早期康復(fù)護理干預(yù)對中風(fēng)患者運動功能的影響

何曉淋，惠榮鳳，姜亞楠，袁有琳

（山東省青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科，山東 青島 26600）

中風(fēng)是發(fā)病率較高的一種心血管疾病，老年人是多發(fā)群體，患者很容易因此殘疾甚至死亡。中風(fēng)后，大部分患者都會出現(xiàn)各種各樣的后遺癥，比如運動障礙、肢體功能障礙、意識障礙等，自理能力下降，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，給患者本人、家庭乃至整個社會帶來沉重負(fù)擔(dān)?？祻?fù)護理干預(yù)的目的是減輕中風(fēng)后遺癥，盡可能的恢復(fù)患者的運動功能，提高生活質(zhì)量。我院對中風(fēng)患者采用早期康復(fù)護理干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年10月中風(fēng)患者76例作為研究對象。參與研究的所有中風(fēng)患者均符合《各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中提到的中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識清晰，自愿簽署知情同意書。排除重大器官功能異常者。將其隨機分為兩組，各38例，其中，對照組男20例、女18例，年齡58～79歲，平均年齡（67.24±1.35）歲，22例右側(cè)偏癱、16例左側(cè)偏癱；觀察組男23例、女15例，年齡57～80歲，平均年齡（68.16±1.43）歲，右側(cè)偏癱和左側(cè)偏癱各19例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者采用相同的康復(fù)護理干預(yù)，只是在時間上有所區(qū)別，對照組患者住院48 h后開始康復(fù)護理；觀察組的康復(fù)護理在住院48 h內(nèi)進行。

①臥位訓(xùn)練：中風(fēng)后，患者需要長期臥床休息，加之患者運動受限，如果沒有及時更換體位，患者很容易出現(xiàn)壓瘡。根據(jù)患者的中風(fēng)后遺癥合理擺放體位，向患者和家屬講解臥床護理要點，預(yù)防伸肌痙攣、下肢外旋等癥狀。長時間同一姿勢臥床，很容易肢體僵硬，所以，應(yīng)每隔1～2 h為患者更換一次體位，特別是男性患者，臥床休養(yǎng)時要抬高陰囊，以免出現(xiàn)附睪炎癥。

②坐位訓(xùn)練：先從床上坐位開始，逐漸過渡到床邊坐位和使用輪椅，再從輪椅過渡到站立位。

③站立訓(xùn)練：在患者病情穩(wěn)定，完成坐位訓(xùn)練的情況下開始站立訓(xùn)練，先練習(xí)靠墻站立，循序漸進的過渡到自主站立，如果感到不適要立刻終止訓(xùn)練。

④行走訓(xùn)練：當(dāng)患者完成戰(zhàn)力訓(xùn)練，且患肢能夠承受1/2體重的重量時，開始步行訓(xùn)練，先扶物行走，在護理人員或者家屬的陪伴下練習(xí)，一點點的過渡到獨立行走。

1.3 觀察指標(biāo)

于康復(fù)護理前、后，①應(yīng)用Barthel指數(shù)評估患者的日常生活能力，總分100分，評分越高提示患者的自理能力越強。②應(yīng)用Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）評估患者的上肢和下肢的運動能力，采用百分制，評分越高說明患者的運動功能越強。③應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者的負(fù)性情緒，評分越低，說明患者的心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的康復(fù)效果比較，見表1。

表1 兩組患者的康復(fù)效果比較（±s，分）

表1 兩組患者的康復(fù)效果比較（±s，分）

注：與本組康復(fù)護理前比較，①P＜0.05；與對照組康復(fù)護理后比較，②P＜0.05

組別 時間 FMA評分 Barthel指數(shù)評分 SAS評分 SDS評分觀察組 康復(fù)護理前 31.54±9.26 29.32±7.45 63.76±5.32 66.37±6.83（n=38） 康復(fù)護理后 86.37±15.58①② 56.28±8.13①② 50.84±4.15①② 51.62±5.41①②對照組 康復(fù)護理前 32.16±10.43 30.47±6.95 62.98±6.23 66.49±6.75（n=38） 康復(fù)護理后 71.78±12.64① 40.76±7.04① 56.74±5.18① 57.36±6.24①

3 討 論

中風(fēng)是腦動脈阻塞、破裂導(dǎo)致的一種大腦血液循環(huán)障礙性疾病?；颊咧酗L(fēng)后，通常會表現(xiàn)為不同程度的肢體功能障礙，喪失一部分自理能力，生活質(zhì)量下降。中風(fēng)患者多為老年人，缺少專業(yè)的醫(yī)療知識，心理承受能力和應(yīng)激能力較差，嚴(yán)重影響康復(fù)效果。現(xiàn)有研究表明：中風(fēng)患者生命指標(biāo)穩(wěn)定后的24～48 h內(nèi)進行康復(fù)訓(xùn)練，臨床效果較好。本次研究結(jié)果印證了這一結(jié)論，觀察組患者的FMA評分、Barthel指數(shù)評分、SAS評分、SDS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：對中風(fēng)患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)，有助于改善患者的肢體運動功能，提高其生活自理能力，患者的心理狀態(tài)更好，出院后可一定程度的減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，值得借鑒。