域的新技術(shù)革命，當(dāng)前這場(chǎng)新技術(shù)革命已步入以生命科學(xué)為主導(dǎo)學(xué)科，囊括遺傳、基因、克隆技術(shù)等的新階段，推動(dòng)新興健康養(yǎng)生技術(shù)和產(chǎn)業(yè)飛躍式發(fā)展。生命科學(xué)、基因工程、克隆技術(shù)等取得的新突破，為全面揭開人生命的奧秘提供了可能，推進(jìn)新健康理念形成共識(shí)，引領(lǐng)健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)沿著現(xiàn)代化方向推進(jìn)，是必然的和必需的。

這有兩方面涵義：一是傳統(tǒng)狹義健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)科技含量不斷提升。在健康養(yǎng)生越來越受到重視的今天，各種養(yǎng)生說教競(jìng)相登場(chǎng)，泥沙俱下、魚龍混雜、莫衷一是。問題與解決問題的手段總是同時(shí)發(fā)生的。解決諸如此類亂象只能求助于科學(xué)，依靠科技的力量進(jìn)行鑒別、清除假藥、假醫(yī)、騙人江湖術(shù)士。同時(shí)改進(jìn)和生產(chǎn)療效更高的新藥，增加科技含量，贏得市場(chǎng)、促進(jìn)發(fā)展。以心腦血管藥的日使用量增長(zhǎng)為例，德國(guó)由1990年309 DDDs/（千人·天）上升到當(dāng)前683 DDDs/（千人·天）;瑞典由2000年242 DDDs/（千人·天），上升到當(dāng)前480 DDDs/（千人·天），科技含量提升作用顯著。二是新興健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的快速成長(zhǎng)。如醫(yī)療藥品和器械的不斷推陳出新，有效地提升了市場(chǎng)占有率。2014年CT掃描儀擁有率，美國(guó)達(dá)到41臺(tái)/百萬人口，加拿大15臺(tái)/百萬人口，英國(guó)8臺(tái)/百萬人口。而基因工程、克隆技術(shù)、機(jī)器人、3D打印等前沿科技成果進(jìn)入健康養(yǎng)生范疇，無疑將引起相關(guān)產(chǎn)業(yè)的革命性變革。目前克隆羊、克隆牛早已獲得成功，在理論和技術(shù)上克隆人也是可能的，主要障礙來自社會(huì)倫理。然而克隆人的某些器官——至少骨骼、血液、呼吸、消化系統(tǒng)和五臟等某些器官，是可能和比較現(xiàn)實(shí)的。由此給人類健康養(yǎng)生帶來莫大的生機(jī)、希望和產(chǎn)業(yè)發(fā)展商機(jī)。雖然科技引領(lǐng)健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化還有很長(zhǎng)的路要走，但是已經(jīng)取得的成果足以令人興奮不已，帶來的顛覆性成果也已暫露頭角。

3.產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移，引領(lǐng)防、治、養(yǎng)產(chǎn)業(yè)一體化發(fā)展趨勢(shì)

最早進(jìn)入健康養(yǎng)生的產(chǎn)業(yè)，是圍繞治病救人的治療、醫(yī)藥、器械、及其以醫(yī)院為主體的救治承載體率先發(fā)展起來，形成傳統(tǒng)的狹義健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)。毫無疑問，當(dāng)今健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展包括這部分狹義產(chǎn)業(yè)。但是發(fā)展更快、規(guī)模更大、前途更為廣闊的，是新技術(shù)的引入和應(yīng)用，包括生理健康、心理健康、社會(huì)健康（社會(huì)健康狀態(tài)的完好和構(gòu)建）、養(yǎng)老養(yǎng)生在內(nèi)的廣義健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的崛起。這種既有新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)，又有新服務(wù)、信息化、網(wǎng)絡(luò)化支撐的新產(chǎn)業(yè)，從根本上改變著健康養(yǎng)生的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)生重點(diǎn)轉(zhuǎn)移和顛覆性的模式轉(zhuǎn)變。即由傳統(tǒng)的以“治病救人”為主的模式，轉(zhuǎn)變到以預(yù)防、治療、養(yǎng)生相互結(jié)合、相互促進(jìn)、一體化發(fā)展模式。這種從“救治”為主向“防、治、養(yǎng)”一體化的模式轉(zhuǎn)變，本質(zhì)上是“治現(xiàn)病”向“治未病”的轉(zhuǎn)變，是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)邁向現(xiàn)代化的轉(zhuǎn)變。

二、中國(guó)健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的“熱”與“冷”

中國(guó)同上述國(guó)際社會(huì)健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)基本類同。改革開放以來，在經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長(zhǎng)、社會(huì)保障事業(yè)不斷完善、老齡化加速推進(jìn)提供更多養(yǎng)老養(yǎng)生需求等背景下，健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)抓住機(jī)遇，發(fā)展速度比國(guó)際社會(huì)要更快一些，規(guī)模擴(kuò)張要更迅速一些，占比提升要更顯著一些，總體表現(xiàn)可用更“熱”一些概括。有資料顯示，2010年中國(guó)健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值為1.93萬億元，到2017年上升到6.22萬億元，7年增加4.29萬億元，年平均增長(zhǎng)18.2%。這樣的增速不僅比經(jīng)濟(jì)增速快很多，而且比國(guó)際社會(huì)健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)增速也快許多。占GDP比重相應(yīng)地由2010年的占4.7%，提升到2017年的占7.5%，彰顯了健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展之“熱”。產(chǎn)生的社會(huì)效益比較明顯。最具代表性的指標(biāo)——出生時(shí)的平均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率變動(dòng)十分顯著（參見圖1、圖2）。

三四十年來中國(guó)健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在較高“熱度”中發(fā)展，總體水平有了顯著提升。然而，由于新中國(guó)是在過去健康狀況極端低下、健康產(chǎn)業(yè)極其落后背景下建立和發(fā)展起來的，目前的發(fā)展水平還不夠高，與國(guó)際先進(jìn)水平比較有明顯差距，有的領(lǐng)域還不如某些發(fā)展中國(guó)家。如2014年中國(guó)人均健康支出730國(guó)際美元，世界為1275國(guó)際美元，高收入國(guó)家為4611國(guó)際美元，中等收入國(guó)家為539國(guó)際美元，低收入國(guó)家為93國(guó)際美元。雖然表面上中國(guó)人均健康支出還低于世界平均水平，但是大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家是被平均的，致使中國(guó)實(shí)際健康支出處于中高收入國(guó)家隊(duì)列。但要清楚，中國(guó)這個(gè)“中高水平”僅相當(dāng)于高收入國(guó)家的15.8%，中等收入國(guó)家的135.4%，是更傾向于中等、剛跨進(jìn)中高收入國(guó)家門檻不久的中高收入水平。因此，還要看到和重視“冷”的一面，即存在的問題和滯后的一面。這個(gè)“冷”表現(xiàn)在不同層面，最主要的是下述兩個(gè)層面。

（一）總體上還沒有擺脫“治現(xiàn)病”階段特征，“治未病”階段相關(guān)發(fā)展還比較“冷”

統(tǒng)計(jì)顯示，1978年與2015年比較，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由169732個(gè)，增加到983528個(gè)，增長(zhǎng)4.8倍。醫(yī)院由9293個(gè)，增加到27 587個(gè)，增長(zhǎng)2.0倍。衛(wèi)生人員由7883041人，增加到10693881人，增長(zhǎng)35.7%。衛(wèi)生技術(shù)人員由2463931人，增加到8007537人，增長(zhǎng)2.2倍。健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)如此高速增長(zhǎng)，主要體現(xiàn)在第一階段“治現(xiàn)病”規(guī)模擴(kuò)張上。第二階段“治未病”健康食品和用品、健康檢測(cè)和咨詢服務(wù)、健康恢復(fù)和保障、健康養(yǎng)老服務(wù)以及服務(wù)于健康養(yǎng)生的體育、科技、文化、旅游產(chǎn)業(yè)等，雖然也有明顯增長(zhǎng)，但是有快有慢，總體上要遜色一疇，表現(xiàn)相對(duì)較“冷”。這表明，我國(guó)健康養(yǎng)生及其產(chǎn)業(yè)發(fā)展，還處在以“治現(xiàn)病”為主、由狹義的第一階段向廣義的第二階段過渡進(jìn)程之中，完成這個(gè)過渡尚有較長(zhǎng)的路要走。

（二）在總體較“熱”的第一階段，也存在有“熱”有“冷”、“熱”“冷”不均問題

主要表現(xiàn)，可概括為“上熱”“下冷”、城市“熱”鄉(xiāng)村“冷”。所謂“上熱”，前文已論及，改革開放以來，從總體、宏觀和社會(huì)上層組織層面觀察，健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展“熱”度較高且這一態(tài)勢(shì)得以長(zhǎng)期保持，這里不再贅述。

所謂“下冷”，是指在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大規(guī)模擴(kuò)張中，一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻不升反降，呈現(xiàn)一定程度的萎縮態(tài)勢(shì)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2000—2015年，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由1000169個(gè)減至920770個(gè)，凈減少79399個(gè)。其中街道衛(wèi)生院由548個(gè)，減少到524個(gè)，凈減少24個(gè)，減幅不大;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由49229個(gè)，減少到36817個(gè)，凈減少12412個(gè)，減幅極大。另一方面，城市與農(nóng)村比較，城市較“熱”、農(nóng)村較“冷”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，村衛(wèi)生院由1985年的777674個(gè)，減少到2015年的640536個(gè)，凈減少137138個(gè)，減少幅度達(dá)18.0%。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員由1978年的4777469人，減少到2015年的1031525人，凈減少人137138人，減少幅度達(dá)78.4%。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)衛(wèi)人員如此大幅度減少，導(dǎo)致一個(gè)時(shí)期以來行之有效、至少起到一定效果的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生院和赤腳醫(yī)生，功能和作用急劇減退和下降，有的已蕩然無存。這些人到什么地方看病呢？到城市、大城市、尤其是超大城市。從而出現(xiàn)了大城市、超大城市“看病熱”，北京、上海更升級(jí)為超級(jí)“看病中心”“醫(yī)療中心”。這既增加了普通百姓的看病成本，又導(dǎo)致看病難、看病貴、票販子猖獗成為很難治理的“頑癥”。

三、深化健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)體制改革

（一）大力發(fā)展廣義健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)，加快向“治未病”第二階段轉(zhuǎn)變

新中國(guó)成立后，以醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)療器械等為主導(dǎo)的健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷將近70年的發(fā)展，特別是改革開放以來40年的迅猛發(fā)展，雖然還有一定發(fā)展空間，需要一定的規(guī)模擴(kuò)張;但是規(guī)模擴(kuò)張已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)巨大的地步，越過擴(kuò)張高峰、過渡到第二階段以“治未病”為主的一天，正向我們走來。第二階段到來的標(biāo)志，一是第一階段以醫(yī)療為主導(dǎo)的產(chǎn)業(yè)規(guī)模擴(kuò)張逐漸降溫，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向醫(yī)衛(wèi)產(chǎn)業(yè)質(zhì)量的提升，轉(zhuǎn)型升級(jí)、高質(zhì)量發(fā)展方向。二是發(fā)展領(lǐng)域轉(zhuǎn)向廣義健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)，健康養(yǎng)生食品、用品、檢測(cè)、咨詢、服務(wù)、恢復(fù)、保障以及服務(wù)于健康養(yǎng)生的體育、科技、文化、旅游產(chǎn)業(yè)等駛?cè)氚l(fā)展快車道，將呈更快發(fā)展趨勢(shì)。不過健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)這兩個(gè)階段之間既有聯(lián)系又有區(qū)別，發(fā)展重點(diǎn)將逐步由以醫(yī)衛(wèi)產(chǎn)業(yè)規(guī)模擴(kuò)張為主，轉(zhuǎn)變到以廣義健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為主。適當(dāng)加快向第二階段的轉(zhuǎn)變，縮短由“治現(xiàn)病”向“治未病”過渡的時(shí)間，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。需要加大體制改革的份量，出臺(tái)相應(yīng)的政策。

（二）擺正政府與市場(chǎng)的關(guān)系，發(fā)揮市場(chǎng)對(duì)資源配置的決定性作用

健康養(yǎng)生有屬于社會(huì)公益事業(yè)性質(zhì)的一面，產(chǎn)業(yè)發(fā)展離不開政府的重視、規(guī)劃、政策支持、技術(shù)指導(dǎo)和檢查、督促、落實(shí)，需要更好地發(fā)揮政府的作用。2016年10月《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，已將健康中國(guó)納入國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略。各級(jí)政府要按照《綱要》的要求和部署，認(rèn)真落實(shí)，組織實(shí)施。

另一方面，健康養(yǎng)生作為產(chǎn)業(yè)，終究要納入市場(chǎng)規(guī)范發(fā)展。企業(yè)設(shè)計(jì)、發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)營(yíng)管理等，完全由企業(yè)自主決定，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律支配。要想做大、做強(qiáng)、經(jīng)營(yíng)發(fā)展好健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)，必須發(fā)揮好市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。鑒于目前健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和存在的問題，深化改革要將解決當(dāng)前辣手問題和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展方向、發(fā)展目標(biāo)結(jié)合起來，堅(jiān)持以人為本，以問題為導(dǎo)向，以改革為動(dòng)力，在體制轉(zhuǎn)換上下功夫、深入展開。

第一，解決第一階段突出的看病難、看病貴問題，必須打破對(duì)高檔稀缺醫(yī)療衛(wèi)生資源的壟斷，充分發(fā)揮市場(chǎng)對(duì)資源配置的決定性作用。隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、收入水平提升、健康養(yǎng)生不斷升值，人們舍得在看病上投入，有病找名醫(yī)院、名醫(yī)師診治，常常被列為首選。而客觀上，現(xiàn)存醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又存在“上熱”、大城市“更熱”、北上廣超大城市“最熱”，“下冷”、基層“冷”、農(nóng)村基層“更冷”的巨大反差局面?！盁狳c(diǎn)”醫(yī)院看病一號(hào)難求、住院一床難覓、票販子屢打不絕;“冷點(diǎn)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病者稀稀拉拉，技術(shù)人員流失嚴(yán)重，財(cái)務(wù)狀況令人擔(dān)憂，陷入難以為繼的困境?；颊呖床∫?yàn)槎嗯苈?、進(jìn)城看病還要住店吃飯等增加成本，造成看病難、看病貴“熱度”不減。盡管這種狀況出現(xiàn)有著主客觀多重原因，但是醫(yī)療衛(wèi)生資源尤其是稀缺優(yōu)質(zhì)資源不同程度的壟斷是根本、關(guān)鍵?；仡?0年醫(yī)療改革歷程，主要在看病誰出錢上改來改去，醫(yī)療體制卻改動(dòng)不大，抑或沒有改革。因此，解決的根本途徑在改革，在打破醫(yī)衛(wèi)資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)衛(wèi)資源的體制壟斷，還配置決定權(quán)于市場(chǎng)。

第二，解決醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)重心下移，主要也在市場(chǎng)取向的改革。為什么出現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、就診人數(shù)減少現(xiàn)象？答案是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平、醫(yī)療條件、運(yùn)營(yíng)狀況不濟(jì)所至。這“三個(gè)不濟(jì)”抵消了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接近群眾、方便群眾、費(fèi)用低廉“三個(gè)優(yōu)勢(shì)”，“冷”局面的出現(xiàn)就是必然的?；鶎俞t(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)“三個(gè)不濟(jì)”能否改變？怎樣改變？當(dāng)然可以改變。辦法一是政府要出臺(tái)一定的傾斜政策，起到托底、保駕護(hù)航的作用，支持基層發(fā)展;二是進(jìn)行市場(chǎng)化體制機(jī)制改革。在醫(yī)衛(wèi)資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)衛(wèi)資源存在不同壟斷情況下，下移是很難的。只有打破這種壟斷，由市場(chǎng)進(jìn)行資源配置，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)主體法人化、要素流動(dòng)市場(chǎng)化、運(yùn)行經(jīng)營(yíng)法治化，才能實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物公平合理的自由競(jìng)爭(zhēng)和流動(dòng)，基層、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員、就診患者下降的情況才有可能從根本上扭轉(zhuǎn)。

第三，發(fā)展健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)，必須瞄準(zhǔn)市場(chǎng)需求，以市場(chǎng)為導(dǎo)向。實(shí)現(xiàn)由“看現(xiàn)病”第一階段向“看未病”第二階段的轉(zhuǎn)變，穩(wěn)步發(fā)展健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)是基礎(chǔ)。眾所周知，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)一般表現(xiàn)為買方市場(chǎng)，消費(fèi)者是上帝，問題多出在供給過剩上。既然如此，健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也必須遵從市場(chǎng)規(guī)律，發(fā)展要瞄準(zhǔn)市場(chǎng)。這里以“博鰲國(guó)際養(yǎng)生論壇2018”提供的海南省資料和所做出的分析為例，說明產(chǎn)業(yè)發(fā)展必須面向市場(chǎng)，以市場(chǎng)需求為準(zhǔn)繩。

我國(guó)絕大部分地區(qū)處于北半球溫帶，僅海南一省全部處于熱帶，具備發(fā)展健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)得天獨(dú)厚的條件。改革開放以來海南省健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)已具備較大的產(chǎn)業(yè)規(guī)模。然而目前的經(jīng)營(yíng)狀況并不理想，大致的情況是：經(jīng)營(yíng)較好的約占20%，很差的約占20%，一般的約占60%。較好、很差兩類前景明朗，也好決策;經(jīng)營(yíng)一般的，大多數(shù)處于欲上不能、欲罷不忍、上下兩難境地。為什么陷入這種困境？照理說，有全國(guó)上億人的廣闊市場(chǎng)，特別是冬季數(shù)量巨大的“候鳥”旅游、養(yǎng)生、度假市場(chǎng)，不存在供給“過熱”“過?！眴栴}。然而“過熱”“過?！眳s明白無誤地發(fā)生了，相當(dāng)份額的養(yǎng)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率較高。筆者做過一點(diǎn)兒調(diào)查，從源頭上說，是當(dāng)初興建這些機(jī)構(gòu)時(shí)，市場(chǎng)調(diào)查不夠，存在著一定的盲目性。這些機(jī)構(gòu)，多數(shù)是在養(yǎng)生養(yǎng)老“熱”度很高背景下興建的。不少是圈上一塊地、蓋起幾棟房、裁上幾棵樹、挖一個(gè)水塘，再弄來幾只雞、鴨、鵝等，各種名目的養(yǎng)生養(yǎng)老山莊、農(nóng)莊、農(nóng)場(chǎng)、基地等應(yīng)聲而出，掛牌開張經(jīng)營(yíng)了。然而前來休閑、養(yǎng)生、養(yǎng)老、度假的客人卻不那么勇躍，即使是冬天旺季“候鳥”人群也難以形成趨之若鶩之勢(shì)，而且停留時(shí)間較短。為什么呢？因?yàn)楫a(chǎn)銷不對(duì)路。以這樣的模式辦起來的健康養(yǎng)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大多層次較低，不能滿足來海南養(yǎng)生養(yǎng)老群體檔次較高的需求。價(jià)格偏高，又不能滿足較低收入群體對(duì)性價(jià)比的要求，從而形成高不成、低不就的尷尬局面。值得重視的一點(diǎn)是，海南健康養(yǎng)生存在的這一現(xiàn)象并非一家獨(dú)有，其他一些地區(qū)也存在類似問題，只是程度不同而已。發(fā)展健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)同其他產(chǎn)業(yè)一樣，必須遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則，按市場(chǎng)規(guī)律辦事。要做市場(chǎng)調(diào)查，以買方作市場(chǎng)導(dǎo)向，產(chǎn)業(yè)規(guī)模、檔次結(jié)構(gòu)、主打品牌、價(jià)格定位、經(jīng)營(yíng)理念等，都應(yīng)在市場(chǎng)調(diào)查基礎(chǔ)上形成。

（三）立足以人為本宗旨，推進(jìn)廣義健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展

廣義健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)涵蓋諸多產(chǎn)業(yè)和部門，既需要放開眼界，總結(jié)和吸取迄今為止國(guó)內(nèi)外一切好的經(jīng)驗(yàn);又需要從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合目前產(chǎn)業(yè)規(guī)模、結(jié)構(gòu)、分布等實(shí)際情況，發(fā)展有市場(chǎng)、有潛力、前景看好的產(chǎn)業(yè)。產(chǎn)業(yè)定位確定后，就要精心做好預(yù)防—養(yǎng)生—治療三類產(chǎn)業(yè)之間關(guān)系的協(xié)調(diào)，促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。前文提到，在以“治現(xiàn)病”為主的第一階段向“治未病”第二階段過渡過程中，前期仍然需要以醫(yī)療類產(chǎn)業(yè)為主。只是隨著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)不斷推進(jìn)，為主角色在逐漸減退;越過拐點(diǎn)、到第二階段后期，“治未病”產(chǎn)業(yè)將成為主攻方向，發(fā)展將轉(zhuǎn)向廣義健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)為主。

第二階段“治未病”廣義健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展，更需要協(xié)調(diào)預(yù)防—養(yǎng)生—治療之間的關(guān)系，走以預(yù)防、養(yǎng)生為主，治療為輔的發(fā)展道路。預(yù)防、養(yǎng)生從生命誕生之日起、胎兒形成起就已存在。包括母親、家庭、社會(huì)環(huán)境的健康，胎養(yǎng)、胎教、優(yōu)生、優(yōu)育等，胎兒形成即已存在，好壞對(duì)新生兒健康有著不可替代的影響力。治療主要體現(xiàn)在“治現(xiàn)病”階段，與預(yù)防、養(yǎng)生同時(shí)存在，需要擺正它們之間的關(guān)系，妥善處理。要破除當(dāng)下人們重治療、輕預(yù)防和輕養(yǎng)生的觀念，倡導(dǎo)和重申以預(yù)防養(yǎng)生為主、治療為輔的方針，并在產(chǎn)業(yè)發(fā)展中得到體現(xiàn)。當(dāng)前的一大時(shí)弊是，有病不論大病小病，哪怕是患點(diǎn)兒感冒，也要到名醫(yī)院、找名醫(yī)師診治。這是一個(gè)誤區(qū)。我們知道，有些西方國(guó)家對(duì)感冒一般很少開什么藥物治療，因?yàn)槌圆怀运帯⒊院靡恍┻€是差一些的藥都影響不大，休息好、多喝水是就是最基本的治療，一周左右即可康復(fù)。要突出注重預(yù)防、科學(xué)養(yǎng)生，相應(yīng)的教育、實(shí)驗(yàn)、器械、場(chǎng)地、監(jiān)測(cè)等產(chǎn)業(yè)要有一個(gè)較大的發(fā)展，助力健康中國(guó)戰(zhàn)略前行。

參考文獻(xiàn)：

[1]習(xí)近平.新的歷史條件下治國(guó)理政總方略——關(guān)于協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局[A].習(xí)近平總書記系列重要講話讀本[C].北京：學(xué)習(xí)出版社 人民出版社，2016.

[2]中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[EB/OL].http：//www.xinhuanet.com//politics/2016-10/25/c_1119785867.htm，2016-10-25.

[3]中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議[N].人民日?qǐng)?bào)，2015-11-4.

[4]何傳啟.中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017——健康現(xiàn)代化研究[M].北京：北京大學(xué)出版社，2017.

[5]歐陽淞，高永中.改革開放口述史[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2014.

[6]田雪原.田雪原文集（五）[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2018.

[7]United Nations.World Population Prospects the 2008 Revusuin， New York，2009.

[8] Xueyuan Tian Editor： Chinas Population Aging and the Risk ofMiddle-income Trap， Springer publish，2017.

（作者系中國(guó)社會(huì)科學(xué)院學(xué)部委員，國(guó)家有突出貢獻(xiàn)專家，國(guó)家社科研究專家咨詢委員會(huì)委員，博士生導(dǎo)師）