藏醫(yī)藥浴治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察

拉日卓瑪，才讓東主

（1．青海省海南州同德縣巴溝鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，青海 海南 813000；2．青海省海南州同德縣人民醫(yī)院，青海 海南 813000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者96例作為研究對象，其中，男52例，女44例，年齡42～79歲，平均（61.50±13.77）歲。均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者簽署同意書，排除合并重要臟器嚴(yán)重疾病者、伴自身免疫疾病者、惡性腫瘤、存在嚴(yán)重認(rèn)知或精神障礙者。按就診先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予局部注射透明質(zhì)酸鈉等西醫(yī)常規(guī)方案治療，觀察組給予藏醫(yī)藥浴方案治療，藥房藥物組成為：西藏毛乳、寬筋藤、花椒、土紅花、草烏葉、乳香、黃葵籽、甘松、余甘子、柯子皮、大黃、毛柯子、紫硇砂、大籽蒿、紫草、麻黃、達(dá)利花葉、刺柏、水柏枝葉各30 g，煎煮后使用足浴桶盛放藥湯（溫度維持在40～46℃）浸泡患肢，每日1次，每次0.5 h。兩組均持續(xù)治療2周后評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)和疼痛程度評分

采用西安大略和麥克馬斯特大學(xué)（WOMAC）骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評價(jià)患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能，包括疼痛、關(guān)節(jié)軀體功能和關(guān)節(jié)僵硬三個(gè)方面，對其24個(gè)參數(shù)采用等級評分法（評分為0～4分）分別進(jìn)行評價(jià)，得分之和即為總分，分值越低表明膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)越好。

采用VAS評分評估患者的疼痛程度，不同疼痛程度計(jì)為0～10分，0分表示無痛，10分表示最強(qiáng)烈疼痛。

1.3.2 療效

參照國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定本療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3］：分為顯效（關(guān)節(jié)疼痛腫脹及活動受限癥狀消失，WOMAC和VAS評分較治療前下降70%以上）、有效（各項(xiàng)癥狀緩解，上述評分降幅不足70%）、無效（癥狀未緩解或加重，上述評分降幅不足30%）。

1.3.3 不良反應(yīng)

記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后WOMAC和VAS評分變化情況

經(jīng)治療后兩組WOMAC和VAS評分均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組WOMAC評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后WOMAC和VAS評分變化情況比較（±s，分）

表1 兩組治療前后WOMAC和VAS評分變化情況比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 WOMAC頻分 VAS評分對照組（n=48） 治療前 78.39±7.15 7.82±1.24治療后 57.80±6.23* 2.95±1.14*觀察組（n=48） 治療前 77.40±6.94 7.70±1.85治療后 36.92±5.30*# 2.70±1.26*

2.2 療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效比較 [n（%）］

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療過程中均未出現(xiàn)哮喘、皮疹及消化系統(tǒng)等不良反應(yīng)。

3 討 論

藏醫(yī)藥浴療法所采用的藥物其藥用成分易被皮膚吸收，并通過發(fā)汗解毒等作用增強(qiáng)人體各組織器官的活動及循環(huán)能力，使滯留于人體的病毒、病氣或黃水等致病物質(zhì)經(jīng)毛孔排出體外，進(jìn)而有效凈化血液，消除滑膜水腫，逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。