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    中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對早期中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響觀察

    2019-05-31 07:49:00謝曉燕
    中醫(yī)外治雜志 2019年2期
    關(guān)鍵詞:偏癱中風(fēng)護(hù)理人員

    謝曉燕

    (廣東省中山市中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,廣東 中山 528400)

    中風(fēng)是一種臨床常見病,患者主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、口眼歪斜、言語不利等,病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)半身不遂,中風(fēng)患者由于自身生活能力、神經(jīng)功能明顯下降,給家庭、社會造成了沉重負(fù)擔(dān)。臨床有研究顯示:及早地進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,對于提升患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后極為重要[1~2]。鑒于上述研究背景,本文選定2017年1月~2018年6月本院收治的110例早期中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行研究,做如下報(bào)道。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)下開展本研究,選定本院收治的110例早期中風(fēng)偏癱患者,研究時段為2017年1月~2018年6月,女42例,男68例;年齡48歲~70歲,平均(59.11±6.25)歲;病程3個~8個月,平均(5.51±2.02)個月;體重指數(shù)18 kg~26 kg/m2,平均(22.12±2.05)kg/m2。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    滿足《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)頭顱MRI、頭顱CT診斷。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②自愿參加本次研究者;③病情穩(wěn)定者。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①合并心衰、惡性腫瘤者;②存在精神疾病、聽語障礙、視野缺損者;③研究前接受過相關(guān)康復(fù)治療者;④臨床資料不完整者;⑤配合度、依從性較差者;⑥存在多次腦卒中史者。

    2 治療方法

    中醫(yī)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容如下:①情志護(hù)理:中風(fēng)患者均存在不同程度恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,護(hù)理人員應(yīng)綜合患者心理狀況、受教育程度等展開針對性的心理疏導(dǎo),幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,促使其正確地看待自身疾病。其次護(hù)理人員可通過節(jié)制法、轉(zhuǎn)移法、疏泄法、開導(dǎo)法、情志法等指導(dǎo)患者合理發(fā)泄自身不良情緒,保持樂觀、積極的心態(tài)面對疾病。②飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者具體情況為其指定針對性的護(hù)理方案,告知患者盡量食用黃芪、山藥、赤小豆等補(bǔ)益氣血的食物;對于肝陽上亢者:應(yīng)多吃新鮮的水果、蔬菜,多喝水;對于陽虛者:應(yīng)多吃麥面、胡蘿卜素等溫性食物;對于陰虛者:則多吃綠豆、小米等食物,飲食堅(jiān)持少量多餐原則,禁食刺激、冰冷、生硬、辛辣的食物。③軟癱期護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者具體情況,選擇足部、手部、頭部等穴位進(jìn)行按摩,常選穴位有太沖、足三里、陽陵泉、外勞宮、合谷、曲池、肩髎、百會等,指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)的被動訓(xùn)練。④痙攣期護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者頸部、肩部等部位按摩,輔助以肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展活動,從肩部到患者腕部,要配合肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等活動,指導(dǎo)患者取側(cè)臥位,對小腿、大腿、臀部等部位進(jìn)行按摩,尤其是應(yīng)該加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位的按摩,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)功能恢復(fù)。

    3 療效分析

    3.1 ADL評分標(biāo)準(zhǔn)

    以ADL(日常生活能力量表)評定所有研究對象治療前后的日常生活能力,包括上下樓梯、行走、床椅移動、上廁所、控制大小便、穿衣、修飾、洗澡以及進(jìn)食等,總分100分,分值越高,日常生活能力越高[3~4]。

    3.2 護(hù)理效果

    遵循《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定護(hù)理效果。①肢體功能恢復(fù):穿衣服、刷牙等活動可自行完成為顯效;②肢體功能基本恢復(fù):穿衣服、刷牙等活動需要他人輔助,可獨(dú)立行走15 m為有效;③無效:肢體功能變化不明顯,生活無法自理,不能自行走動。①②之和除以總例數(shù),即為總有效率[5]。

    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS 24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料(ADL評分)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 兩組ADL評分比較

    ADL評分:護(hù)理后顯著護(hù)理前高于,P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    表1 兩組ADL評分比較

    3.4.2護(hù)理效果分析

    110例研究對象,顯效46例,占41.82 %;有效60例,占54.55 %;無效4例,占3.64 %??傆行?6.36 %。

    4 討 論

    近年來,隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化,中風(fēng)的發(fā)生率有了明顯增加跡象,且發(fā)病人群有年輕化趨勢,現(xiàn)已引起臨床的高度重視。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,中風(fēng)的發(fā)生與飲食不節(jié)、五志過極、勞倦內(nèi)傷、正氣不足、臟腑功能失調(diào)所致,主要是由于氣滯血瘀所致,康復(fù)護(hù)理主要以“活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)”為主[6~7]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理有效建立了側(cè)支循環(huán),加快健側(cè)腦組織與病灶組織的重組、代謝,通過強(qiáng)化、獲得、學(xué)習(xí)等過程切實(shí)發(fā)揮大腦的可塑性。臨床有研究顯示,中樞神經(jīng)具有一定的重塑性和再生能力,采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理之后,可有效促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生,幫助重建受損神經(jīng),進(jìn)而恢復(fù)運(yùn)動功能。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理通過有效的按摩、被動活動,起到了改善局部血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)、提高韌帶、肌肉伸縮性、提高肌張力、降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果,安全有效,有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的不足[8]。本文研究顯示:護(hù)理后ADL評分顯著較護(hù)理前高,總有效率為96.36 %,P<0.05。證實(shí)了中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在早期中風(fēng)偏癱患者護(hù)理中的有效性、可行性,值得作為早期中風(fēng)偏癱患者首選的護(hù)理方法,在臨床中借鑒、參考價值較高。但是本文仍舊存在一定的不足,例如樣本研究容量較小,研究時限過短等,對結(jié)果一般性有所影響,因此仍舊需要臨床進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究容量,延長研究時段,開展大量多中心、前瞻性、大規(guī)模的隨機(jī)試驗(yàn)加以驗(yàn)證。

    綜上所述,早期中風(fēng)偏癱患者采納中醫(yī)康復(fù)護(hù)理,明顯提升了患者生活自理能力與運(yùn)動功能,改善了患者預(yù)后,安全有效,臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。

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