血液透析濾過(guò)對(duì)維持性血液透析患者治療有效性評(píng)價(jià)

張雪晶，劉才華

（青島市市北區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266033）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年8月收治的112例維持性血液透析患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各56例。對(duì)照組56例患者中，男33例，女23例，年齡42～75歲，平均（59.6±1.3）歲。急性腎衰患者21例，慢性腎衰患者35例。觀察組56例患者中，男32例，女24例，年齡41～76歲，平均（59.5±1.5）歲。急性腎衰患者20例，慢性腎衰患者36例。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)血液透析治療，應(yīng)用德制費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)，有效表面積為1.5平方米，使用15 L聚砜膜。超濾系數(shù)為13.5 mL·h-1mmHg，持續(xù)進(jìn)行透析治療，期間使用肝素做好凝血異常問(wèn)題處理準(zhǔn)備。觀察組行血液透析濾過(guò)治療，應(yīng)用德制費(fèi)森尤斯5008S血液透析濾過(guò)機(jī)，該設(shè)備有效表面積為1.8平方米。超濾系數(shù)為55 mL·h-1mmHg，持續(xù)進(jìn)行透析治療，期間使用肝素進(jìn)行抗凝血處理，血流速度參數(shù)為240～320 mL·min-1，給予標(biāo)準(zhǔn)置換液量。

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，包括TNF-α、IL-6、IL-8、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+六個(gè)主要指標(biāo)。均取單組平均值進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1 患者TNF-α、IL-6、IL-8結(jié)果

各指標(biāo)見(jiàn)表1。

表1 患者TNF-α、IL-6、IL-8結(jié)果（±s，ng·L-1）

表1 患者TNF-α、IL-6、IL-8結(jié)果（±s，ng·L-1）

組別 例數(shù)（n） T N F-α I L-6 I L-8觀察組 5 6 3 2 3.1±1 3.4 2 2 4.9±1 1.8 3.6±0.5對(duì)照組 5 6 2 4 5.2±1 1.3 1 6 9.5±9.3 4.7±0.8 t-5.9 9 8 6.5 2 8 7.0 1 9 P- ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+結(jié)果

各指標(biāo)見(jiàn)表2。

表2 患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+結(jié)果（±s）

表2 患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+結(jié)果（±s）

組別 例數(shù)（n） CD4+ CD8+ CD4+/CD8+觀察組 56 38.6±6.2 26.4±4.3 1.8±0.4對(duì)照組 56 34.8±5.1 23.9±3.4 1.5±0.3 t-6.087 6.117 7.224 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

維持性血液透析（Maintenance hemodialysis）在急慢性腎衰竭患者的治療中發(fā)揮著重要作用，屬于一種典型的替代療法。在此前學(xué)者的研究中，單純的血液濾過(guò)以及血液透析，均無(wú)法完全有效的實(shí)現(xiàn)病情控制，患者的癥狀雖然能得到緩解，但仍需要進(jìn)行其他治療。

血液透析濾過(guò)是血液透析和血液濾過(guò)相融合的一種療法，能夠?qū)崿F(xiàn)大分子、中分子和小分子的同步處理。此前學(xué)者在研究中指出，聯(lián)合進(jìn)行血液透析和血液濾過(guò)，可提升治療指標(biāo)有效率10%左右，但患者面臨長(zhǎng)時(shí)間治療的困擾，也有更大幾率出現(xiàn)并發(fā)癥。血液透析濾過(guò)兼具二者之長(zhǎng)，可以同步處理血液中的各類代謝廢物、毒素和多余水分，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿性的平衡。從結(jié)果上看，觀察組患者的TNF-α、IL-6、IL-8、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+六個(gè)主要指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。需要注意的是，因血液透析濾過(guò)的超濾參數(shù)較為特殊，需要做好患者血流異常的觀察、處理，避免凝血堵管問(wèn)題，此外也應(yīng)做好環(huán)境管理以控制感染等并發(fā)癥。

綜上所述，維持性血液透析患者的治療中，血液透析濾過(guò)能夠提升治療效果，改善患者關(guān)鍵性體征指標(biāo)，后續(xù)臨床工作中可予以推廣。