葉酸、維生素B12、瑞舒伐他汀對(duì)冠心病合并高脂血癥患者聯(lián)合治療價(jià)值分析

曾永春

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（心內(nèi)科），重慶 400042）

冠心病是由于炎癥、冠狀動(dòng)脈血管病變等，造成管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血或壞死而引起的，在一些發(fā)達(dá)國家，冠心病一直是導(dǎo)致死亡的第一原因[1］。臨床研究顯示，高血脂是導(dǎo)致冠心病的主要原因之一，冠心病的臨床治療本就有著較大的難度，若患者合并高血脂的癥狀，則會(huì)進(jìn)一步加大了治療難度。瑞舒伐他汀鈣片是臨床上常用于降血脂的藥物，對(duì)冠心病合并高血脂有著較好的臨床效果，但其與葉酸、維生素B12聯(lián)合使用的效果，仍需通過臨床研究進(jìn)行探討。本次研究選取100例患者，研究葉酸、維生素B12、瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合使用對(duì)冠心病合并高血脂患者的臨床治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入100例在本院接受冠心病合并高血脂治療的患者為研究對(duì)象，在隨機(jī)抽簽分組的基礎(chǔ)上，根據(jù)對(duì)其實(shí)施的治療方法途徑的不同，將其均等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組內(nèi)男24例，女26例；年齡53～79歲，平均（66.26±1.12）歲，病程3個(gè)月～11年，平均（5.60±1.20）年；觀察組內(nèi)男25例，女25例；年齡55～80歲，平均（67.66±1.32）歲，病程3個(gè)月～10年，平均（5.50±1.10）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等資料利用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選取的100例患者本人及其家屬對(duì)此次研究的內(nèi)容均知情且同意此次研究，并簽署了研究知情且同意書；（2）排除患者肝功能、腎功能異常的患者；（3）排除因身體原因而無法長(zhǎng)期參與研究的患者；（4）排除患有惡性腫瘤或預(yù)計(jì)生存期不超過3個(gè)月的患者；（5）排除合并患有自身免疫疾病、腦卒中、認(rèn)知障礙或其他嚴(yán)重疾病的患者；（6）排除對(duì)此次研究使用藥物存在過敏反應(yīng)的患者；（7）排除在此次研究前1個(gè)月內(nèi)服用過激素類或其他會(huì)影響此次研究結(jié)果類藥物的患者[2］。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)治療，包括吸氧治療、擴(kuò)血管藥治療、利尿劑治療等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上利用瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080240）行單一治療，5 mg/次，1次/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上利用葉酸（華北制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20143386）、維生素B12（吉林省紅石藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H22025864）行聯(lián)合治療，葉酸，5 mg/次，1次/d，維生素B12，75 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者的綜合臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床指標(biāo)作為觀察指標(biāo)。綜合療效根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)分為三個(gè)等級(jí)。顯效是指患者經(jīng)治療后胸痛等級(jí)降為Ⅰ級(jí)，心肌缺血的癥狀完全消失各類臨床病癥完全消失，有效是指患者經(jīng)治療后心肌缺血的情況得到了明顯改善，各類臨床病癥基本消失，無效是指患者經(jīng)治療后，其胸痛、心肌缺血、各類臨床病癥并未明顯減輕甚至加重。不良反應(yīng)包括肝功能異常、心肌缺血、胃腸道反應(yīng)三個(gè)。臨床指標(biāo)主要是指患者治療前后的血脂指數(shù)，主要包括TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）三個(gè)指標(biāo)[3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究的計(jì)數(shù)結(jié)果與計(jì)量結(jié)果均利用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中，計(jì)數(shù)結(jié)果以卡方x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 患者綜合療效對(duì)比

觀察組患者臨床療效為96%，顯著高于對(duì)照組78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者綜合療效對(duì)比 [n=50，n（%）］

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，顯著低于對(duì)照組的36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 [n=50，n（%）］

2.3 患者臨床指標(biāo)對(duì)比

治療前患者臨床血脂指標(biāo)組間對(duì)比無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后組內(nèi)均有顯著改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別N=50 TC HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 5.25±0.52 3.69±0.48 1.23±0.15 1.83±0.20 3.37±0.45 2.56±0.39觀察組 5.29±0.55 3.16±0.51 1.24±0.16 1.97±0.23 3.33±0.53 2.13±0.33 t 0.3737 5.3511 0.3224 3.2479 0.4068 5.9516 P 0.7094 0 0.7478 0.0016 0.6850 0

3 討 論

冠心病是我國一種常見的心血管疾病，當(dāng)冠心病患者發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有較強(qiáng)烈的心絞痛，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)休克的情況，甚至死亡。根據(jù)中國財(cái)經(jīng)網(wǎng)2018年5月4日發(fā)布的新聞可知，我國冠心病患者的死亡率高達(dá)77%。高血脂是導(dǎo)致冠心病的主要原因之一，冠心病的臨床治療本就有著較大的難度，若患者合并高血脂的癥狀，則會(huì)進(jìn)一步加大了治療難度。瑞舒伐他汀鈣片是臨床上常用于降血脂的藥物，其可以抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，同時(shí)臨床研究顯示，人體葉酸和維生素B12的缺乏，會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)高血脂的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病的出現(xiàn)[4］，因此基于上述理論基礎(chǔ)可知，瑞舒伐他汀鈣片與葉酸和維生素B12的聯(lián)合使用，有著較好的臨床療效。

本次研究在對(duì)比分析的基礎(chǔ)上展開，選取了100例患者均分為對(duì)照組和觀察組并對(duì)其施以不用的治療方法以形成對(duì)比，將患者的綜合臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床指標(biāo)作為觀察指標(biāo)以進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，對(duì)于冠心病合并高血脂患者的臨床治療來說，葉酸、維生素B12和瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合治療的方法比瑞舒伐他汀鈣片單一治療有著更佳的臨床療效，不僅可有效降低患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，而且對(duì)于患者臨床指標(biāo)的改善也有著更加明顯的積極意義，因此，有著較高的臨床推廣及應(yīng)用意義。