布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化對(duì)支氣管肺炎患兒的治療價(jià)值研究

王靜

【摘 要】目的：淺析布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療小兒支氣管肺炎臨床療效。方法：選取2018年3月至12月期間我院兒科收治的62例支氣管肺炎患兒，按照收治時(shí)間先后分為參考組及研究組，參考組采取常規(guī)治療+異丙托溴銨霧化治療，研究組在此基礎(chǔ)上加入布地奈德混懸液治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：參考組臨床總有效率為74.2%，研究組為93.5%，組間差異明顯（P<0.05）;治療后兩組白細(xì)胞（WBC）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）水平均改善，但研究組改善效果優(yōu)于參考組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于小兒支氣管肺炎在常規(guī)之上加入布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化可獲得理想效果，保證患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎;布地奈德;異丙托溴銨

【中圖分類號(hào)】? R249? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-092-01

支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)疾病，可發(fā)生于一年四季，主要臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱以及喘憋等。對(duì)于小兒支氣管肺炎目前臨床暫無(wú)特效治療方法，主要以抗炎及抗病毒為主，筆者在日常治療工作中發(fā)現(xiàn)采取布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療效果明顯，因此將資料整理做如下匯報(bào)，旨在為后續(xù)臨床治療提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 一般基礎(chǔ)資料 2018年3月至12月期間我院兒科收治的62例支氣管肺炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：肺X線檢查確診為小兒支氣管肺炎;胸部X線檢查顯示正?；蚍羌y理增粗，患兒家屬同意本次用藥方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：百日咳、肺結(jié)核以及其他肺部疾病患兒;造血功能以及心肝腎異常患兒。按照收治時(shí)間先后分為參考組及研究組，31例/組。參考組男性16例，女性15例，年齡2-11歲，平均（5.1±2.0）歲，病程1-2d，平均（0.5±0.7）d;研究組男性17例，女性14例，年齡3-11歲，平均（6.1±2.1）歲，病程1-3d，平均（0.9±0.8）d。比較分析組間數(shù)據(jù)資料差異不顯著（P>0.05），本次研究方案經(jīng)我院院辦同意。

1.2 治療

均給予患者吸氧、平喘、抗菌以及抗病毒等對(duì)癥治療，參考組：復(fù)方異丙托溴銨（廠家：Laboratoire Unither，批準(zhǔn)文號(hào)：H20150173，規(guī)格2.5ml）霧化吸入治療，2.5ml/次，3次/d，維持吸入氧流量為4L/min，2次/d。研究組在此基礎(chǔ)上加入布地奈德混懸液治療：布地奈德混懸液（廠家：阿斯特拉捷利康公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20102512，規(guī)格為2ml：1mg），采取霧化吸入治療劑量為1.0mg/次，2次/d，維持劑量為0.5ml/次，2次/d。將藥物加入5ml 0.9%氯化鈉溶液中霧化吸入，維持氧流量為4L/min，2次/d，10min/次。兩組治療時(shí)間均為12天，治療后比較效果。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 臨床療效[1]

相關(guān)癥狀及體征消失，X線顯示肺部病灶吸收為治愈;相關(guān)癥狀及體征基本消失，X線顯示肺部病灶基本吸收為顯效;有效：相關(guān)癥狀及體征好轉(zhuǎn)，X線顯示肺部病灶緩慢吸收;無(wú)效：未達(dá)到以上效果。臨床治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)*100%

1.3.2 血常規(guī)檢查

治療前后抽取患者空腹靜脈血5ml離心后檢測(cè)WBC、CRP、PCT水平值。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析比較，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

參考組治愈14例，顯效9例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率為74.2%（23/31）;研究組治愈22例，顯效7例，有效2例，無(wú)效0例，總有效率為93.5%（29/31），組間差異顯著（X2=1.79，P=0.038）。

2.2 治療前后血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較

治療后兩組WBC、pct水平值均改善，但研究組改善效果優(yōu)于參考組（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

急性支氣管炎是氣管和支氣管粘膜性炎癥反應(yīng)，病毒感染后會(huì)引發(fā)細(xì)菌感染，破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)。由于小兒組織器官發(fā)育尚未成熟加上氣管以及支氣管腔比較狹窄，發(fā)生感染后容易導(dǎo)致水腫、分泌物增加等，并導(dǎo)致呼吸道阻塞。對(duì)于該疾病治療，主要為控制感染、止咳平喘等。霧化吸入治療可濕化氣道、稀釋痰液使其容易排出，并且藥物可直達(dá)病灶。異丙托溴銨是一種季銨類抗膽堿能化合物，可促進(jìn)支氣管平滑肌松弛，擴(kuò)張支氣管，保證呼吸道通暢[2]。布地奈德為腎上腺皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)抗感染效果，還可快速與氣道上皮細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合從而發(fā)揮抗炎效果。本次聯(lián)合用藥的研究組臨床總有效率可達(dá)93.5%，說(shuō)明聯(lián)合用藥可快速緩解患兒相關(guān)臨床癥狀;此外還可提高患兒機(jī)體抵抗力?？傊瑢?duì)于小兒支氣管肺炎在常規(guī)之上加入布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化可獲得理想效果，保證患兒生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜建波，陸艷燕，王艷會(huì).小青龍湯聯(lián)合霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性支氣管炎的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（20）：2970-2971.

[2] 高峰泉.布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，201421（6）：87-88.