疼痛控制護理對膝關節(jié)骨折術后負性情緒及鍛煉依從性的影響探析

胡玲玲

【摘 要】目的：探析疼痛控制護理對膝關節(jié)骨折術后負性情緒及鍛煉依從性的臨床影響。方法：選取2017年2月至2018年8月在我院進行手術治療的膝關節(jié)骨折患者共106例，將其隨機分為實驗組（n=53）和對照組（n=53），對照組采用常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上采用疼痛控制護理。結果：護理后實驗組患者的焦慮評分和抑郁評分均遠低于對照組，同時實驗組患者的鍛煉依從性為92.45%遠高于對照組的69.81%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：疼痛控制護理對膝關節(jié)骨折術后患者的臨床效果比較顯著，可以有效減輕患者的負性情緒，提高患者的鍛煉依從性。

【關鍵詞】疼痛控制護理;膝關節(jié)骨折術;負性情緒及鍛煉依從性

【中圖分類號】 R471.2【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-001-01

膝關節(jié)骨折是我國骨科臨床的一種常見疾病，在手術治療后受血管擴張、血栓以及炎性反應等因素影響，患者往往都會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，進而影響手術效果，因此針對這類患者的疼痛控制護理就顯得尤為重要。本文通過對照實驗探析了疼痛控制護理對膝關節(jié)骨折術后負性情緒及鍛煉依從性的臨床影響，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年8月在我院進行手術治療的膝關節(jié)骨折患者共106例，患者自愿簽署實驗意見書后將其隨機分為實驗組（n=53）和對照組（n=53）。所有患者均符合膝關節(jié)骨折的臨床診斷標準，同時排除有先天性疾病、精神類疾病或正處于妊娠哺乳期的患者。實驗組中有男性33例，女性20例;患者年齡在21-74歲之間，平均年齡為（39.6±2.4）歲;股骨髁骨折患者有24例，脛骨平臺骨折患者有19例，髕骨骨折患者有10例。對照組中有男性34例，女性19例;患者年齡在20-77歲之間，平均年齡為（39.8±2.7）歲;股骨髁骨折患者有23例，脛骨平臺骨折患者有18例，髕骨骨折患者有12例。兩組患者的資料對比結果顯示為P>0.05，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上采用疼痛控制護理，具體方法如下：①體位護理。協(xié)助患者保持適當體位，叮囑患者翻身時不要過度移動骨折部位，對患者的石膏或固定架進行合理放置，減少患者的體位不適感。②傷口護理。遵醫(yī)囑給予止痛藥治療，必要時也可采取物理鎮(zhèn)痛措施，指導患者使用冰袋在傷口周圍冷敷并對患者定時進行肢體按摩。③心理護理。與患者進行深入交流，積極詢問患者的疼痛感受，詳細告知患者具體的骨折情況和治療情況，指導患者通過聽音樂、看視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力。④放松訓練。術后恢復早期指導患者在坐位或臥位狀態(tài)下進行肌肉放松，保持呼吸平穩(wěn)均勻，而后逐步增大訓練力度和訓練量。⑤飲食護理。叮囑患者多進食清淡、易消化和營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物，尤其要多增加鈣質(zhì)的攝入量，避免進食刺激性強的食物。

1.3 觀察指標

①使用焦慮自評量表與抑郁自評量表對患者的負性情緒進行評估，分數(shù)越低表示患者的負性情緒越少。②使用醫(yī)院自制問卷對患者的鍛煉依從性進行調(diào)查，優(yōu)表示患者完全遵醫(yī)囑進行鍛煉，良表示患者能夠遵循大部分醫(yī)囑進行鍛煉，差表示患者完全不遵醫(yī)囑進行鍛煉，鍛煉依從性=（優(yōu)+良）/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件，對計數(shù)資料用%表述并用X2檢驗，對計量資料用±s表述并用t檢驗，若P<0.05則說明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者的負性情緒對比

護理前兩組患者的負性情緒均比較嚴重，差異不顯著（P>0.05），護理后均有所改善，但實驗組患者的焦慮評分和抑郁評分均遠低于對照組，數(shù)據(jù)對比結果為P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 患者的鍛煉依從性對比

實驗組中問卷調(diào)查結果為優(yōu)和良的患者例數(shù)總和遠多于對照組，相應的鍛煉依從性也明顯更高，數(shù)據(jù)對比結果顯示P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

疼痛是人體的第五大生命體征，也是人類最敏感的情感體驗，對于膝關節(jié)骨折術后患者來說，若其疼痛感不斷加劇且長期無法得到有效緩解，則很容易在心理和生理層面出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷并影響到最終的預后效果[1]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理主要側重于環(huán)境消毒、手術配合等基礎性護理措施，往往無法對患者的臨床癥狀進行針對性干預;而疼痛控制護理是以減輕疼痛感為核心的一種專項護理模式，強調(diào)在常規(guī)護理前提下不斷完善護理細節(jié)，提高護理質(zhì)量。通過體位護理可以提高患者的治療舒適感并減少外界的護理風險因素;通過傷口護理可以促進患者的血液循環(huán)，提高患者對探討感的抵抗能力;通過心理護理可以撫慰患者的負性情緒，增強患者的恢復信心并提高患者的臨床配合度;通過放松訓練可以舒張患者骨折處血管，改善患者的關節(jié)功能，促進患者的術后恢復;通過飲食護理可以增強患者的機體功能和免疫力，為患者的骨折愈合提供必需營養(yǎng)物質(zhì)[2]。

在本次研究中，護理后實驗組患者的焦慮評分和抑郁評分均遠低于對照組，同時實驗組患者的鍛煉依從性則遠高于對照組，這說明疼痛控制護理對膝關節(jié)骨折術后患者的臨床價值比較顯著，可以有效緩解患者的焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者的鍛煉依從性，進而使患者的骨折創(chuàng)傷更快愈合。這一結果與國內(nèi)其他專家的研究也是一致的[3]。

綜上所述，疼痛控制護理對膝關節(jié)骨折術后患者的臨床效果比較顯著，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 趙穎. 疼痛控制護理對膝關節(jié)骨折患者術后康復的作用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 31（35）：7003-7003.

[2] 張惠娟. 早期護理干預對膝關節(jié)骨折術后關節(jié)功能康復護理的效果觀察[J]. 雙足與保健， 2018， 27（18）：109-110.

[3] 郭春紅， 王會琳， 孟淑英. 疼痛控制護理對膝關節(jié)骨折術后負性情緒及鍛煉依從性的影響[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（31）：145-146.