倍他樂(lè)克緩釋片與比索洛爾治療心絞痛的療效對(duì)比

王蘊(yùn)懋，姚華均*

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血量減少或不足而引發(fā)心肌急性暫時(shí)缺血、缺氧并出現(xiàn)發(fā)作性胸痛（胸部不適）的一組疾病。該病具有發(fā)作急促、持續(xù)時(shí)間較短等臨床特征，通常分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型兩種類型，在發(fā)病時(shí)，病人胸痛不適感會(huì)持續(xù)出現(xiàn)數(shù)分鐘，病情較輕者通過(guò)休息可適當(dāng)緩解，病情較重者則需應(yīng)用藥物治療。為探尋心絞痛的合理治療方案，此文擇取本院接收的心絞痛病人86例為對(duì)象，旨在對(duì)比評(píng)價(jià)比索洛爾、倍他樂(lè)克緩釋片分別用于這些病人治療中的療效情況，報(bào)道詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年12月接收的心絞痛病人86例為對(duì)象，入組病人遵循心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，均有胸悶、壓榨性疼痛等相應(yīng)癥狀，排除傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘等β受體阻滯藥禁忌證者。包括男47例，女39例，年齡45～76歲，平均（56.8±7.14）歲；45例不穩(wěn)定心絞痛，41例穩(wěn)定型心絞痛；按用藥方案的不同將這些病人納入實(shí)驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各43例，兩組基線資料經(jīng)過(guò)比較并無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；全部病人自愿配合參與該次研究且簽訂了知情同意書，該研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可。

1.2 方法

兩組都使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，依據(jù)個(gè)體病情選擇給予阿司匹林、硝酸酯、他汀類等藥物；此基礎(chǔ)上，基礎(chǔ)組加服倍他樂(lè)克緩釋片（產(chǎn)自阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：47.5 mg×7片，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150044），0.25片/次，每日1次。

實(shí)驗(yàn)組除使用常規(guī)藥物以外加服比索洛爾（產(chǎn)自北京華素制藥股份有限公司，規(guī)格：5 mg×10片/板，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970082），1.25 mg/次，每日1次。

兩組都將藥量調(diào)整至最大劑量，讓心率控制于靜息時(shí)55～60次/min，運(yùn)動(dòng)時(shí)＜90次/min，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 療效指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

用藥期間，記錄兩組心絞痛發(fā)作頻率和每次持續(xù)時(shí)間；療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療，癥狀表現(xiàn)及相關(guān)體征消除，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查未見(jiàn)心肌缺血，視為顯效；經(jīng)治療，癥狀表現(xiàn)及相關(guān)體征有所好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作頻率降低，疼痛持續(xù)時(shí)間顯著減短，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查可見(jiàn)心肌缺血得到改善，視為改善；經(jīng)治療，癥狀表現(xiàn)及相關(guān)體征沒(méi)有改變，視為無(wú)效[1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x2檢測(cè)；對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來(lái)表示。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間情況

治療以后，兩組病人心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間都有所降低，且實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間的改善程度顯著高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病人心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間情況（±s）

表1 兩組病人心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間情況（±s）

分組 n 時(shí)間 發(fā)作頻率（次/日） 持續(xù)時(shí)間（分鐘）實(shí)驗(yàn)組 43 治療前 4.5±0.87 8.7±2.64治療后 1.6±0.43 3.3±1.94基礎(chǔ)組 43 治療前 4.6±0.91 8.8±2.36治療后 2.2±0.74 5.7±1.97

2.2 臨床療效情況

實(shí)驗(yàn)組病人的療效評(píng)定結(jié)果：31例顯效，10例改善，2例無(wú)效，總有效率95.35%（41/43）；基礎(chǔ)組病人的療效評(píng)定結(jié)果：16例顯效，14例改善，13例無(wú)效，總有效率69.77%（30/43）；實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心絞痛的臨床治療方式主要是結(jié)合病人癥狀體征選用對(duì)癥藥物，該項(xiàng)研究旨在評(píng)析倍他樂(lè)克緩釋片和比索洛爾分別用于心絞痛治療當(dāng)中的療效差異；倍他樂(lè)克緩釋片在減少靜息性心肌缺血發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及病情程度方面有顯著效果，可提高病人運(yùn)動(dòng)耐量。但是，該藥容易誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩、身體疲勞、體重增加等不良反應(yīng)。另外，比索洛爾可改善心臟重構(gòu)，降低心臟意外事件出現(xiàn)率，以發(fā)揮保護(hù)心肌的效果[2］。

該研究結(jié)果指出，治療以后，兩組病人心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間都有所降低，且實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間的改善程度顯著高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于基礎(chǔ)組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，對(duì)于心絞痛病人，使用比索洛爾進(jìn)行治療的總有效率顯著高于倍他樂(lè)克緩釋片，前者在降低發(fā)作頻率，減少疼痛持續(xù)時(shí)間方面具有突出優(yōu)勢(shì)，更有利于改善病人生命質(zhì)量。