房顫的癥狀和防治方法

■馬元吉（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科）

房顫全稱為心房顫動，是一種常見的心律失常。心臟就像一個勤勞的鼓手，正常情況下會有規(guī)律地跳動，而房顫時，心臟的節(jié)奏就會變得混亂，導(dǎo)致心跳不規(guī)律。這種“小亂跳”可不容小覷，它可能會給我們的健康帶來一系列問題。

輕松了解房顫

房顫的癥狀可能包括心悸、氣短、疲勞、頭暈等。有些人可能沒有任何癥狀，而這并不代表房顫不存在問題。所以，定期體檢是非常重要的，特別是對于年齡較大或有心臟病史的人來說。

發(fā)生房顫的原因有很多，其中一些因素可能包括高血壓、心臟病、糖尿病、肥胖、飲酒、甲狀腺疾病等。有時候，房顫也可能是特發(fā)性的，也就是說沒有明確的原因。

房顫不僅影響生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致并發(fā)癥。其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦卒中。因?yàn)榉款潟r，會增加血液在心臟內(nèi)形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，這些血栓可能會脫落并隨血液流動，堵塞腦部血管，導(dǎo)致腦卒中。此外，房顫還可能導(dǎo)致心力衰竭、心搏驟停等問題。

通過藥物治療房顫

一般來說，如果房顫癥狀較輕，或者發(fā)作不頻繁，醫(yī)生可能會建議你先嘗試藥物治療。這些藥物就像是“鎮(zhèn)靜劑”，可以讓房顫安靜下來，讓你的心跳恢復(fù)正常。

藥物治療是一種常見的治療方法，醫(yī)生可能會開具抗心律失常藥物來幫助控制心跳節(jié)奏，還可能會開具抗凝藥物來降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

通過手術(shù)治療房顫

射頻消融和起搏器植入術(shù)

如果藥物治療效果不佳，或者無法有效解決時，可能需要進(jìn)行心臟消融手術(shù)或植入心臟起搏器等治療方法。

當(dāng)房顫癥狀加重，比如出現(xiàn)心悸、氣短和疲勞，以至于干擾了患者的日常生活時，射頻消融術(shù)可能成為緩解這些不適的有效方案。此外，對于那些已經(jīng)嘗試了眾多藥物治療但仍頻繁發(fā)作的房顫患者來說，射頻消融可能會提供更為顯著的療效。根據(jù)2023 年美國心臟協(xié)會（AHA）發(fā)布的最新房顫管理指南，對于癥狀明顯且無法耐受或?qū)λ幬镏委煙o反應(yīng)的房顫患者，建議考慮進(jìn)行導(dǎo)管消融治療。該指南還特別指出，即便是陣發(fā)性房顫或是伴有心力衰竭的房顫患者，也推薦將導(dǎo)管消融作為治療選項(xiàng)。

射頻消融就像是對心臟進(jìn)行一次“小手術(shù)”，通過導(dǎo)管將能量傳遞到心臟的特定部位，消除那些引起房顫的異常電信號。就像是心臟里的“特效清潔劑”，把那些搗亂的信號一掃而光！

對于一些嚴(yán)重而持續(xù)的心率緩慢導(dǎo)致的房顫發(fā)作，可能需要植入心臟起搏器，臨床上也稱為“慢快綜合征”。只有解決了慢的根本問題，房顫等快速的心律失常才能有效減少，這就像是給心臟安上一個“小鬧鐘”，它會時刻監(jiān)督心臟的跳動，確保它按照正常的節(jié)奏進(jìn)行。這個小鬧鐘就像是心臟的“私人教練”，時刻提醒它保持健康的跳動。

左心耳封堵術(shù)

房顫所帶來的最大風(fēng)險(xiǎn)是血栓形成和隨之可能發(fā)生的栓塞事件，尤其是腦血管栓塞，常稱為腦卒中。這是房顫患者面臨的最高致死率和致殘率的并發(fā)癥。血栓通常起源于心臟的“耳朵”部位，即左心耳和右心耳。由于左心耳的結(jié)構(gòu)特殊，血液容易在此滯留并形成血栓，超過90%的血栓都是在左心耳生成的。

左心耳封堵術(shù)是一種介入手術(shù)，通過在左心耳的入口處固定一個封堵器，有效阻斷血液流入左心耳，并防止可能脫落的血栓進(jìn)入血流。該手術(shù)相當(dāng)于給左心耳裝上了一個永久關(guān)閉的“門”，從而大大降低了由血栓引起的栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

迷宮手術(shù)

還有一種方法叫作“迷宮手術(shù)”。聽起來很有趣，就像是在心臟里玩迷宮游戲一樣！實(shí)際上，這種手術(shù)是通過在心臟上創(chuàng)建一些小的隔斷，來阻止異常電信號的傳播，就像是在心臟里建立一道“防火墻”，保護(hù)心臟不受異常信號的干擾。但該方案往往需要外科開胸進(jìn)行，常常和心臟瓣膜置換等其他外科手術(shù)同步進(jìn)行。

當(dāng)然，具體的治療方案還需要根據(jù)患者的具體情況來制定。醫(yī)生會根據(jù)你的年齡、健康狀況、房顫分型等因素，綜合考慮哪種治療方法更適合你。所以，當(dāng)你的心臟出現(xiàn)“小亂跳”時不要慌張，及時咨詢醫(yī)生，他們會為你制定最合適的治療方案，讓你的心臟重新恢復(fù)正常的節(jié)奏。

治療心房顫動的手段多種多樣，它們協(xié)助我們應(yīng)對并最終戰(zhàn)勝這一心臟節(jié)律的問題。盡管如此，最好仍然是通過健康的生活習(xí)慣預(yù)防房顫的出現(xiàn)，讓我們的心臟持續(xù)跳動在幸福和諧的旋律中。

日常生活中的防治要點(diǎn)

根據(jù)2023 年美國心臟協(xié)會（AHA）房顫指南建議，保持健康的生活方式是非常重要的，包括健康飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒等。建議體重指數(shù)＞27 千克/平方米的患者減輕體重，每周進(jìn)行中高強(qiáng)度體育鍛煉210 分鐘，同時篩查有睡眠呼吸障礙的患者。

對于高血壓和糖尿病患者來說，積極控制這些慢性疾病是至關(guān)重要的，因?yàn)檫@樣做不僅可以減少與這些疾病本身相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還可以降低心房顫動等其他心血管疾病的發(fā)生概率。

在藥物治療以外，適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整也是防治房顫的重要輔助手段。以下是一些建議：

■富含鉀的食物：鉀有助于維持心臟的正常電生理功能。食物如香蕉、土豆和菠菜等都是鉀的良好來源。

■含鎂食物：鎂對心臟健康同樣重要，有助于穩(wěn)定心律。燕麥、杏仁和黑豆等食物中含有豐富的鎂。

■富含歐米伽-3 脂肪酸的魚類：三文魚、金槍魚和其他深海魚類富含的歐米伽-3 脂肪酸對心臟健康有益，包括可能有助于降低房顫風(fēng)險(xiǎn)。

■限制咖啡因和酒精攝入：過量的咖啡因和酒精攝入可能會刺激心臟并可能誘發(fā)房顫。因此，盡量減少這些物質(zhì)的攝入是明智的選擇。

最后，讓我們用一個幽默的小故事來總結(jié)一下房顫的防治。

有一天，心臟和它的小伙伴們在身體里開了個派對，正玩得開心時，房顫這個不速之客突然闖入，打亂了整個派對的節(jié)奏。心臟們驚慌失措，趕緊請來了醫(yī)生。

醫(yī)生告訴心臟們，要想預(yù)防房顫，就要保持健康的生活方式，就像派對要有好的音樂和美食一樣。如果已經(jīng)患有房顫，就要按照醫(yī)生的建議制定合適自己的治療方案，控制心律，就像派對要有好的組織者一樣。這樣，心臟們就能繼續(xù)享受快樂的派對，不再被房顫打擾啦！

希望通過這篇文章，大家能夠更加了解房顫的防治，讓我們的心臟保持健康的節(jié)奏，快樂地跳動！記得要定期體檢，聽從心內(nèi)科醫(yī)生的建議哦！