脂肪肝診斷中生化指標(biāo)檢驗(yàn)的應(yīng)用研究

孫梅

【摘 要】目的：探討脂肪肝臨床診斷中檢驗(yàn)生化指標(biāo)的價(jià)值。方法：選擇2017.2～2018.2收治的40例脂肪肝患者（納入I組），及同期在我院進(jìn)行體檢的40例健康者（納入II組），分別檢測(cè)兩組入選對(duì)象的生化指標(biāo)。結(jié)果：I組AST、ALT水平高于II組，TG、HDL-C低于II組，TG、LDL-C水平高于II組，經(jīng)比較，差異均有意義（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：在脂肪肝臨床診斷中，應(yīng)積極落實(shí)多生化指標(biāo)的檢驗(yàn)，當(dāng)患者肝功能異常時(shí)，其生化指標(biāo)會(huì)高于正常水平;脂肪肝臨床診斷中采用生化指標(biāo)，能早期發(fā)現(xiàn)疾病，對(duì)優(yōu)化療效與預(yù)后均有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】脂肪肝;生化指標(biāo);臨床診斷;意義分析

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-240-01

脂肪肝，是在多種因素的作用下，造成機(jī)體肝細(xì)胞中脂肪堆積量增加的肝臟病變，為臨床上一類常見(jiàn)疾病，但其不是一類獨(dú)立疾病，對(duì)國(guó)騰身心健康水平造成嚴(yán)重影響，成為次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，且有低齡化態(tài)勢(shì)[1]。通常情況下，脂肪肝屬于可逆性疾病，早期診斷與及時(shí)治療，可促進(jìn)患者肝功能的恢復(fù)進(jìn)程。生化檢驗(yàn)技術(shù)為最近幾年中發(fā)展起來(lái)的一類檢驗(yàn)技術(shù)，用于脂肪肝臨床診斷，具有易于操作與檢出率高的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.2～2018.2收治的40例脂肪肝患者，設(shè)為I組，同期進(jìn)行體檢的40例健康者設(shè)為II組，I組男16例，女14例;年齡31～67歲，平均（52.8±3.4）歲。II組男18例，女12例;年齡33～69歲，平均（53.8±3.7）歲。I、II組患者以上資料經(jīng)分析，有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

囑所有入選對(duì)象在抽血前3d素食，并在抽血當(dāng)天保持空腹?fàn)顟B(tài)，采集肘靜脈血3ml。選用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、生化分析儀及相關(guān)配套試劑，2800r/min離心處理8min，分離血清后，儲(chǔ)存于低溫環(huán)境（-20℃）以待檢，檢測(cè)時(shí)間為采血后的2h內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄并比較兩組受檢對(duì)象天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及總膽固醇（TC）的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)研究選用SPSS16.0軟件包，（x±s）表示計(jì)量資料，采用單因素方差分析。差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 肝功能生化指標(biāo)

I組AST、ALT水平高于II組，差異有意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 血脂生化指標(biāo) 經(jīng)檢測(cè)，兩組患者TG、TC、HDL-C與LDL-C水平有一定差異（P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

脂肪是機(jī)體脂肪代謝的主要場(chǎng)所，食物與外周脂肪組織是肝內(nèi)脂肪的主要來(lái)源，若肝細(xì)胞對(duì)脂肪的合成能力、轉(zhuǎn)運(yùn)能力降低，則會(huì)造成肝內(nèi)脂肪物質(zhì)出現(xiàn)沉淀，進(jìn)而誘發(fā)患者出現(xiàn)肝脂肪，針對(duì)脂質(zhì)在肝細(xì)胞中的沉積與代謝機(jī)制異常，當(dāng)下臨床尚未做出定論，但多數(shù)學(xué)者指出，脂肪肝的形成與肥胖、酒精、快速減肥、營(yíng)養(yǎng)不良等因素相關(guān)。若不能及時(shí)對(duì)脂肪肝進(jìn)行治療與控制，將會(huì)造成病情不斷進(jìn)展，對(duì)肝功能造成不可逆性損傷，進(jìn)而對(duì)患者身體健康與生命安全性構(gòu)成嚴(yán)重威脅。早期診斷，能為脂肪肝患者臨床治療爭(zhēng)取可貴時(shí)間，有益于優(yōu)化時(shí)療效。

肝穿刺病理活檢雖然具有較高的診斷率，但易對(duì)患者形成較大創(chuàng)傷，影響其參與性。最近幾年中，多種生化指標(biāo)在臨床中有較廣泛應(yīng)用，其具有方法簡(jiǎn)單、操作快捷、成本低等特征，當(dāng)患者血清學(xué)指標(biāo)高于正常值時(shí)，提示其肝功能出現(xiàn)不同程度的紊亂，這在脂肪肝病情進(jìn)展中有很大價(jià)值。

ALT主要儲(chǔ)存在細(xì)胞漿內(nèi)，AST多存在于細(xì)胞漿內(nèi)線粒體中，當(dāng)機(jī)體肝細(xì)胞功能出現(xiàn)損傷時(shí)，ALT、AST會(huì)緩慢滲入到血液內(nèi)，對(duì)以上兩種血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢查，檢測(cè)水平越高，提示肝功能受損越嚴(yán)重。肝臟是脂蛋白代謝的主要場(chǎng)所，肝功能受損后，或造成脂蛋白分解與合成過(guò)程異常，TG水平異常，此時(shí)血漿膽固醇指標(biāo)明顯降低。高脂血癥是脂肪肝的好發(fā)群體。當(dāng)肝細(xì)胞TG水平上升時(shí)，VLDL合成過(guò)程將會(huì)受到不同程度的抑制，這促使TG在肝細(xì)胞中持續(xù)性堆積，進(jìn)而誘發(fā)肝硬化。血清學(xué)指標(biāo)能夠明顯的呈現(xiàn)出肝細(xì)胞病變狀況，有益于提升脂肪肝的檢出率[2]。采用多種生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的形式，能進(jìn)一步優(yōu)化脂肪肝的臨床診斷效果，進(jìn)而為疾病臨床治療提供更全面、可靠的依據(jù)，保證患者治療的針對(duì)性，推動(dòng)機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。

張獻(xiàn)波[3]對(duì)23例脂肪肝患者進(jìn)行多種生化指標(biāo)檢驗(yàn)，結(jié)果表明，AST、ALT、TC 和 TG 的陽(yáng)性檢出率依次為86.96%、91.30%、78.26%、82.61%。張獻(xiàn)波將多種生化指標(biāo)檢驗(yàn)應(yīng)用于脂肪肝臨床診斷中，檢出率較高，各指標(biāo)可做出脂肪肝臨床診斷的重要指標(biāo)。在本次研究中，I、II組受檢者肝功能生化與血脂生化指標(biāo)均有較明顯差異，這證明了生化指標(biāo)在脂肪肝診斷中的價(jià)值，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅昱，吳祖高.肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（27）：40-41.

[2] 蒼宇.血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)在脂肪肝患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（14）：118-119.

[3] 張獻(xiàn)波.多種生化指標(biāo)檢驗(yàn)用于脂肪肝診斷中的價(jià)值研究[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（06）：23-24.