醫(yī)院現(xiàn)金流量表的若干思考

部慧芳

摘 要：近年來，在經濟全球化的作用下，國內外市場環(huán)境改變迅速，對國家控股的公立醫(yī)院來說，隨著國內非公立的醫(yī)療機構的逐漸發(fā)展，醫(yī)療機構的結構重新洗牌，醫(yī)院的資金結構和所有權發(fā)生變化和對國家投入資產及債務的清點核算進程的逐步推進，無疑加快了其變化的步伐。目前用來反映財務狀況及經營業(yè)績等內容的系統(tǒng)由于缺少能夠說明現(xiàn)金流量變化的表格等一系列原因已經不能很好的運用在管理當今醫(yī)院的經營體系中。

關鍵詞：經營管理? 現(xiàn)金流量

一、現(xiàn)金流量表應用的重要意義

（一）滿足管理者經營管理的需要

資產是一個企業(yè)發(fā)展過程中不可或缺的，而如何進行規(guī)范的管理就涉及到財務管理的范疇，這個范疇內容多、涵蓋廣且專業(yè)性強，一般是由專門的財務人員負責整理和核對。針對醫(yī)院這個機構，領導者可能并沒有專業(yè)的財會知識，而財會人員提交的報表項目種類又多，領導者并不能在短時間內清晰的獲知他們需要了解的數(shù)據，而領導想要知道的數(shù)據能更具體到現(xiàn)金的流動狀態(tài)這一方面，單靠現(xiàn)行的報表制度是不全面的，不利于領導者悉知醫(yī)院的盈虧狀況，不能很好的進行決策，所以，不管是為了跟隨市場經濟的發(fā)展趨勢還是為了醫(yī)院的財務相關決策的高效完成，現(xiàn)金流量表的使用勢在必行。

（二）現(xiàn)金流量是投資者最關心的指標之一

當前的醫(yī)療機構的資金收入比例中，國家對公立醫(yī)院的資金投入在日益縮減。根據2002年財政數(shù)據顯示，國家對城市大型醫(yī)療機構的補貼僅占此機構收入比的8.39%，也就是說現(xiàn)如今大型醫(yī)療機構已經就不能僅僅依靠國家財政支持來發(fā)展了，其面臨著向社會各方尋求資金的投入，這種局面使得院方壓力倍增，不得不積極主動的向個人或外國方面尋求融資的機會。同時，醫(yī)療機構也有其特殊性能吸引投資方，作為投資方當然會選擇盈利更多的一種方式，不過前提是需要院方能夠給出清晰的現(xiàn)金流量情況，如若不能，投資者沒辦法對二者進行比較，甚至會導致投資者最終放棄對醫(yī)療機構的投資，不能解決醫(yī)院資金需求的燃眉之急。

（三）現(xiàn)金流量表是開展項目管理所必備的基礎資料

隨著醫(yī)療機構的發(fā)展，資金需求增多，需要在資金投入之前對方案和明細進行掌控，比如醫(yī)院要采購一批新的醫(yī)療器械，除了領導意見外還需要年度預算不超支，再比如提出新項目，需要領導層進行可行性研討最后作出決定。而醫(yī)院領導層作出決定的依據就是前期投資項目的現(xiàn)金流入和現(xiàn)金支出的差額，因為正值才可以為機構創(chuàng)造效益，負值則會損害機構的利益，而這一差額的得出需要醫(yī)療機構的報表中體現(xiàn)出現(xiàn)金流量的變化。

經濟社會發(fā)展瞬息萬變，如今新興的投資項目如雨后春筍，如何把握住有限的投資機會爭取最大的投資限額不僅是一家醫(yī)院面臨的難題，更是整個衛(wèi)生體系相關部門需要重視起來的現(xiàn)狀，而現(xiàn)金流量表的應用則是一個行之有效的規(guī)范性做法。

二、編制現(xiàn)金流量表面臨的問題

現(xiàn)金流量表就是一種能反映實際現(xiàn)金流動情況的財務報表。其能夠為醫(yī)院領導者提供清晰反映醫(yī)院某一周期內以現(xiàn)金為基礎的各項活動及項目的開展情況，方便領導者分析現(xiàn)金的使用及收回情況，為后續(xù)的現(xiàn)金流是否合理提供參考。但截至目前，針對現(xiàn)金流量表國家并未出臺相關的醫(yī)院財報的體系改革政策，而行業(yè)內部也無統(tǒng)一標準或成型試點單位，不僅公立醫(yī)院面臨困境，私立和合資醫(yī)院也未能幸免。

三、建議

按照現(xiàn)行國家要求的財務報表體系運作的部分不足已經顯現(xiàn)，改進醫(yī)院的財務報表體系，增設反映現(xiàn)金流量情況的報表刻不容緩，具體措施如下：

首先，要對醫(yī)院現(xiàn)行的財報體系進行變革，將以前使用的收支總表進行革新，換成能夠真實、準確反映醫(yī)療機構日常收入、費用以及支出項性質的多步式利潤表。除了在現(xiàn)有報表基礎上進行修改之外，還需要新增能反饋現(xiàn)金實際流向的現(xiàn)金流量表，并作為對外的正式報表出現(xiàn)在財務報告中。

其次，現(xiàn)金流量表的重要性已經重復說明過，是需要全行業(yè)統(tǒng)一標準的，但在此標準正式下發(fā)前，各醫(yī)療機構應在單位內部率先開始施行，作為日常財務報表中的一項按周期及時提報給領導者，便于領導者依據現(xiàn)金流動情況掌握醫(yī)院的經營情況，并為后期制定新周期的財務預算及吸引投資提供基礎信息。

最后，由于主要資產性質的不同，私立和合資醫(yī)院也應響應行業(yè)號召，積極主動制定現(xiàn)金流量表，實時監(jiān)控現(xiàn)金流向，不僅能了解醫(yī)院的經營情況，也是為股東負責的表現(xiàn)。

參考文獻：

[1]湯海燕.間接法編制醫(yī)院現(xiàn)金流量表探討[J].衛(wèi)生經濟研究，2016.

[2]王永照.醫(yī)院現(xiàn)金流量表編制的實踐探討[J].中國總會計師，2018.