淺析循證護(hù)理在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析

王琳

【摘 要】目的：分析循證護(hù)理在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本文研究對象為膽結(jié)石患者，研究例數(shù)一共200例，膽結(jié)石患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時間在2018年2月20日-2018年10月20日之間，分為觀察組一組（100例膽結(jié)石患者）、對照組一組（100例膽結(jié)石患者），分別實(shí)施循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組膽結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對照組患者（P<0.05）;觀察組膽結(jié)石患者的護(hù)理滿意度99.00%（其中滿意患者90例、所占比為90.00%;一般患者9例、所占比為9.00%;不滿意患者1例、所占比為1.00%）高于對照組患者護(hù)理滿意度（P<0.05）;觀察組膽結(jié)石患者的焦慮評分、抑郁評分低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：通過在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中采取循證護(hù)理，取得顯著的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;膽結(jié)石;應(yīng)用

Abstract Objective： To Analysis of the effect of evidence-based nursing in postoperative nursing of cholelithiasis. Methods：200 patients with gallstone were divided into two groups by drawing lots. The collection time was from February 20， 2018 to October 20， 2018， the patients were divided into two groups by drawing lots， and the patients were divided into two groups by drawing lots from Feb. 20， 2018 to Oct. 20， 2018.They were divided into observation group （100 patients with cholelithiasis） and control group （100 patients with cholelithiasis）. Evidence-based nursing and routine nursing were carried out respectively. The nursing effects of the two groups were compared.

Key words： evidence-based nursing; gallstone; application

【中圖分類號】? R249? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-034-01

研究顯示，近年來膽結(jié)石發(fā)病率呈上升趨勢，對于該類患者均實(shí)施手術(shù)治療，但是多數(shù)患者在術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，從而使手術(shù)效果受到影響，而在術(shù)后采取一項(xiàng)安全的護(hù)理措施較為重要[1]。因此，本次研究對循證護(hù)理在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析進(jìn)行研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料 200例作為本次研究對象，膽結(jié)石患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時間在2018年2月20日-2018年10月20日之間。

觀察組100例膽結(jié)石患者;年齡41歲-81歲內(nèi)，平均年齡（61.01±1.02）歲，其中膽結(jié)石患者男性有59例、女性患者41例。

對照組100例膽結(jié)石患者;年齡40歲-82歲內(nèi)，平均年齡（61.15±1.21）歲，其中膽結(jié)石患者男性有58例、女性患者42例。

觀察組100例膽結(jié)石患者、對照組100例膽結(jié)石患者的平均年齡、性別等資料相比，采用P>0.05代表，患者無顯著差異性。

1.2 方法 對照組100例患者使用常規(guī)護(hù)理。

應(yīng)對患者進(jìn)行及時換藥、檢查體征等護(hù)理操作，對患者腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥[2]。

觀察組100例患者使用循證護(hù)理。

1.根據(jù)每位膽結(jié)石患者疼痛差異實(shí)施護(hù)理操作，從而減輕術(shù)后疼痛感，根據(jù)患者的疼痛度采用止痛藥物，從而降低患者疼痛感，保障睡眠質(zhì)量，將每位膽結(jié)石患者作為中心，給予患者整體性和連續(xù)性的護(hù)理[3]。

2.在手術(shù)后、護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后24小時禁食，由于人體胃腸道處于麻醉狀態(tài)，只能流質(zhì)飲食、在飲食上給予患者補(bǔ)充高營養(yǎng)、高蛋白食物，將調(diào)味品使用減少，從而能改善患者膽道功能、緩解患者消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，術(shù)后6個月-10個月內(nèi)采用消炎藥物、利膽藥物進(jìn)行治療[4]。

3.膽結(jié)石患者實(shí)施手術(shù)后，由于擔(dān)心自身治療效果，常常發(fā)生焦慮、緊張、恐懼等情緒，而負(fù)面情緒易對手術(shù)效果產(chǎn)生直接影響，護(hù)理人員應(yīng)對患者采取心理干預(yù)操作，從而緩解患者負(fù)面情緒[5]。

4.在術(shù)后6小時指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動、例如翻身活動和上下肢活動等，患者術(shù)后一天可下床進(jìn)行活動，告知膽結(jié)石患者早期進(jìn)行活動的目的，對患者腹腔內(nèi)有無膽漏、腹脹、腹痛、出血情況進(jìn)行觀察，若患者發(fā)生異常情況、護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生，并告知患者術(shù)后消化不良為常見癥狀，不必驚慌[6]。

5.通過應(yīng)用正言法、解釋法、說理法，給予膽結(jié)石患者積極引導(dǎo)，并告知其疾病康復(fù)以及保持良好心態(tài)的相互關(guān)系，使患者能夠?qū)ψ陨砑膊〉南嚓P(guān)知識有所了解，比如疾病的發(fā)生與發(fā)展、護(hù)理內(nèi)容以及治療方法等，使其能夠緩解負(fù)面情緒，進(jìn)而保持精神愉悅、氣血調(diào)和、心境坦然、心情舒暢等，能夠促進(jìn)其疾病早期康復(fù)，護(hù)理人員在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作中，應(yīng)保持熱情誠懇的態(tài)度，給予患者充分的安慰、關(guān)心以及體貼，對患者病痛保持尊重，在溝通過程中不僅需保持態(tài)度溫和、語氣柔和，同時還需對病室環(huán)境以及周圍人和事進(jìn)行觀察，防止消極情緒造成不良刺激。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對比觀察組膽結(jié)石患者以及對照組膽結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、焦慮評分、抑郁評分。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度主要分別滿意、一般、不滿意三個指標(biāo)。

滿意：膽結(jié)石患者對護(hù)理操作、護(hù)理模式以及護(hù)理內(nèi)容滿意程度在100分以下、80分以上。一般：膽結(jié)石患者對護(hù)理操作、護(hù)理模式以及護(hù)理內(nèi)容滿意程度在79分以下、60分以上。不滿意：膽結(jié)石患者對護(hù)理操作、護(hù)理模式以及護(hù)理內(nèi)容滿意程度在59分以下。滿意率加一般率等于滿意度。

在膽結(jié)石患者護(hù)理兩周后，進(jìn)行焦慮測定：采用漢密頓焦慮量表進(jìn)行評定，其中主要包括14個反映焦慮癥狀項(xiàng)目，每個項(xiàng)目分為5個評價指標(biāo)，分別為無癥狀、輕微、中等、較重、嚴(yán)重等，無癥狀為0分、輕微為1分、中等為2分、較重為3分，嚴(yán)重為4分，使用0分-4分評分法，患者14個項(xiàng)目得分越高，代表患者焦慮癥越嚴(yán)重。

在膽結(jié)石患者護(hù)理兩周后，進(jìn)行抑郁測定：采用漢密頓抑郁量表進(jìn)行評定，其中主要包括14個反映抑郁癥狀項(xiàng)目，每個項(xiàng)目分為5個評價指標(biāo)，分別為無癥狀、輕微、中等、較重、嚴(yán)重等，無癥狀為0分、輕微為1分、中等為2分、較重為3分，嚴(yán)重為4分，使用0分-4分評分法，患者14個項(xiàng)目得分越高，代表患者抑郁癥越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件，本次研究膽結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度指標(biāo)、焦慮評分、抑郁評分對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組膽結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對照組患者（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比護(hù)理滿意度 觀察組膽結(jié)石患者的護(hù)理滿意度99.00%（其中滿意患者90例、所占比為90.00%;一般患者9例、所占比為9.00%;不滿意患者1例、所占比為1.00%）高于對照組患者護(hù)理滿意度（P<0.05），見表2所示。

2.3 對比焦慮評分、抑郁評分 觀察組膽結(jié)石患者的焦慮評分、抑郁評分低于對照組患者（P<0.05），見表3所示。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，膽結(jié)石發(fā)病率不斷增加，常見的發(fā)病人群是中老年患者，

膽結(jié)石主要是指發(fā)生在人體膽囊內(nèi)結(jié)石導(dǎo)致的疾病，由于結(jié)石易對人體膽囊黏膜造成刺激，從而引起多種并發(fā)癥，例如繼發(fā)感染、繼發(fā)性膽管結(jié)石等，目前隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，多數(shù)膽結(jié)石患者均采用手術(shù)治療，膽結(jié)石治療方式主要包括手術(shù)、服用藥物溶石、體外碎石等，主要以手術(shù)治療為主，但是膽結(jié)石患者手術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，對患者健康造成影響。通過采用腹腔鏡保膽取石術(shù)、能較快取出結(jié)石，具有較高的安全性，能減輕患者痛苦。但是術(shù)后的常規(guī)護(hù)理無法給膽結(jié)石患者帶來理想康復(fù)效果。

通過應(yīng)用循證護(hù)理后，取得顯著的效果，該項(xiàng)護(hù)理方式為科學(xué)護(hù)理方法，將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整合，通過應(yīng)用飲食、疼痛、心理等多項(xiàng)護(hù)理措施，能改善膽結(jié)石患者術(shù)后不良情緒，緩解患者疼痛感，同時還能改善患者自身胃腸道功能，了解每位膽結(jié)石患者心理變化，告知患者手術(shù)各項(xiàng)知識，糾正患者的錯誤認(rèn)知。循證護(hù)理各項(xiàng)工作均落實(shí)到位，能充分展現(xiàn)護(hù)理人員的責(zé)任心、耐心、細(xì)心，全心為每位膽結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，調(diào)節(jié)患者心理障礙，循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，具有多種優(yōu)勢，主要將每位膽結(jié)石患者作為中心，在術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)患者合理飲食，從生活上給予患者體貼和關(guān)心，使患者獲得心理安慰，從而提高患者治療信心，促進(jìn)膽結(jié)石患者術(shù)后早期康復(fù)[7]。

經(jīng)研究表明，觀察組膽結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對照組患者（P<0.05）;觀察組膽結(jié)石患者的護(hù)理滿意度99.00%（其中滿意患者90例、所占比為90.00%;一般患者9例、所占比為9.00%;不滿意患者1例、所占比為1.00%）、焦慮評分、抑郁評分與對照組患者具有差異（P<0.05）。

綜上所述，通過在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中采取循證護(hù)理，取得顯著的護(hù)理效果，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

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