全程健康教育在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的臨床效果分析

李 燕 葉玉琴

廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 518116

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)病，病程較長(zhǎng)，極易導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)等發(fā)生病變，有較高的致殘、死亡率[1]。糖尿病患者往往需要長(zhǎng)期性服藥，但是大部分患者用藥依從性較差，不能堅(jiān)持用藥，血糖波動(dòng)幅度較大，并發(fā)癥發(fā)生率較高，及時(shí)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全程健康教育，提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，對(duì)于改善糖尿病患者預(yù)后極為重要[2-3]。鑒于上述研究背景，本文選定2015年6月—2018年6月本院收治的糖尿病患者90例進(jìn)行觀(guān)察比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料 在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開(kāi)展本研究，選定2015年6月—2018年6月本院收治的糖尿病患者90例，在隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則下分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。試驗(yàn)組女20例，男25例，年齡42～80歲，平均年齡為(61.26±5.14)歲；病程3～13年，平均病程為(8.12±3.26)年；體質(zhì)指數(shù)18～26，平均體質(zhì)指數(shù)為22.32±2.05。對(duì)照組女19例，男26例，年齡43～79歲，平均年齡為(61.21±5.12)歲；病程4～13年，平均病程為(8.18±3.21)年；體質(zhì)指數(shù)19～26，平均體質(zhì)指數(shù)為22.36±2.01。基線(xiàn)資料兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比較。診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿(mǎn)足《內(nèi)分泌系統(tǒng)》[4]中對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)糖耐量試驗(yàn)診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均滿(mǎn)足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。(2)自愿參加本次研究者。(3)病情穩(wěn)定者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心衰、惡性腫瘤者。(2)存在精神疾病、聽(tīng)語(yǔ)障礙者。(3)合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。(4)合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：包括監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑展開(kāi)治療，加強(qiáng)病情觀(guān)察，告知患者飲食相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2 試驗(yàn)組：(1)入院評(píng)估：護(hù)理人員在患者剛?cè)朐簳r(shí)應(yīng)告知其住院環(huán)境以及疾病相關(guān)知識(shí)等，贏(yíng)得患者的信任與配合。護(hù)理人員以問(wèn)卷的形式詳細(xì)了解患者基本狀況，包括具體病史、飲食狀況、是否接受過(guò)正常降糖治療、運(yùn)動(dòng)情況、是否使用胰島素、是否按時(shí)用藥、胰島素每日用量等，為患者建立健康檔案。結(jié)合尿糖、肝功能、血脂、血糖等檢查結(jié)果評(píng)估患者健康狀況，詳細(xì)了解患者心理需求，制定針對(duì)性的護(hù)理方案[5]。(2)飲食教育：告知患者飲食以清淡為主，減少熱量攝入，告知患者每日脂肪攝入量控制在23%左右，碳水化合物控制在58%左右，蛋白質(zhì)攝入量控制在13%左右。多吃蛋類(lèi)、粗糧、水果等食物，減少糖分較多的食物、水果的攝入，嚴(yán)格限制食鹽以及飲酒量[6]。(3)運(yùn)動(dòng)教育：告知患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，在調(diào)節(jié)心理情緒的同時(shí)，改善心肺功能，一般在飯后30min，開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)20～30min即可，每周訓(xùn)練3～4次。運(yùn)動(dòng)期間攜帶一定的餅干和糖果，防止發(fā)生低血糖[7-8]。(4)心理教育：絕望、焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)增加腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素的分泌，降低胰島素分泌量，極易升高血糖，加重患者病情。因此護(hù)理人員應(yīng)綜合患者家庭經(jīng)濟(jì)情況、病情輕重、文化程度等展開(kāi)一對(duì)一的心理健康教育，輔助一定的精神鼓勵(lì)和心理安慰，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬取得聯(lián)系，告知其家庭支持對(duì)于患者病情恢復(fù)的重要性，督促其予以患者更多的關(guān)心和支持，穩(wěn)定患者情緒，讓患者感受到一定的溫暖，更加積極的配合治療[9]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) (1)血糖：包括所有患者干預(yù)前、后的餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)。(2)健康知識(shí)知曉率：以密西根中文版糖尿病知識(shí)測(cè)試量表(DKT)評(píng)估患者健康知識(shí)知曉情況，總分為23分，>20分為良好，15～20分為一般，<15分為差，總知曉率=(良好例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%[10]。(3)生活質(zhì)量：以歐洲生活質(zhì)量核心問(wèn)卷(QLQ-30)評(píng)定患者生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能五方面，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖變化情況對(duì)比 兩組干預(yù)前2hPG、FPG相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后試驗(yàn)組顯著較對(duì)照組低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖變化情況對(duì)比

2.2 兩組健康知識(shí)知曉率對(duì)比 試驗(yàn)組健康知識(shí)知曉率顯著較對(duì)照組高，兩組分別是95.56%、71.11%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組健康知識(shí)知曉率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量中的五個(gè)維度評(píng)分均顯著較對(duì)照組高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比分)

3 討論

近年來(lái)，在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷推進(jìn)以及人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，糖尿病的發(fā)生率有了明顯增加跡象，且發(fā)病人群有年輕化跡象，給社會(huì)、家庭帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[11]。糖尿病患者主要特征是高血糖，胰島素功能受損，分泌量減少是引發(fā)該病的重要原因，具體表現(xiàn)為消瘦、多食、多飲、多尿，且逐漸會(huì)發(fā)展至肢體肥胖、疲乏無(wú)力。全程健康教育對(duì)患者展開(kāi)了整體、全面的健康教育，護(hù)理目標(biāo)明確，在入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的病情評(píng)估，結(jié)合患者具體情況展開(kāi)針對(duì)性的心理護(hù)理，更具針對(duì)性，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等多方面展開(kāi)護(hù)理，提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)起到降低患者血糖的作用，促使患者保持樂(lè)觀(guān)、積極的心態(tài)面對(duì)治療。全程健康教育更具可視性、時(shí)限性、針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的不足，更符合當(dāng)前臨床需求，構(gòu)建了和諧、良好的護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量。本文結(jié)果示：試驗(yàn)組干預(yù)后2hPG、FPG顯著較對(duì)照組低，健康知識(shí)知曉率、生活質(zhì)量顯著較對(duì)照組高(P<0.05)。在閆福玲[12]等研究中，糖尿病知識(shí)掌握率實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組分別是84.91%、69.18%，實(shí)驗(yàn)組顯著較高(P<0.05)，與本文結(jié)果一致，證實(shí)了全程健康教育在糖尿病護(hù)理中的可行性、有效性，值得作為糖尿病患者首選的護(hù)理方法，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上所述：糖尿病患者采納全程健康教育，可有效提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，降低血糖，改善患者生活質(zhì)量、預(yù)后，安全有效，臨床值得信賴(lài)并進(jìn)一步推廣。