“一護一患”護理模式應(yīng)用于維持性血液透析中對鈣磷代謝的影響分析

徐惠云，陳 偉

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

本項研究特選取100例接受維持性血液透析患者作為觀察對象，旨在觀察“一護一患”護理模式在維持性血液透析護理應(yīng)用中效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月于我院接受維持性血液透析患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各50例。其中，研究組男25例，女25例，年齡41～72歲，平均年齡（53.26±3.64）歲，疾?。郝阅I小球腎炎患者33例，高血壓腎病患者6例，多囊腎患者4例，糖尿病腎病患者4例，IgA腎病患者2例，梗阻性腎病患者1例；對照組男26例，女24例，年齡40～71歲，平均年齡（52.98±3.72）歲，疾?。郝阅I小球腎炎患者37例，高血壓腎病患者4例，多囊腎患者3例，糖尿病腎病患者2例，IgA腎病患者2例，梗阻性腎病患者2例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均自愿或遵醫(yī)囑接受維持性血液透析治療3個月以上；（2）患者年齡在40歲到72歲之間，均具有良好的認知功能，患者及家屬對本項研究知情，簽署同意書；（3）治療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液疾病、傳染性疾病、合并嚴重并發(fā)癥患者；（2）嚴重的心、肝器質(zhì)性病變患者；（3）認知功能障礙患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)內(nèi)科護理干預(yù)模式，采用院方制定的排班模式進行統(tǒng)一護理干預(yù)；研究組患者采用“一護一患”護理模式進行干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：（1）加強“一護一患”護理理念的普及：加強科室內(nèi)護理人員對“一護一患”護理的認知，針對護理相關(guān)內(nèi)容對護理人員進行培訓(xùn)，成立護理小組，由科室內(nèi)資深的護士長擔(dān)任組長，針對維持性血液透析治療原理、護理重點、預(yù)見性并發(fā)癥及應(yīng)對相關(guān)知識進行培訓(xùn)，提高護理人員專業(yè)技能；強化人文關(guān)懷理念的建立，采用轉(zhuǎn)換角色的思維模式，給予患者人性化護理干預(yù)，注意護患溝通技巧，護理過程中熱情、積極，給患者留下良好的印象，利于良好護患關(guān)系的搭建[1］；（2）給予多渠道咨詢方式：指定護理人員對某個患者進行護理干預(yù)，加強健康宣教，針對疾病發(fā)病機制、治療原則、血液透析注意事項等進行宣教，可通過發(fā)放健康手冊、醫(yī)患聯(lián)系卡等方法，告知患者護理人員的聯(lián)系方式，利于患者及家屬及時咨詢，給予護理及醫(yī)療幫助；采用隨訪模式，可通過電話隨訪或者上門隨訪的方式對患者治療情況進行記錄，密切觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本項研究觀察患者血磷代謝情況，主要觀察指標(biāo)為血鈣水平、血磷水平、血PTH水平及鈣磷乘積等；采用本院自制的問卷調(diào)查評分量表對患者護理滿意情況進行評估，主要評估護理專業(yè)水平、護患溝通、護理態(tài)度及人文關(guān)懷等四個方面[2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后鈣磷代謝情況對比

兩組患者接受護理干預(yù)前的血鈣、血磷、血PTH及鈣磷乘積具有一致性，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用作研究對比；護理干預(yù)后，研究組患者血鈣水平略低于對照組水平，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者血磷、血PTH及鈣磷乘積均低于對照組水平，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意評分對比

研究組患者滿意評分量表顯示數(shù)據(jù)高于對照組數(shù)據(jù)，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后鈣磷代謝情況對比（±s）

表1 兩組患者護理干預(yù)前后鈣磷代謝情況對比（±s）

注：與治療前相比#P＜0.05，與對照組治療后相比*P＜0.05

項目 研究組（n=50） 對照組（n=50）護理前 護理后 護理前 護理后血鈣（mmol/L） 2.23±0.52 2.05±0.42 2.31±0.54 2.16±0.48血磷（mmol/L） 2.15±0.62 1.81±0.42#* 2.22±0.58 2.04±0.59血PTH（pg/ml） 321.25±56.92 215.68±39.53#* 319.86±57.15 276.95±41.25#鈣磷乘積（mmol2/L2） 4.95±1.42 3.23±1.24#* 4.86±1.52 4.12±1.31#

表2 兩組患者滿意評分對比（±s，分）

表2 兩組患者滿意評分對比（±s，分）

組別 n 評分研究組 50 98.43±16.52對照組 50 80.23±16.04 t 5.589 P 0.000

3 討 論

維持性血液透析一般針對常規(guī)治療無效的患者所開展的治療，延緩疾病的進程，患者病情較重，此類患者心理不良情緒較多，極易出現(xiàn)消極治療、焦慮、厭世等負性情緒，阻礙治療進程，對臨床護理需求量較大。“一護一患”護理模式采用針對性單一患者護理模式，根據(jù)患者病情、治療情況針對性的制定護理指導(dǎo)，有效提高患者治療依從性，提高血液透析完成質(zhì)量，有效改善鈣磷代謝情況[3］。本項研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者接受護理干預(yù)前的血鈣、血磷、血PTH及鈣磷乘積具有一致性，可用作研究對比；護理干預(yù)后，采用“一護一患”護理模式干預(yù)的研究組患者血鈣、血磷、血PTH及鈣磷乘積均低于對照組，研究組患者滿意評分高；從數(shù)據(jù)可以看出，“一護一患”護理模式在維持性血液透析護理應(yīng)用中具有良好導(dǎo)向，可有效改善患者鈣磷代謝情況，維持患者機體鈣磷均衡，提高血液透析質(zhì)量，提高患者護理滿意度，適用于臨床推廣應(yīng)用。