UF-500尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢同時測定尿中有形成分結果的不符情況與原因分析

王 慧，許 斌

（玉林市紅十字會醫(yī)院檢驗科 廣西 玉林 537000）

近年來，隨著全自動尿沉渣分析儀的出現和臨床廣泛應用，尿液分析逐漸標準化，尿液有形成分的檢測速度和準確性也得到明顯提升。相較于傳統顯微鏡鏡檢，全自動尿沉渣分析儀檢測操作更加簡便，可重復性好，一次可檢測多項參數，另設立了專門的細菌檢測通道，能更加快速、準確地進行細菌檢測，用于初步篩查尿路感染中效果顯著。隨著全自動尿沉渣分析儀在臨床中的應用越來越廣泛，其弊端也逐漸顯現，其檢測結果容易受結晶、細菌、粘液絲和精子等諸多因素影響產生假陽性和假陰性，影響實際診斷和監(jiān)測，了解全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢檢測結果的不符情況與原因對提升檢驗結果準確性有重要意義[4]。為此，本次研究分別通過UF-500i尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢對80份尿液樣本中有形成分進行檢測，并分析兩者結果不相符的原因，以期為后續(xù)研究提供參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年10月就診于本院的患者共80例作為研究對象，其中男48例，年齡6～80歲，平均（46.60±7.85）歲；女42例，年齡5～79歲，平均（46.75±7.88）歲。向所有患者及家屬詳細講解研究內容，自愿參與并簽署知情同意書后開始研究。所有患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

檢測儀器和試劑：全自動尿沉渣分析儀（生產廠家：日本SYSMEX公司，型號：UF-500i），相關檢測試劑均購自同一廠商。光學顯微鏡為日本OLYMPAS公司生產。其他儀器試劑包括：UFcheck質控液、4400g離心機、尿沉渣定量計數板等。

樣本采集：使用一次性塑料杯收集所有患者清晨清潔中后段尿液，充分混勻后轉入一次性尿液儲存塑料試管中，分為兩份后標注，分別用于尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢。

檢測方法：樣本檢測由經驗豐富的高年資或高職稱操作人員進行，UF-500i尿沉渣分析儀檢測嚴格按照使用說明書進行，尿沉渣分析儀檢測過程中室內質控使用UFcheck質控液開展， 記錄檢測結果包括紅細胞、白細胞、病理管型、類酵母菌和細菌陽性、陰性情況。顯微鏡鏡檢：在一次性尿液儲存塑料試管中取10ml樣本進行常規(guī)離心操作，1500轉/min，離心時間為10min，將上層清液吸出后取0.2ml尿沉渣，混勻后輕涂于尿液置玻片上，加蓋玻片后高倍鏡下進行細胞計數，主要觀察紅細胞、白細胞、病理管型、類酵母均和細菌數，樣本離心至計數完成時間控制在2h以內，以免影響檢測結果。

1.3 觀察指標

檢測結果判定參照《臨床微生物檢驗的質量控制》[5]，全自動尿沉渣分析儀檢測結果紅細胞男性＞13/μL、女性＞39/μL為陽性，白細胞男性＞9/μL、女性白細胞＞31/μL可判斷為陽性，病理管型＞0.6/μL為陽性；顯微鏡鏡檢紅細胞男性＞3個/Hp、女性＞3個/Hp判定為陽性，白細胞男性＞3個/Hp、女性＞5個/Hp為陽性，鏡下可見病理管型和類酵母菌即可判定為陽性。比較兩種檢測方法測定尿液樣本中有形成分的陽性率和假陽性率。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0處理數據，“平均數±標準差”（±s）表示計量資料，t檢驗；率（%）表示計數資料，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢檢測陽性結果分析

全自動尿沉渣分析儀檢測80份尿液樣本，結果顯示80份尿液樣本中紅細胞陽性41例、白細胞陽性51例、病理管型陽性17例、類酵母菌陽性15例、細菌檢測陽性18例；以顯微鏡鏡檢結果為標準，比較兩種方法檢測各項目陽性率、假陽性率，結果顯示兩陽性組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢檢測陽性結果比較

2.2 尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢檢測陰性結果分析

全自動尿沉渣分析儀檢測80份尿液樣本，結果顯示80份尿液樣本中紅細胞陰性39例、白細胞陰性29例、病理管型陰性63例、類酵母菌陰性65例、細菌檢測陰性62例；以顯微鏡鏡檢結果為標準，比較兩種方法檢測各項目陰性率和假陰性率，結果顯示兩陰性組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢檢測陰性結果比較

3 討論

UF-500i全自動尿沉渣分析儀是目前臨床較先進的尿有形成分分析系統，主要利用流式細胞術和電阻抗原理，將尿液中的有形成分直接染色后，可通過熒光和向前散射光，以及電阻抗識別技術對尿液中的各項有形成分（如紅細胞、白細胞、病理管型、結晶體、酵母菌、晶狀體等）進行識別、計數，以判定其陽性率[6-7]。

本次研究對比了全自動尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢結果，分析陽性、陰性結果不符合率，分析發(fā)生不符合的原因主要包括以下幾點：（1）儀器因素，尿液有形成分分析發(fā)現，白細胞檢測假陽性率接近20%，其中多數為上皮細胞引起，少部分因白細胞濃度過高或儀器攜帶較差感染所致，而1例白細胞假陰性樣本則是因白細胞破裂溶解，儀器無法識別所致，可見儀器對檢測結果產生的影響。（2）其他有形成分干擾。研究發(fā)現尿液中的草酸鈣結晶大小、形態(tài)與紅細胞較為相似，因此很容易對紅細胞檢測結果產生干擾，提高假陽性率，但出現此類情況時儀器一般會提示刻度異常；其次是酵母菌和細菌的干擾，酵母菌、細菌增多可能影響白細胞測定結果；肉眼可見血尿的樣本要尤為注意是否存在交叉感染，該樣本測定結束后及時沖洗儀器，避免感染后續(xù)樣本，影響檢測結果。（3）全自動尿沉渣分析儀檢測病理管型容易出現假陽性率偏高情況，分析可能與黏液絲、白細胞和精子等干擾有關；同時部分蛋白尿患者還可因病理管型短小而出現漏檢，誤診為假陰性等。所以在使用全自動尿沉渣分析儀檢測發(fā)現病理管型時，應進一步使用顯微鏡鏡檢確認，以提高檢驗準確率和分類準確率。（4）此外，尿液中不同形態(tài)的結晶（如不定形尿酸鹽結晶和不定形磷酸鹽結晶等）也可對類酵母菌和細菌的檢測造成干擾，臨床檢驗過程中也應引起高度重視。

綜上所述，使用UF-500i尿沉渣分析儀進行尿中有形成分分析具有操作簡便、快速、可重復性好等優(yōu)點，但準確率與顯微鏡鏡檢相比仍有一定差距，臨床實際應用中可結合兩種檢測結果得出結論。同時應當明確相關干擾因素，盡量避免人為操作誤差，進一步提高檢驗結果準確性，為臨床提供更加可靠的檢驗結果。