強(qiáng)力定眩膠囊聯(lián)合倍他司汀治療眩暈癥的臨床效果觀察

張 艷 韓新生

河南省開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 475000

眩暈癥是指機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境的感覺發(fā)生異常引起的一系列癥狀[1]，頭暈眼花是眩暈癥的主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐甚至昏倒等癥狀，我國中醫(yī)對(duì)此病研究頗深，古籍記載可追述至《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代[2]， 目前臨床上治療眩暈癥方法多樣，包括藥物治療和針灸治療等[3]，倍他司汀是臨床常用H1受體阻斷劑，能夠有效緩解眩暈癥癥狀，但單用效果不強(qiáng)，強(qiáng)力定眩膠囊是一種可用于多種原因引起的頭痛、目眩等癥狀的中成藥，效果良好[4]。為探究中西醫(yī)結(jié)合下眩暈癥的新型治療方法，本文以我院2016年1月—2017年7月收治的眩暈癥患者為觀察對(duì)象，對(duì)比分析眩暈癥應(yīng)用強(qiáng)力定眩膠囊和倍他司汀的效果，旨在為臨床眩暈癥治療方案的制定提供客觀依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月—2017年7月收治的128例眩暈癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組64例。觀察組男34例，女30例；年齡46～73歲，平均年齡(52.14±7.12)歲；頸源性54例，腦血管性7例，神經(jīng)官能性3例。對(duì)照組男35例，女29例；年齡42～73歲，平均年齡(51.92±8.16)歲；頸源性53例，腦血管性7例，神經(jīng)官能性4例。兩組一般資料相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為眩暈癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》[5]，患者有視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、眼球震顫等癥狀，均簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT或MRI確診合并腦梗死、腦出血、腦腫瘤等腦部疾病所致眩暈者，合并肝炎、結(jié)核病等呼吸系統(tǒng)疾病者，貧血、休克及腦部外傷致眩暈者，對(duì)本研究所用藥物有禁忌證者，合并精神疾病不能配合研究者。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療：臥床休息，減少眼、耳、情感刺激，均給予鎮(zhèn)靜、解痙治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予甲磺酸倍他司汀片[衛(wèi)材(中國)藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20040130]口服，6mg/次，3次/d，7d為1個(gè)療程；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用強(qiáng)力定眩膠囊(江西銀濤藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z20090189)，1.4g/次，3次/d，7d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、治療前后經(jīng)顱多普勒(TCD)檢測(cè)左椎動(dòng)脈(LVA)、右椎動(dòng)脈(RVA)、基底動(dòng)脈(BA)血流動(dòng)力和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效用癥狀緩解率測(cè)定：治療前后分別使用眩暈障礙表(DHI)對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包含眩暈引起的身體、功能、情緒損害等25個(gè)問題，每個(gè)問題有“是”(4分)、“偶爾”(2分)、“無”(0分)3個(gè)選項(xiàng)，患者根據(jù)自身情況作出選擇，得分越高說明眩暈對(duì)患者生活影響越大；癥狀緩解率=(治療前總分—治療后總分)/治療前總分×100%。顯效：癥狀緩解率≥51%；有效：癥狀緩解率21%～50%；無效：癥狀緩解率≤21%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療7d后，觀察組總有效率為92.19%，顯著高于對(duì)照組的78.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.01，P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 TCD參數(shù)比較 兩組治療前LVA、RVA、BA水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組以上各TCD參數(shù)均顯著升高，且觀察組顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組治療前、后TCD參數(shù)比較

注：與本組治療前相比，*P<0.01。

不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)失眠1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為1.56%(1/64)；對(duì)照組出現(xiàn)厭食、嘔吐各1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%(2/64)；兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

眩暈癥是臨床常見病、多發(fā)病，西醫(yī)認(rèn)為其主要發(fā)病機(jī)制有植物神經(jīng)功能紊亂、頸椎動(dòng)脈供血不足、內(nèi)耳及前庭神經(jīng)部位缺血缺氧和血管痙攣等導(dǎo)致的機(jī)體平衡感和定向感覺出現(xiàn)障礙[6]，中醫(yī)認(rèn)為肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則致眩暈，血虛血淤均可致氣血運(yùn)行不暢，淤血不去、新血不生即引發(fā)眩暈[7]。輕者閉眼可緩解癥狀，重者則出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗、面色蒼白、血壓脈搏改變、行動(dòng)過緩等癥狀，持續(xù)時(shí)間幾分鐘至幾小時(shí)不等，可引發(fā)跌倒、昏厥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

倍他司汀是H1受體激動(dòng)劑，其藥理作用有：(1)擴(kuò)張腦血管、增加腦部血液供應(yīng)的作用，可顯著增加心、腦及周圍循環(huán)血流量；(2)松弛內(nèi)耳毛細(xì)血管前括約肌，改善迷路和前庭的微循環(huán)，從而消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴和耳閉感，此外還可促進(jìn)細(xì)胞外液吸收、消除淋巴內(nèi)水腫；(3)拮抗兒茶酚胺的縮血管作用，抑制血漿凝固，誘導(dǎo)血小板聚集，降低動(dòng)脈壓[8-9]，臨床主要用于梅尼埃綜合征、血管性頭痛及腦動(dòng)脈硬化，并可用于治療急性缺血性腦血管疾病，如腦血栓、腦栓塞、一過性腦供血不足等，對(duì)高血壓所致直立性眩暈、耳鳴等亦有效，但單純用藥療效欠佳，且具有藥物依賴性，停藥后病情易復(fù)發(fā)[10]。強(qiáng)力定眩膠囊主要成分為天麻、杜仲、野菊花、杜仲葉、川芎，臨床可用于降壓、降脂、定眩。天麻息風(fēng)止痙、平肝陽、通絡(luò)，對(duì)治療虛性和實(shí)性的頭目眩暈之癥均有療效，同時(shí)對(duì)冠狀動(dòng)脈和外周血管都有一定的擴(kuò)張作用，可增加心肌血流量，改善心肌血液微循環(huán)，增加心肌供氧[11-12]；杜仲可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、降血壓、促進(jìn)新陳代謝、增強(qiáng)機(jī)體免疫力；野菊花對(duì)降壓及頭痛眩暈都有一定的療效；川芎有活血行氣、祛風(fēng)止痛的藥理作用。幾種藥材相輔相成，經(jīng)炮制有活血化淤、改善血液流變性、抑制血栓形成的功效，在臨床用于改善椎基底動(dòng)脈供血不足及其他神經(jīng)科疾病的頭痛頭暈癥狀。本文中對(duì)照組單用倍他司汀，觀察組聯(lián)合使用強(qiáng)力定眩膠囊，結(jié)果表明兩藥聯(lián)用的臨床療效顯著高于單用倍他司汀，說明強(qiáng)力定眩膠囊聯(lián)合倍他司汀能有效緩解眩暈癥，改善患者體征，控制病情。且治療后觀察組LVA、RVA、BA水平顯著高于對(duì)照組，可能是由于強(qiáng)力定眩膠囊中天麻改善心肌血液循環(huán)、川芎活血行氣的作用導(dǎo)致的。同時(shí)兩藥聯(lián)用并未增加不良反應(yīng)率，安全性高，是典型的中西醫(yī)結(jié)合的成功案例。

綜上所述，強(qiáng)力定眩膠囊合并倍他司汀治療眩暈癥療效顯著，可明顯改善腦部血液循環(huán)，增加血液供應(yīng)，有助于減輕患者臨床癥狀，安全性高，值得臨床推廣使用。