對消化系統(tǒng)腫瘤患者行心理護理干預的臨床效果觀察

李卓 周莉

【摘 要】目的：探討心理護理干預對消化系統(tǒng)腫瘤患者負面情緒的改善效果。方法：選擇筆者所在科室于2017.2～2018.1期間收治的80例消化系統(tǒng)腫瘤患者，等分為甲、乙兩組，分別給予放療常規(guī)護理與心理護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：經(jīng)護理干預后，乙組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于本組護理前與同期甲組護理后（P<0.05）;護理后，乙組CD3+、CD4+及CD8+水平高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：心理護理有助于緩解消化系統(tǒng)腫瘤患者負面情緒狀態(tài)，提升機體免疫能力，值得推廣。

【關鍵詞】消化系統(tǒng)惡性腫瘤;心理護理;負面情緒;療效觀察

【中圖分類號】? R715? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-054-01

消化系統(tǒng)惡性腫瘤是臨床較為常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、死亡率高的特點?；颊甙Y狀以吞咽困難、食欲不振、消化不良、便血等為主?；颊呋熯^程中，可能在疾病、化療藥物等多種因素的作用下，產(chǎn)生焦躁、恐慌、抑郁等多種不良情緒，影響化療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取具有明確診斷、自愿參與本次研究的80例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者，所有患者預計生存期均>3個月，樣本納入時間為2017.2～2018.1。分為（甲組、乙組）兩組，每組各40例，甲組男22例，女18例;年齡（48.7±5.4）歲。乙組男21例，女19例;年齡（49.0±5.3）歲。兩組患者性別分布、年齡等人口學資料經(jīng)比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 甲組給予常規(guī)護理干預，包括在入院后，完善各項檢查，遵醫(yī)囑給予各項治療，同時在化療后監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率等各項生命體征，針對患者化療中產(chǎn)生的不良反應給予對癥護理。乙組在常規(guī)護理基礎上，聯(lián)合心理護理，包括：

1.2.1 建設和諧的護患關系 護士積極和患者交流，明確其心理狀態(tài)，以真誠的服務態(tài)度與嫻熟的護理技術，贏得患者及其家屬的信任與肯定，建設和諧的護患關系。

1.2.2 健康宣教 護士結(jié)合患者實況進行疾病健康宣教，協(xié)助其對消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病機制、治療方法與預后等相關知識有更全面認識，主動糾正錯誤思想認知與應對行為，樹立征服疾病的信念。

1.2.3 安排娛樂性角色，淡化患者角色 護士可結(jié)合患者性格特征與興趣愛好，有規(guī)劃的開展娛樂活動，例如下棋、讀報、打撲克牌等，盡量將性格較為相近的患者安置在同一病房內(nèi)，加強患者間的交流，構建和諧、溫馨的治療氛圍，以減輕焦躁、抑郁等負面情緒。

1.2.4 放松訓練 在病房中，為患者播放輕松、舒緩音樂，引導患者通過深呼吸、全身心放松等，以改善情緒狀態(tài)。

1.2.5 發(fā)揮親情支持力量 護士也要和患者家屬積極交流，引導其給予患者足夠的尊重、關心與照顧，盡量滿足其在心理與生理方面提出的需求。積極與患者談心，引導其逐步建設健康觀念，減輕心理壓力。

1.3 觀察指標

1.3.1 負面情緒狀態(tài)評價標準 ①SAS量表：輕度50～60分，中度61～70分，重度>70分;②SDS：輕度53～62分，中度63-72分，重度>72分。

1.3.2 治療前后分別檢測兩組患者人體內(nèi)免疫細胞（CD3+、CD4+ 與CD8+）水平。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，（x±s）表示計量資料，獨立樣本t對其進行檢驗。當P<0.05時，提示差異有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 負面情緒改善情況 護理前，兩組患者SAS、SDS評分差異不顯著（P>0.05）;經(jīng)護理干預后，兩組患者SAS、SDS評分均有降低，與本組護理前相比有明顯差異（P<0.05），乙組護理后負面情緒改善效果優(yōu)于甲組，評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 細胞免疫水平比較 護理后，兩組患者CD3+、CD4+ 與CD8+指標均有上升，乙組患者細胞免疫水平改善效果優(yōu)于甲組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

消化道腫瘤是對人類生命健康構成嚴重威脅，一旦確診，就會給患者及其家屬心理、經(jīng)濟等方面造成巨大打擊?；熓侵委熛到y(tǒng)腫瘤的常用手段之一，化療藥物可經(jīng)由血液循環(huán)抵達全身，殺死手術與放療期間無法觸及到的癌細胞，很多腫瘤患者通過化療延長壽命。但是，化療所誘發(fā)的不良反應是較為明顯的，以胃腸道反應較為常見，例如惡心、嘔吐等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，導致患者免疫力降低，出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況，還會加重患者焦慮、抑郁等負面情況。故此，在腫瘤患者接受化療期間，應輔以有效護理干預。

伴隨著“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)療模式的建設與推廣，常規(guī)治療性護理模式做出革新勢在必行，心理護理就是在這樣的背景下被構建的，其重視患者的心理狀態(tài)，樹立患者的主體地位，全面落實“以人為本”的現(xiàn)代化服務理念，提升患者對疾病的認知水平、發(fā)揮親情支持的力量、鼓勵患者間積極交流、進而不斷改善其心理狀態(tài)，提升參與治療的依從性。

郭建霞[3]等選擇96例惡性腫瘤患者，等分為對照組與實驗組各48例，所有患者均接受放療，對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合心理護理。結(jié)果顯示：護理后，實驗組患者SAS、SDS評分分別為（46.75±4.65）分、（46.75±4.65）分，均低于對照組（52.78±5.52）分、（58.85±4.20）分，差異有統(tǒng)計學意義。在本次研究中，乙組患者負面情緒、細胞免疫水平改善效果均優(yōu)于甲組，組間差異均有統(tǒng)計學意義。由此可見，心理護理有助于緩解消化系統(tǒng)腫瘤患者負面情緒狀態(tài)，提升機體免疫能力，值得推廣。

參考文獻

[1] 易慧娟，彭光群，李艷艷，乙蘇北.消化系統(tǒng)腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者癲癇發(fā)作11例的急救護理體會[J].軍事醫(yī)學，2017，41（08）：707.

[2] 潘勇娜，常月鋒，郭璟靜，王利民，康金旺.中醫(yī)五音療法對消化系統(tǒng)腫瘤患者在化療期間抑郁情緒的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（14）：2211-2213.

[3] 郭建霞，周愛華，姜照林.心理護理干預對惡性腫瘤放療患者負性情緒的影響分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（20）：215-216.