中西醫(yī)結(jié)合在防治宮頸HPV感染癌前病變及術(shù)后復(fù)發(fā)中的效果分析

宋迎建 廖威

【摘 要】目的：探究宮頸HPV感染癌前病變應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合防治的效果。方法： 2017年1月-2019年1月收治宮頸HPV感染癌前病變患者40例，患者均進(jìn)行 LEEP 術(shù)治療，將患者分組，對(duì)照組與觀察組分別給予西醫(yī)防治以及中西醫(yī)聯(lián)合防治，對(duì)比兩組患者的結(jié)局。結(jié)果：兩組宮頸HPV感染癌前病變患者的宮頸炎積分治療后存在顯著差異（P<0.05）;觀察組的HPV感染率、復(fù)發(fā)率均小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：宮頸HPV感染癌前病變應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效改善宮頸炎積分，減少術(shù)后復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】宮頸HPV感染癌前病變;術(shù)后復(fù)發(fā);中西醫(yī)結(jié)合;西醫(yī)防治;宮頸炎積分

【中圖分類號(hào)】 R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-235-02

HPV（人乳頭瘤病毒）的發(fā)生與宮頸癌發(fā)病有密切關(guān)系[1]。宮頸癌與其他惡性腫瘤存在明顯的區(qū)別，宮頸癌是一個(gè)長(zhǎng)期的發(fā)展過程，這個(gè)過程在5-10年，在正式進(jìn)展為宮頸癌之前，存在比較長(zhǎng)時(shí)間的可逆轉(zhuǎn)癌前病變階段。因此，做好早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、治療對(duì)宮頸癌的防治有重大意義。本文簡(jiǎn)單探討了中西醫(yī)結(jié)合在防治宮頸HPV感染癌前病變及術(shù)后復(fù)發(fā)中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年1月-2019年1月收治宮頸HPV感染癌前病變患者40例，患者均進(jìn)行手術(shù)治療，將患者分組，每組（對(duì)照組、觀察組）各有患者20例。40例患者的年齡在45-68歲，平均（56.74±3.21）歲;CIN分期如下：Ⅰ期13例、Ⅱ期15例、Ⅲ期12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組宮頸HPV感染癌前病變患者均符合第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)宮頸HPV感染癌前病變以及術(shù)后相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者均通過手術(shù)確診，患者均在自愿情況下參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期婦女;意識(shí)不清、存在語言障礙的患者;中途失訪或退出的患者。兩組女性患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，結(jié)果提示其無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組與觀察組分別給予西醫(yī)防治以及中西醫(yī)聯(lián)合防治。

手術(shù)治療：實(shí)施 LEEP 術(shù)治療，在患者月經(jīng)結(jié)束后的第4-7天進(jìn)行，充分暴露患者的外陰部與宮頸口，進(jìn)行常規(guī)消毒后，使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉。在陰道鏡下確定患者的病變范圍，應(yīng)用LEEP治療儀將患者的宮頸上皮轉(zhuǎn)化區(qū)周圍以及其下部分宮頸組織全部切除，并根據(jù)患者病變組織的厚度、范圍選擇直徑不同的環(huán)形電極，將患者的病變部位與轉(zhuǎn)化區(qū)周圍的2厘米-3厘米正常組織切除，并進(jìn)行創(chuàng)面電凝止血。術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息，進(jìn)行抗感染治療，保持外陰部干凈清潔。

西醫(yī)防治：在術(shù)后將一顆聚甲酚磺醛栓在生理鹽水中溶解制備濃縮液，使用長(zhǎng)棉簽充分浸潤(rùn)后，放入宮頸管1-2分鐘，而后將消毒棉片放置宮頸處貼敷3-4分鐘，一天2次。第二天，在引導(dǎo)中放置素平栓一枚，連續(xù)2周。

中西醫(yī)結(jié)合防治：西醫(yī)防治方案同對(duì)照組，中醫(yī)內(nèi)用方配藥：黃芪30g、當(dāng)歸15g、黨參20g、白術(shù)15g、旱蓮草15g、女貞子15g、赤芍15g、夏枯草30g、蒲公英30g、紫花地丁30g、重樓15g、土茯苓30g、炒麥芽15g、甘草

6g，加水煎煮成200ml的藥劑，每天服用兩次，早晚服用。中醫(yī)外用處方配藥：艾葉30g、苦參30g、蒼術(shù)30g、地膚子30g、當(dāng)歸30g、赤芍30g、生地黃30g、明礬20g、煎成150mI/包外用。在患者月經(jīng)結(jié)束后第三天，對(duì)陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，充分暴露患者宮頸，使用無菌棉簽擦拭患者的宮頸粘液，并應(yīng)用100ml藥液沖洗患者的宮頸患處，按壓片刻后取出藥液，連續(xù)治療1療程（2周）。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組宮頸HPV感染癌前病變患者的宮頸炎積分[3]。（2）兩組宮頸HPV感染癌前病變患者的HPV感染率、術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組宮頸HPV感染癌前病變患者的宮頸炎積分治療后存在顯著差異（P<0.05），附表一。

兩組宮頸HPV感染癌前病變患者在治療后均有HPV感染發(fā)生，觀察組發(fā)生8例，發(fā)生率40%;對(duì)照組發(fā)生15例，發(fā)生率75%。兩組患者在術(shù)后均有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，觀察組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率5%;對(duì)照組有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率25%。觀察組的HPV感染率、術(shù)后復(fù)發(fā)率均小于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

LEEP術(shù)如今已成為了CIN的主要治療方法，通過 LEEP治療儀產(chǎn)生的高頻電波讓局部患處在瞬間破裂蒸發(fā)，并將病變組織全部切除令組織收縮達(dá)到止血效果。因?yàn)?LEEP術(shù)能夠保留患者的生育能力，操作簡(jiǎn)單，出血量比較少，因此在臨床廣泛應(yīng)用[3]。但是，應(yīng)用 LEEP術(shù)雖然能夠一次性切除患者的病灶，治療宮頸癌前病變，能夠早期消除病變，對(duì)于降低宮頸癌的發(fā)病率有重要意義。但是， LEEP術(shù)預(yù)防患者術(shù)后HPV感染、復(fù)發(fā)的效果只是一般。

我國中醫(yī)博大精深，治療HPV感染具有久遠(yuǎn)的歷史。中醫(yī)將HPV感染歸類到“帶下”、“崩漏”、“五色帶”等范疇內(nèi)。中醫(yī)認(rèn)為，該病的發(fā)生原因主要是受到宮頸裂傷、房事不潔、包皮垢刺激以及精神因素等影響，導(dǎo)致患者正氣不足，免疫力下降，容易受到濕熱淫毒侵犯，造成疾病。本文在術(shù)后通過藥液沖洗患處，能夠起到抗病毒與殺菌作用，還能夠達(dá)到清熱解毒，改善患者臨床癥狀以及降低HPV感染率以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，優(yōu)勢(shì)更為突出顯著。

綜上可知，中西醫(yī)結(jié)合在防治宮頸HPV感染癌前病變及術(shù)后復(fù)發(fā)中的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 于洪波，楊雷，于海蓮等.中西醫(yī)結(jié)合在防治宮頸HPV感染癌前病變及術(shù)后復(fù)發(fā)中的效果分析[J].中國性科學(xué)，2017，26（4）：67-69.

[2] 胡凌云，宋乃玲.中西醫(yī)結(jié)合在防治宮頸HPV感染癌前病變及術(shù)后復(fù)發(fā)中的效果分析[J].保健文匯，2017，（6）：97.

[3] 金亦涵，郭桂蘭，金保方等.宮頸HPV感染的中西醫(yī)學(xué)防治研究進(jìn)展[J].中國性科學(xué)，2018，27（4）：88-91.