芍藥甘草湯加減治療頸肩腰腿痛的療效及患者滿意度分析

宋 明，朱 旭，張 鍇

（南京中醫(yī)藥大學(xué)鎮(zhèn)江附屬醫(yī)院（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院），江蘇 鎮(zhèn)江 212003）

頸肩腰腿痛為慢性勞損及無(wú)菌性炎癥引起的以病患部位疼痛、腫脹、功能受限為特征的疾病，此病好發(fā)于中老年人，但近年來(lái)由于職業(yè)工作環(huán)境、坐姿不良等因素，年輕人群中也有許多頸肩腰腿痛患者。頸肩腰腿痛起病時(shí)癥狀不明顯，時(shí)輕時(shí)重或者不典型，癥狀明顯時(shí)患者疼痛、功能受限等情況已經(jīng)比較嚴(yán)重，需要有效的治療。本院將芍藥甘草湯加減應(yīng)用于頸肩腰腿痛患者的治療，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院接診的頸肩腰腿痛患者88例，按入院順序進(jìn)行編號(hào)，之后隨機(jī)抽簽均分為實(shí)驗(yàn)組（44例）和對(duì)照組（44例）。其中實(shí)驗(yàn)組患者男26例，女18例，年齡25～59歲，平均年齡47.32±6.84歲；對(duì)照組患者男25例，女19例，年齡23～61歲，平均年齡48.49±6.12歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，常規(guī)給予患者止痛、消炎的西藥治療，療程2周。

實(shí)驗(yàn)組接受芍藥甘草湯加減治療，方劑組成為：芍藥30 g，當(dāng)歸20 g，威靈仙20 g，地龍20 g，葛根15 g，炙甘草各15 g，柴胡10 g，天麻10 g。用法為1劑/d，水煎后分早晚服用，療程為2周。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

首先對(duì)比兩組患者的療效，計(jì)算治療有效率。治療有效率=治療（顯效+有效）患者數(shù)/44×100%。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：疼痛癥狀消失，VAS評(píng)分減少80%以上，相關(guān)肢體功能完全恢復(fù)，可正?；顒?dòng)，無(wú)壓痛感。②有效：疼痛得到改善，VAS評(píng)分減少30%～80%，肢體功能有效恢復(fù)，可正?；顒?dòng)，輕微壓痛感。③無(wú)效：疼痛并未緩解，VAS評(píng)分減少低于30%，肢體功能未恢復(fù)，活動(dòng)障礙、壓痛感明顯。

其次對(duì)比兩組患者對(duì)整個(gè)治療的滿意度，使用本院自制的治療滿意度調(diào)查問(wèn)卷收集患者的滿意評(píng)分，評(píng)分總分100分，其中0～60分為不滿意，61～75分為滿意，76～100分為十分滿意。計(jì)算總的滿意率，滿意率=（十分滿意+滿意）患者數(shù)/44×100%，滿意率越高，患者整體滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，治療有效率數(shù)據(jù)以及滿意率數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，以“n（%）”來(lái)表示，行x2檢驗(yàn)，且檢驗(yàn)結(jié)果以“P＜0.05”為具有意義。

2 結(jié) 果

①接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組頸肩腰腿痛患者治療有效率對(duì)比

②接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率高于對(duì)照組，P＜0.05 ，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組頸肩腰腿痛患者的滿意度情況對(duì)比

3 討 論

頸肩腰腿痛是軟組織受到急性損傷、慢性勞損、風(fēng)寒濕、過(guò)敏等原因引起的損傷，一般表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、患病部位腫脹、功能受限。臨床研究顯示，西藥治療頸肩腰腿痛會(huì)產(chǎn)生耐藥性并且藥物具有一定的副作用，遠(yuǎn)期療效受到限制，而中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為頸肩腰腿痛屬于“痹癥”范疇，多由人體正氣不足所致，正氣不足引發(fā)外邪入侵，進(jìn)而致使機(jī)體氣運(yùn)不暢，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利等癥狀，對(duì)于頸肩腰腿痛中醫(yī)學(xué)主張補(bǔ)益正氣、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行恢復(fù)的治療理念[1］。本研究中就主要使用中醫(yī)學(xué)研究的芍藥甘草湯來(lái)進(jìn)行治療。

芍藥甘草湯最早見(jiàn)于張仲景的《傷寒論》，由芍藥、炙甘草兩味藥組成，本研究中增加了當(dāng)歸、威靈仙、地龍、葛根、柴胡、天麻，治療頸肩腰腿痛患者后結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為97.72%，高于對(duì)照組的81.82%，患者滿意率為93.18%，高于對(duì)照組的77.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明了芍藥甘草湯加減頸肩腰腿痛療效好。在芍藥甘草湯中，主要是芍藥與甘草的配伍，其中，芍藥主要有效成分中含量最高的是芍藥苷，其具有解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降溫解熱、抗氧化等作用，對(duì)疼痛中樞和脊髓性反射弓的興奮有鎮(zhèn)靜作用，所以其能治療中樞性或末梢性的筋系攣急，以及治療因攣急而引起的疼痛，而甘草主要作用成分為三萜類化合物，例如甘草甜素和甘草酸鹽、甘草次酸等黃酮類化合物（甘草黃堿酮）、甘草多糖類化合物等，其具有抗?jié)儭⒔獐d、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、抗病毒、解毒、鎮(zhèn)咳祛痰、抗腫瘤等作用，以及腎上腺皮質(zhì)激素樣作用[2-3］。除外，方劑中的當(dāng)歸主補(bǔ)血驅(qū)寒、改善風(fēng)濕、減輕痹痛，葛根主舒筋痛、祛風(fēng)除濕，地龍主疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)血益氣。以上諸藥配伍，可促進(jìn)人體新陳代謝，行消炎、消腫、止痛、益氣養(yǎng)血、改善血運(yùn)等功效，可標(biāo)本兼治[4］。

綜上可得：芍藥甘草湯加減治療頸肩腰腿痛，療效好，患者癥狀緩解明顯，并且滿意度較高，值得臨床治療時(shí)應(yīng)用。