活血化瘀湯劑治療腦出血急性期臨床觀察

楊自然

腦出血是一種中老年人高發(fā)的常見神經(jīng)科疾病，具有較高的發(fā)病率和致殘率，對患者的身體和心理健康均造成了極大的不良影響，且其治愈難度較大，病程較長，為患者的家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)[1]。目前臨床上主要采用西藥來治療該病，但療效不佳。近年中醫(yī)開始受到人們的重視,在多種頑癥的治療上均取得了不錯的效果,且在治療腦出血方面也取得了良好的進展[2]。臨床上多采用活血化瘀湯劑的中醫(yī)療法來治療腦出血，輔助常規(guī)的西藥治療減輕臨床癥狀，加快病情恢復(fù)。故為了進一步探討活血化瘀湯劑對腦出血急性期患者的治療效果，本研究選取了68例腦出血急性期患者進行了分組觀察，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽選2017年10月—2018年10月本院收治的腦出血急性期患者68例，隨機將其分為觀察組(34例)和對照組(34例)，分別進行西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療。觀察組中男19例，女15例；年齡41～82歲，平均年齡(62.13±10.25)歲；格拉斯哥評分為3～14分，平均(8.32±1.47)分；其中基底節(jié)區(qū)出血14例，丘腦出血10例，額葉出血6例，顳葉出血2例，腦干出血2例。對照組中男18例，女16例；年齡42～80歲，平均年齡(63.76±10.83)歲；格拉斯哥評分為4～15分，平均(8.73±1.21)分；其中基底節(jié)區(qū)出血12例，丘腦出血11例，額葉出血7例，顳葉出血3例，腦干出血1例。本研究已經(jīng)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者或其家屬同意參與本研究并簽署知情同意書。收集所有患者經(jīng)CT檢查均確診為腦出血，符合腦出血的診斷標準，存在頭痛、偏癱、嘔吐、失語、意識障礙等癥狀。經(jīng)統(tǒng)計，2組患者的性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組根據(jù)患者的具體病情給予降糖、抗感染、降顱壓、防水腫、調(diào)整血壓等常規(guī)治療。觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合活血化瘀湯劑進行治療,方藥組成:丹參20 g，紅花8 g，黃芪40 g，當(dāng)歸尾10 g，雞血藤20 g，川芎10 g，地龍15 g，赤芍10 g，桃仁10 g，川牛膝15 g。此外，需根據(jù)患者的體質(zhì)和病程調(diào)整用藥，針對痰熱患者則在以上藥劑的基礎(chǔ)上添加天竺黃10 g，瓜蔞15 g，膽南星6 g；針對陰虛患者則在以上藥劑的基礎(chǔ)上添加麥冬12 g，熟地黃15 g。每天煎煮1劑，早晚各服用1次，持續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標1)觀察2組的神經(jīng)功能缺損程度：采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表(NIHSS)進行評分,分數(shù)越低，證明神經(jīng)功缺損程度越低。2)觀察2組的治療效果：基本恢復(fù)：患者的神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比降低>90%；顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比降低46%～90%；有效：患者的神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比降低18%～45%；無效：患者的神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比降低<18%。治療總有效率=(基本恢復(fù)例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度對比治療后觀察組的神經(jīng)功能評分優(yōu)于對照組，且2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度對比 (例，

2.2 2組患者療效對比治療后觀察組和對照組的治療總有效率達到94.12%，高于對照組的73.53%，且2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者療效對比 (例，%)

3 討論

腦出血急性期是腦出血中的一種，具有較高的死亡率，若不及時采取有效的治療措施可導(dǎo)致患者死亡[3]。該疾病高發(fā)于中老年人群，患者發(fā)病后會引起腦供血不足，使患者腦部的組織細胞壞死，從而造成神經(jīng)功能缺損[4]。該疾病會對患者的生活自理能力等功能形成障礙，對患者的身心健康及家庭均產(chǎn)生了極大的消極影響，

中醫(yī)認為腦出血是因患者機體臟腑功能失常，導(dǎo)致氣血不通而引發(fā)，治療該疾病的關(guān)鍵在于活血化瘀[5]。常規(guī)的西藥治療雖然能有效地降低患者的血壓，但是改善效果不夠顯著。本研究采用的活血化瘀中藥湯劑包含了多種中藥藥材，包括丹參、紅花、黃芪、當(dāng)歸尾、雞血藤、川芎、地龍、赤芍、桃仁；川牛膝，治療效果溫和，具有較高的安全性。丹參、當(dāng)歸尾、桃仁、紅花能破血行瘀、活血通經(jīng)；雞血藤能舒筋活絡(luò)、活血補血；黃芪可增強患者的機體免疫力，且具有降低血壓、補虛固表、利尿保肝的功效；川芎利于活血行氣；川牛膝利于通經(jīng)活血、祛痰清熱；地龍利于清熱通絡(luò)、清熱平肝；赤芍利于清熱涼血、散瘀止痛[6，7]。以上藥物共同作用，能增強藥物療效，提高活血化瘀的效果，進而最大限度地發(fā)揮藥物的效用。治療時在以上藥物的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的具體情況調(diào)節(jié)用藥，針對痰熱患者，結(jié)合天竺黃、瓜蔞及膽南星進行治療；針對陰虛患者，結(jié)合麥冬和地黃進行治療。通過適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)節(jié)使活血化瘀中藥湯劑更具針對性，能對不同腦出血急性期患者發(fā)揮相應(yīng)的藥效，提升治療的效果。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為活血化瘀中藥湯劑能防止自由基受損，提高患者腦細胞的缺氧耐受性，改善血液循環(huán)，進而達到改善患者癥狀的效果[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的神經(jīng)功能評分比對照組低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示采用活血化瘀中藥湯劑對腦出血急性期患者進行治療能明顯降低患者的神經(jīng)功能評分；治療后觀察組的治療總有效率(94.12%)高于對照組(73.53%)，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示采用活血化瘀中藥湯劑對腦出血急性期患者進行治療能提升治療效率。

綜上所述，將活血化瘀中藥湯劑用于腦出血急性期患者的治療能有效改善患者的神經(jīng)功能，進而提升治療效果，該方案具有良好的應(yīng)用價值，值得在腦出血急性期的臨床治療中推廣使用。