玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方倍他米松關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎的效果分析

鐘正明

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于臨床上常見的慢性進行性骨關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病原因與患者外傷及過度勞累等因素有關(guān)，常見于老年人群[1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療已得到廣泛使用，并且取得了理想的治療效果[2］?，F(xiàn)本文就玻璃酸鈉與復(fù)方倍他米松聯(lián)合應(yīng)用于老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的治療效果做出研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2018年5月在我院就診的老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者中選取68例，并且嚴格按照系統(tǒng)隨機分配原則分為對照組34例，觀察組34例。對照組中女性有15例，男性有19例；最大年齡為80歲，最小年齡為60歲，平均年齡（70.67±2.41）歲；患病時間最長為9年，最短為0.5年，平均病程（4.37±2.16）年。觀察組中女性有16例，男性有18例；最大年齡為81歲，最小年齡為60歲，平均年齡（70.92±2.84）歲；患病時間最長為10年，最短為0.5年，平均病程（4.69±2.73）年。通過對比兩組的性別、年齡以及患病時間等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。以上患者均已經(jīng)過X線片和MRI等影像學(xué)檢查確診為老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者[3］；已在治療前告知患者及家屬本次研究詳情并已得到同意，已自愿簽署同意書。排除意識不清及精神異常患者；和并嚴重心、腎、脾等器質(zhì)性疾病患者；對本次研究中所使用藥物存在過敏現(xiàn)象患者。

1.2 治療方法

對照組采用玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準字H20051837）行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，調(diào)整患者為正臥位，30°屈膝，使用B超檢測患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否存在積液，后在髕骨上進行穿刺，對穿刺點進行正常消毒，刺入深度為1.5 cm后回抽，待到無法抽出積液后注射入2.5 ml玻璃酸鈉。操作結(jié)束后告知患者2天內(nèi)禁止對注射位置進行清洗，每周1次，連續(xù)治療5周。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上予以復(fù)方倍他米松（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20093412）聯(lián)合進行治療，第1周時在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射1 ml復(fù)方倍他米松，余后4周與對照組治療方法相同。嚴密監(jiān)察患者各項生命體征，并囑咐患者注意臥床休息，避免下床過多走動。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評估標(biāo)準

治療后患者臨床癥狀消失，膝關(guān)節(jié)無疼痛和腫脹，活動正常表示為顯效；患者臨床癥狀逐漸消失，膝關(guān)節(jié)基本無疼痛和腫脹，活動受到輕微限制表示為有效；患者臨床癥狀無消失，并且加重，膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈并伴有紅腫，無法正常活動表示為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外，采用視覺評分法（VAS）對患者疼痛情況進行測定[4］，醫(yī)護人員讓患者在直尺上標(biāo)刻出表示自己疼痛感的位置，后對其進行評分，總分為10分，其中2分表示為優(yōu)；3～5分表示為良；6～8分表示為可；高于8分表示為差，得分越該表示疼痛越劇烈。采用膝關(guān)節(jié)評分表（Lysholm）對其膝關(guān)節(jié)功能進行評測，該表中包含疼痛、不穩(wěn)定、下蹲受限和腫脹等內(nèi)容，總分為100分，分數(shù)越低表示患者膝關(guān)節(jié)功能越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)進行分析時使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料應(yīng)以（±s）表示，并采用t對其進行比較，計數(shù)資料則采用卡方值x2進行比較，若比較結(jié)果顯示P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果對比

治療后，對照組顯效人數(shù)為12例，有效人數(shù)為13例，無效人數(shù)為9例，總有效率為73.53%；觀察組顯效人數(shù)為18例，有效人數(shù)為14例，無效人數(shù)為2例，總有效率為94.12%，經(jīng)組間比較，對照組總有效率低于觀察組（x2=5.31，P=0.02），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分、Lysholm評分對比

如表1所示，治療前兩組患者VAS和Lysholm評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者治療后VAS和Lysholm評分均有所改善，但觀察組VAS評分低于對照組，Lysholm評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后VAS 評分、Lysholm評分對比（±s）

表1 兩組患者治療前后VAS 評分、Lysholm評分對比（±s）

組別 n VAS評分（分） Lysholm評分（分）治療前 治療4周后 治療8周后 治療前 治療4周后 治療8周后對照組 34 6.43±1.19 5.19±0.87 4.68±1.21 55.37±6.17 62.34±2.43 75.67±2.81觀察組 34 6.86±1.20 3.69±0.24 2.63±1.16 56.04±6.48 68.27±2.51 79.38±2.64 t 0.60 2.94 2.82 0.18 4.04 2.20 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

復(fù)方倍他米松屬于高效價糖皮質(zhì)激素之一，不僅具有良好的抗過敏和抗炎作用，對滑膜增生還具有抑制作用，并且見效快，持續(xù)時間長。因此，玻璃酸鈉與復(fù)方倍他米松聯(lián)合使用可進一步提高治療效果。本次研究中對照組總有效率為73.53%，觀察組總有效率為94.12%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方倍他米松關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者可有效改善其關(guān)節(jié)潤滑，降低炎癥反應(yīng)，緩解疼痛感，促進膝關(guān)節(jié)恢復(fù)。兩組患者治療前VAS和Lysholm評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后對照組VAS評分高于觀察組，Lysholm評分低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，予以老年膝骨關(guān)節(jié)患者玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方倍他米松進行治療效果顯著，可促進其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度和降低疼痛，值得臨床推廣。