復發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的鼻內鏡手術治療的臨床療效分析

李水泉

【摘 要】目的：研究分析運用鼻內鏡手術治療復發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的效果。方法：將2017年2月至2018年5月在本院治療的復發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉患者30例設為研究對象，均采取鼻內鏡手術治療，分析患者癥狀以及手術后的治療效果。結果：示1次鼻竇手術患者的治療有效率最高，其次由高到低分別為2次鼻竇手術組、3次鼻竇手術組，即在手術次數上升的情況下治療效率降低。結論：針對復發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉患者采取鼻內鏡手術治療效果較好，但其治療效果受治療療效分期影響。

【關鍵詞】鼻內鏡手術;慢性鼻竇炎鼻息肉;復發(fā)性;效果

【中圖分類號】 R429【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-220-01

耳鼻喉科常常出現(xiàn)慢性鼻竇炎鼻息肉的疾病，該病得名于其發(fā)病部位——鼻腔鼻竇內部，由于鼻腔外側壁出現(xiàn)變異而致病。臨床上目前主流的治療方式是執(zhí)行手術，但由于傳統(tǒng)手術術式的設計不合理導致術后出血率較高，影響手術的執(zhí)行[1]，最終影響鼻息肉的切除完成度，當保留一部分組織時，該并具有極高的復發(fā)可能性因此妨礙到治療的進展，阻礙了手術的成功。本次研究探討了運用鼻內鏡手術的術式對復發(fā)性鼻竇炎治療的幫助，得到了較好的治療效果，現(xiàn)總結匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2017年2月至2018年5月在本院治療的復發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉患者30例設為研究對象，按照患者手術次數分組為3組，分別為1次鼻竇手術組12例（男5例，女7例），2次鼻竇手術組12例（男6例，女6例），3次鼻竇手術組6例（男4例，女2例）。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療方法

手術前：予以病患口服頭孢丙烯每次0.25g，一日兩次以及一日一次強的松，每次30～40mg;手術后：逐漸降低強的松用量;同時連續(xù)7d注射頭孢尼西，每次2g;每日兩次使用噴鼻激素（雷諾考特），用量小于等于256μg，用藥12-24w;每日一次口服克拉霉素，每次0.5g連續(xù)服用12w。使用鼻可樂沖洗患部，每日兩次，一次240ml，持續(xù)4～12w。

1.2.2 手術治療方法

手術前對病患予以全麻并且術后需要配合以一定的藥物治療從而維持穩(wěn)定的血壓避免出血量大導致視野模糊影響手術，使用Messerklinger及Wigand近路方式，清理掉遮擋手術視野以及堵塞管道的粘連組織還有疤痕。疏通篩竇氣房，清潔并除去上頜所附著著的粘連組織，疏通上頜竇，為避免其重新堵塞，應盡力擴大其通道寬度，以此保留必要組織避免手術操作造成傷害。當病患鼻竇組織出現(xiàn)一些彎曲導致鼻腔引流受到嚴重影響時，應該及時在手術期間做出相應措施及時矯正以免造成不可挽回的后果。手術期間應該詳細研究解剖標志以避免術后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標

檢測并觀察、記錄病患術后膿性分泌物、腔黏膜囊泡、竇口開放、息肉形成、癥狀改善、腔黏膜水腫等術腔情況及癥狀。以此評判病患復發(fā)性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡手術的治療效果[3]。

1.4 療效判定

治療后療效評估，顯效：臨床癥狀徹底消去，竇口開放完美，沒有膿性分泌物，同時術腔黏膜上皮化。有效：臨床癥狀得到緩解，術腔黏膜仍有水腫現(xiàn)象、肉芽組織及少量的膿性分泌物。無效：臨床癥狀無任何改變，膿性分泌物量不變，竇口阻塞，術腔仍舊黏連。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對研究內的數據開展分析，采用均數±標準差表示計量資料，實施t檢驗，采用率表示計數資料，開展X2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究顯示1次鼻竇手術患者的治療有效率最高，其次由高到低分別為2次鼻竇手術組、3次鼻竇手術組，即在手術次數上升的情況下治療效率降低。見表1。

3 討論

將鼻內鏡手術應用于復發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的治療中能夠有效地幫助拓寬手術視野從而有助于清除病灶，避免了因手術治療不到位而發(fā)生鼻息肉復發(fā)的可能性，同時由于及時清理了管道因而能夠幫助切除組織、體液的排出，從而提升治療效果，有助于病患迅速地恢復，更好地投入回自己的日常生活中[4]。同時，術后治療與手術本身同樣重要。由于病患往往意識不到該重要性因此無法控制自己及時赴院復診并進行護理，此種行為嚴重降低了病患的術后護理質量，對于手術的回復非常不利。為了防止類似事件的發(fā)生，醫(yī)護人員需要及時聯(lián)絡病患了解其情況并叮囑其進行復診，同時更應該予以病患一定的指導以保證其正常生活中不因為操作失誤影響恢復。本次研究的結果表明，采用鼻內鏡手術的術式治療復發(fā)性慢性鼻竇炎能夠有效地降低疾病復發(fā)率以及手術的操作失誤率，從而真正地幫助復發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉病患的治療以及恢復效果，在臨床上具有良好的應用與推廣的價值。

參考文獻

[1] 孟兆倫， 朱姝， 王曉芹. 復發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的鼻內鏡手術治療的臨床療效分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017（22）.

[2] 曹劍. 鼻內鏡技術結合低溫等離子治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志， 2018， v.2;No.16（07）：26-27.

[3] 陸雪， 黃美響， 肖楚志， et al. 修正性鼻內鏡手術治療復發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎的臨床分析[J]. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志， 2017（3）.

[4] 余津穎. 鼻內窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017（32）：109-110.