早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床作用探討

孫雙雙

【摘 要】目的：探討對(duì)新生兒黃疸患兒行以早期護(hù)理干預(yù)的臨床作用。方法：將我院收治的110例新生兒黃疸患兒隨機(jī)分成對(duì)照組（55例）和研究組（55例），分別行以常規(guī)護(hù)理、早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)后5天研究組體重高于對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)后2天、4天研究組血清膽紅素濃度低于對(duì)照組，研究組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間早于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒黃疸患兒行以早期護(hù)理干預(yù)可以增加患兒體重，減輕高膽紅素血癥，對(duì)患者康復(fù)有利。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);新生兒黃疸;臨床作用

【中圖分類號(hào)】 R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-144-01

新生兒黃疸指的是新生兒時(shí)期因膽紅素代謝異常導(dǎo)致的血中膽紅素濃度提高，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚、鞏膜、黏膜黃疸的病癥。針對(duì)新生兒黃疸，有效的護(hù)理干預(yù)措施非常重要[1]?；诖?，本文探討對(duì)新生兒黃疸患兒行以早期護(hù)理干預(yù)的臨床作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年7月至2018年10月我院收治的110例新生兒黃疸患兒，所選患兒均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，出現(xiàn)小便短赤、全身皮膚以及鞏膜黃染等癥狀。排除新生兒肝炎、感染、新生兒溶血、膽道閉鎖等患兒。隨機(jī)將所選患兒分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組55例患兒中，男30例，女25例，胎齡最多為41周，最少為36周，胎齡均值為（35.56±2.78）周;研究組55例患兒中，男29例，女26例，胎齡最多為42周，最少為36周，胎齡均值為（35.37±2.26）周;兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示本研究有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行以常規(guī)護(hù)理。研究組行以早期護(hù)理干預(yù)：①游泳：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行早期游泳操作護(hù)理，室內(nèi)溫度控制在26-28℃，水溫控制在38℃，需要注意的是，游泳所用水應(yīng)為清潔水，并在患兒臍部貼防水保臍貼，以保護(hù)臍部，并在頸部佩戴特制游泳圈，每天1次，每次游泳時(shí)間控制在10-20分鐘。通過(guò)游泳可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使患兒胃腸道激素增加，同時(shí)增加胰島素分泌，另外也提高患兒能量消耗，使其食欲提高。②撫觸護(hù)理。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員在患兒每天游泳或沐浴之后予以全身?yè)嵊|護(hù)理，每天2次，每次15分鐘，持續(xù)5天。以國(guó)際撫觸標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，按照從頭到胸再到腹部、四肢最后到背部的順序進(jìn)行依次撫觸。通過(guò)撫觸護(hù)理對(duì)撫觸對(duì)體表神經(jīng)產(chǎn)生刺激，使脊髓排便中樞興奮，對(duì)胎糞排出有促進(jìn)作用。新生兒黃疸患兒撫觸護(hù)理如圖1。③光照護(hù)理。治療前需要調(diào)節(jié)光療箱溫度，并做好消毒處理，照射溫度控制在30-32℃，光療箱溫度控制在26-28℃，箱內(nèi)濕度控制在50-60%，每天照射6-12小時(shí)。用軟毛巾將患兒包裹住，待其適應(yīng)光療箱環(huán)境之后，再進(jìn)行照射，操作過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，并輕聲呼喚，給予其觸覺(jué)以及聽(tīng)覺(jué)上的安慰，另外光療需要確保光療箱溫度保持恒定，并做好通風(fēng)準(zhǔn)備，通過(guò)口服或經(jīng)脈補(bǔ)充水分，避免發(fā)生不良反應(yīng)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組護(hù)理干預(yù)前以及護(hù)理干預(yù)后5天的體重、護(hù)理干預(yù)前以及護(hù)理干預(yù)后2天及4天的血清膽紅素濃度、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。臨床效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：血清膽紅素水平在119.7μmol/L以下，面色微黃為顯效;血清膽紅素水平介于136-171μmol/L，面色發(fā)黃為有效;血清膽紅素水平在205μmol/L以上，皮膚黃染為無(wú)效;顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比 研究組臨床總有效率（94.55%）明顯高于對(duì)照組（81.82%），P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比 護(hù)理干預(yù)前兩組體重、血清膽紅素濃度對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理干預(yù)后5天研究組體重高于對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)后2天、4天研究組血清膽紅素濃度低于對(duì)照組，研究組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間早于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

新生兒黃疸是臨床常見(jiàn)疾病之一，血清膽紅素濃度過(guò)高會(huì)損傷新生兒神經(jīng)系統(tǒng)，甚至出現(xiàn)不可逆性損傷，所以對(duì)于新生兒黃疸患兒來(lái)說(shuō)，降低血清膽紅素濃度非常重要[2]。

在早期護(hù)理干預(yù)中，游泳對(duì)腸蠕動(dòng)有促進(jìn)作用，通過(guò)水波以及水壓對(duì)患兒皮膚的刺激，可以達(dá)到按摩效果，使患兒胃腸道激素分泌提高，同時(shí)使胰島素分泌提高，提高患兒食欲。另外游泳可以為患兒提供一個(gè)與羊水類似的環(huán)境，滿足新生兒的安全感，有利于新生兒的身心發(fā)育。撫觸護(hù)理通過(guò)對(duì)患兒體表神經(jīng)的刺激，使脊髓排便中樞興奮，促使胎糞排出，使膽紅素重吸收減少，進(jìn)而達(dá)到降低血清膽紅素濃度的目的[3]。光療不僅操作簡(jiǎn)單，而且效果顯著，且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，通過(guò)光療可以使膽紅素排泄途徑、機(jī)能以及性質(zhì)得到改變，經(jīng)過(guò)氧化作用，可經(jīng)尿液、膽汁排出，光療期間需要護(hù)理人員精心護(hù)理，對(duì)光療時(shí)間進(jìn)行記錄，并對(duì)患兒體溫以及光療箱溫濕度進(jìn)行控制，增加巡視次數(shù)，對(duì)患兒反應(yīng)進(jìn)行觀察[4]。本次研究中，針對(duì)新生兒黃疸患兒行以早期護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，且護(hù)理干預(yù)后體重、血清膽紅素濃度、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸患兒中的應(yīng)用效果顯著。

結(jié)語(yǔ)：

對(duì)新生兒黃疸患兒行以早期護(hù)理干預(yù)可以增加患兒體重，減輕高膽紅素血癥，對(duì)患者康復(fù)有利。

參考文獻(xiàn)

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[2] 姚麗娟.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)防治新生兒黃疸的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（10）：168-169.

[3] 閆麗娜.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（38）：262-262.

[4] 吳小梅，楊淑碧，張碧.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（01）：148-149.