形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢驗中的臨床應(yīng)用價值探討

張玉梅

【摘 要】目的：研究形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢驗中的臨床應(yīng)用價值。方法：將本院2017年7月至2018年6月期間經(jīng)全自動血液分析儀顯示為異常的血液標本300份作為觀察組，將同期的300份正常血液標本作為對照組，對兩組的血細胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果進行對比。結(jié)果：觀察組血液標本中有96份血液細胞形態(tài)正常，對照組血液標本中有12份血液細胞形態(tài)異常（以紅細胞形態(tài)異常居多），假陽性率、假陰性率分別為32.00%、4.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=79.675，P=0.001）。結(jié)論：在血常規(guī)檢驗中形態(tài)學(xué)檢查可使診斷準確率提高，其與全自動血液分析儀聯(lián)合應(yīng)用可為臨床診斷及治療提供更好地指導(dǎo)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗;形態(tài)學(xué)檢查;全自動血液分析儀

【中圖分類號】? R969.4? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-209-01

血常規(guī)檢驗主要是對血液的細胞部分進行檢驗，通過對血液中的白細胞、紅細胞、血小板等細胞數(shù)量的變化、形態(tài)分布進行疾病判斷[1]，在臨床診斷疾病時較為常用。隨著醫(yī)療水平的進步以及醫(yī)療器械設(shè)備的快速發(fā)展、更新，全自動血液分析儀在血常規(guī)檢驗中具有明顯的優(yōu)勢，包括操作簡單、速度快、功能強大、精度高等[2]，促進了醫(yī)院檢驗科工作效率的提高，但是逐漸弱化了血液細胞形態(tài)學(xué)檢查的作用，導(dǎo)致疾病誤診、漏診發(fā)生情況增多，降低了血常規(guī)檢驗的準確性[3，4]，影響臨床疾病的正確診斷和治療，本文擇取本院收集的血液標本600份開展本次研究，旨在探究形態(tài)學(xué)檢查對于血常規(guī)檢測的應(yīng)用價值，正文詳細內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料 研究對象：本院采集的血液標本600份（屬于2017年7月至2018年6月期間），根據(jù)血液標本是否異常分為觀察組（異常）、對照組（正常），300份/組。

觀察組血液標本對應(yīng)的患者資料：男、女性患者的比例分別為180例、120例;年齡范圍：下限值為18歲，上限值為78歲，年齡平均值（51.52±6.58）歲。

對照組血液標本對應(yīng)的患者資料男、女性患者的比例分別為185例、115例;年齡范圍：下限值為19歲，上限值為80歲，年齡平均值（51.60±6.63）歲。

兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用日本希森美康XT-2000i型全自動血液分析儀及配套試劑對兩組的血液標本進行檢測，檢測項目包括白細胞數(shù)目、紅細胞數(shù)目、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例、嗜堿性粒細胞比例、單核細胞比例、血紅蛋白含量、紅細胞體積分布寬度、紅細胞平均體積、血小板計數(shù)等，采用瑞氏染液（由貝索公司生產(chǎn)）對所有標本進行制片及染色，采用光學(xué)顯微鏡（由奧林巴斯公司生產(chǎn)）進行人工鏡檢，對所有血液標本進行血液細胞形態(tài)學(xué)檢查。

1.3 觀察指標及判定標準

對血常規(guī)檢測結(jié)果的假陽性率、假陰性率進行檢測。判定標準：全自動血液分析儀檢測結(jié)果為異常，血液細胞形態(tài)學(xué)結(jié)果為正常，則判定為假陽性，反之則為假陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組各項觀察指標數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0中進行處理，用[n（%）]的形式表示計數(shù)資料，卡方檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準為P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組的300份血液標本中，血液細胞形態(tài)學(xué)檢查顯示有96份血液細胞形態(tài)正常，假陽性率為32.00%;對照組的300份血液標本中，血液細胞形態(tài)學(xué)檢查顯示為血液細胞形態(tài)異常的血液標本有12份，假陰性率為4.00%。觀察組的血液細胞形態(tài)異常率相較于對照組更高，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（X2=79.675，P=0.001）。

對照組血液標本經(jīng)過檢查分析發(fā)現(xiàn)，12份血液細胞形態(tài)異常的血液標本中主要包括紅細胞形態(tài)異常6例（50.00%）、白細胞形態(tài)異常4例（33.33%）、血小板數(shù)量異常2例（16.67%）。

3 討論

血常規(guī)檢驗是血液檢驗中的基本項目，在臨床疾病診斷及治療中具有十分重要的指導(dǎo)意義。隨著人們健康意識的提高及患病人數(shù)的增加，到醫(yī)院就醫(yī)和健康體檢的人數(shù)呈逐漸增長的趨勢，給臨床檢驗工作帶來了新的挑戰(zhàn)[4]，臨床檢驗工作效率的提高能夠促使臨床醫(yī)療需求得到滿足。全自動血液分析儀以其操作便捷、功能強大、檢測時間短等優(yōu)勢廣泛應(yīng)用在各級醫(yī)院中[5，6]，在提高醫(yī)院整體工作效率和檢驗質(zhì)量的同時，也有效簡化了臨床繁雜的檢驗工作。全自動血液分析儀是通過將血液吸入到混勻腔中與稀釋液通道進入至轉(zhuǎn)換器中，再分析血液中的各項參數(shù)，其具有獨立的血紅蛋白測量系統(tǒng)、體積計量管直接定量技術(shù)，能夠?qū)⒏蓴_源消除，使診斷準確性提高;另外全新高精密度微量血液處理技術(shù)u電阻抗法、離子導(dǎo)向技術(shù)、細胞信號全數(shù)字化處理技術(shù)的應(yīng)用可保證運行測量結(jié)果的可靠性及檢測結(jié)果的準確性[7]，進而提高工作效率，但是全自動血液分析儀也有不足之處存在，其主要是對白細胞、紅細胞等血液細胞的數(shù)量及分布情況進行檢測，無法準確給出細胞核形態(tài)、細胞核仁缺失情況的檢測結(jié)果[8]，且很難檢測出異常形態(tài)的細胞，而放射性損傷、寄生蟲、瘧疾、血液疾病等會改變血細胞形態(tài)，單純采用全自動血液分析儀檢測的誤診率、漏診率較高，會耽誤患者的治療，另外全自動血液分析儀不能對計數(shù)正常但形態(tài)異常的血小板進行識別[9]，因此對血小板相關(guān)性疾病無法給出準確的診斷結(jié)果，故此在部分臨床疾病診斷中，細胞形態(tài)學(xué)檢查十分重要。

全自動血液分析儀能夠?qū)鹘y(tǒng)的血細胞染色涂片檢查中存在的操作繁瑣、檢測效率不高、準確性低等不足進行改善，隨著全自動血液分析儀在臨床中的廣泛應(yīng)用，臨床越來越忽視血細胞染色涂片檢查在血常規(guī)檢驗中的作用。形態(tài)學(xué)檢查包括血液細胞、骨髓細胞、骨髓活檢組織印片的形態(tài)學(xué)檢查，其中血液細胞形態(tài)學(xué)檢查通過對血液中有核細胞數(shù)量、構(gòu)成比、形態(tài)改變情況進行分析，來對血細胞功能狀態(tài)、異常改變情況進行了解，主要包括制片、染色及鏡檢三個步驟，通過染色鏡檢能夠在直視下確定細胞數(shù)量，并能夠?qū)毎螒B(tài)、比例、是否存在異常改變進行觀察，還可將紅細胞、白細胞、中心粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、血小板等細胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行清晰地顯示，將是否存在血小板異常情況進行直接地顯示，對血細胞形態(tài)學(xué)改變進行更加細微和直觀的觀察和了解，有助于更加精確的診斷臨床各種疾病，能夠?qū)⑷詣友悍治鰞x存在的不足進行彌補。

在本次研究中，觀察組的假陽性率為32.00%，對照組的假陰性率為4.00%，說明了觀察組的血液細胞形態(tài)學(xué)檢查異常率更高;另外能夠?qū)γ鞔_對照組中血液細胞形態(tài)學(xué)檢查異常具體情況，以紅細胞形態(tài)異常的比例最高，其次為白細胞異常、血小板數(shù)量異常，而不能對觀察組的血細胞形態(tài)異常情況進行有效檢測，說明全自動血液分析儀同血液細胞形態(tài)學(xué)進行比較仍有較多的缺陷存在。通過分析上述數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，全自動血液分析儀在血常規(guī)檢驗中有助于檢測效率的提高，但存在一定的不足，會導(dǎo)致誤診、漏診情況的發(fā)生，因此應(yīng)對血液細胞形態(tài)學(xué)檢測在血常規(guī)檢驗中的作用進行重視，并將其聯(lián)合全自動血液分析儀進行檢測，以促進血常規(guī)檢測結(jié)果準確性的提高。

總而言之，全自動血液分析儀具有易操作、檢測效率快、功能強大的特點，血細胞形態(tài)學(xué)檢查的檢測精度高且準確度高，在血常規(guī)檢驗中應(yīng)用價值高，在臨床實際操作中可將全自動血液分析儀與形態(tài)學(xué)檢查聯(lián)合檢測。

參考文獻

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