阿奇霉素對小兒支原體肺炎患兒的臨床療效與安全性研究

蔣麗影，宿創(chuàng)勛

（晉州市中醫(yī)院，1.兒科，2.內(nèi)一科，河北 石家莊 052260）

阿奇霉素作為新型抗生素藥物，近年來在臨床上的應(yīng)用程度不斷提升，為探析其在小兒支原體肺炎治療過程中的實(shí)際價值，本次研究特抽取我院收治的支原體肺炎患兒，以阿奇霉素及紅霉素進(jìn)行臨床對比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年12月～2018年12月期間接受住院治療的150例支原體肺炎患兒為臨床研究對象，并按照隨機(jī)分組的原則將其分組，75例/組，對照組患兒予以紅霉素治療方式，年齡2～6歲，平均年齡（3.0±0.5）歲，病程2～10個月，平均病程（6.3±0.5）個月；觀察組患兒予以阿奇霉素治療方式，年齡3～7歲，平均（3.5±0.5）歲，病程2～12個月，平均病程（6.8±0.5）個月；所有患兒均已通過病理學(xué)檢查確診病情，包括心肌酶譜檢查及肝功能檢查，均未見其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病及先天性器官功能性損傷，臨床資料完整，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比無差異，患者及家屬已對本次研究知悉并簽署同意書，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組所有患兒均給予紅霉素進(jìn)行治療，劑量選擇20～40 mg/kg，將其溶解于250 mL的5%葡萄糖溶液中，濃度≤1 mg/mL，予以靜脈滴注，持續(xù)30 min，2次/d，持續(xù)用藥7 d；待患兒臨床癥狀得以控制后，持續(xù)用藥2～3 d，14 d/療程，持續(xù)治療1個療程。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上，予以阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字：H20064805，武漢國藥醫(yī)藥有限公司出品）治療措施，10 mg/（kg·d），將其與250 mL的葡萄糖溶液充分溶解后，持續(xù)靜脈滴注，藥物濃度0.1%，滴注時間不低于60 min，1次/d，14 d/療程，持續(xù)治療1個療程[1］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患患兒臨床治療效果，觀察指標(biāo)包括顯效、有效與無效，其中顯效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療1個療程后，患兒臨床癥狀完全消失，經(jīng)X線檢查其征象完全恢復(fù)至正常狀態(tài)。有效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療1個療程后，患兒臨床癥狀得以明顯緩解，X線征象有所吸收，未見明顯并發(fā)癥影響。無效：治療前后患兒臨床癥狀無明顯改善，甚至存在進(jìn)一步惡化的趨勢。同時觀察兩組患兒平均住院時間及臨床癥狀消失時間，包括退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間等，不良反應(yīng)指標(biāo)包括腹痛、嘔吐、惡心、胃腸反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料描述采用（%）或（±s）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

觀察組患兒綜合有效率為94.7%，對照組為80.0%，組間對比，觀察組治療有效率顯著高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比分析 [n，%］

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

經(jīng)治療后，觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間均顯著低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比對比（±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比對比（±s）

組別 n 退熱時間（d） 咳嗽消失時間（d） 啰音消失時間（d）觀察組 75 3.48±1.06 4.56±1.27 4.18±1.59對照組 75 5.68±1.47 7.57±1.35 5.52±2.01 t - 3.254 2.965 2.951 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患兒平均住院時間對比

觀察組患兒平均住院時間為（10.25±2.58）d，對照組為（12.98±2.97）d，組間對比（t=3.832，P=0.001），觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)情況對比

觀察組患兒不良反應(yīng)率為5.3%，顯著低于對照組為16.0%，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)情況對比（±s）

表3 兩組患兒不良反應(yīng)情況對比（±s）

組別 n 惡心嘔吐 腹痛 胃腸反應(yīng) 不良反應(yīng)率觀察組 65 1（1.3） 2（2.7） 1（1.3） 5.3對照組 65 3（4.0） 5（6.7） 4（5.3） 16.0 t - 4.365 3.954 4.254 12.256 P - 0.008 0.009 0.008 0.001

3 討 論

小兒支原體肺炎是嬰幼兒時期的常見疾病，也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要因素之一，相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)證實(shí)，小兒支原體肺炎在導(dǎo)致小兒住院期間死亡的眾多疾病中高居首位，占小兒肺炎的20%，其雖然在不斷完善的醫(yī)療技術(shù)背景下，治療效果有所提升，但在臨床上仍舊存在較為明顯的流行趨勢[2］。小兒支原體肺炎的病癥機(jī)理較為復(fù)雜，且反復(fù)性強(qiáng)，患兒多伴隨有嚴(yán)重干咳癥狀，該癥耐寒不耐熱，一旦產(chǎn)生支原體感染，身體會自然啟動保護(hù)機(jī)制，但由于支原體數(shù)量過多或合并了細(xì)菌及病毒感染，因此其發(fā)熱程度高低不一，甚至造成心悸、心慌、氣促等癥狀，因此提升現(xiàn)有的臨床治療水平，選擇一種更加有效的治療藥物，具有極高的必要性[3］。本次研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)脂類抗生素藥物，適用于敏感細(xì)菌所引起的多種感染癥狀，其抗菌譜與紅霉素具有較高的相似性，針對肺炎支原體的抑制效果十分顯著，其最低抑菌濃度為0.002 mg/L，且存在較長的半衰期，同時不會對胃腸道造成反應(yīng)，可有效避免多種安全風(fēng)險(xiǎn)，提升用藥安全性，因此可作為小兒支原體肺炎的首選治療藥物。

綜上所述，阿奇霉素對小兒支原體肺炎療效顯著，能夠有效快速緩解其臨床癥狀，避免多種不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時間，安全性高，值得進(jìn)一步推廣研究。