人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)在喉癌圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值研究

黎玉平

（四川省自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢 643020）

喉癌是臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其病因尚未明確，可能是多因素影響所致。伴隨醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，腫瘤治療效果無(wú)法再使用單一性指標(biāo)衡量腫瘤治療效果，特別是喉癌患者，其生存質(zhì)量對(duì)治療價(jià)值具有直接的反映。喉癌目前臨床治療多以手術(shù)治療為主，術(shù)后患者說(shuō)話無(wú)聲、無(wú)法有效反饋其感受，加之復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的因素，患者生活質(zhì)量直線下降[1］。因此，本研究以收治的喉癌患者為對(duì)象，給予患者人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年2月～2018年11月本院收治的喉癌患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。其中，參照組年齡30～60歲，平均（45.62±5.34）歲；干預(yù)組年齡31～60歲，平均（46.13±5.43）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：均接受喉切除術(shù)者；患者和家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容了解，愿意支持本次研究者；倫理委員會(huì)對(duì)本研究審核、認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有血液疾病、心肺功能重癥、肝腎功能缺陷嚴(yán)重及精神疾病史者；具有手術(shù)禁忌者；對(duì)研究不了解者；研究不配合者；其他腫瘤疾病者。

1.2 護(hù)理方法

參照組：普通護(hù)理，內(nèi)容：給予患者生活起居基礎(chǔ)處理、營(yíng)養(yǎng)維護(hù)、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。

干預(yù)組：人文關(guān)懷護(hù)理，內(nèi)容：（1）術(shù)前：①科室護(hù)士長(zhǎng)自發(fā)組建人文關(guān)懷小組，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)人文關(guān)懷理念，?？浦R(shí)、護(hù)理技能、突發(fā)狀況處理，溝通技巧培訓(xùn)。重點(diǎn)以護(hù)理人員的人際交流技巧培訓(xùn)，確保患者角色轉(zhuǎn)變正確，接受患者帶來(lái)的負(fù)性情緒，讓其掌握關(guān)懷的敏感性，提出問(wèn)題解決的創(chuàng)新方法，為患者創(chuàng)建一個(gè)溫暖、舒適、支持、健康的環(huán)境[2］。②喉癌患者因自身病情、家庭經(jīng)濟(jì)、手術(shù)方式陌生等因素的影響，患者產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，比如：恐慌、緊張、抑郁等等，影響患者心理健康的同時(shí)，加快病情進(jìn)展。因此，護(hù)理人員多與患者主動(dòng)溝通，交流其比較感興趣的內(nèi)容，消除其不良情緒；同時(shí)從家屬交談中，了解患者的性格、生活方式，確保護(hù)理計(jì)劃符合患者的需求。（2）術(shù)中：進(jìn)入手術(shù)室前，調(diào)節(jié)溫度、濕度，并采用恒溫箱對(duì)手術(shù)輸注的液體、血液實(shí)施加溫，并對(duì)手術(shù)臺(tái)加溫，手術(shù)期間對(duì)裸露的四肢保暖，減少低溫現(xiàn)象。（3）術(shù)后：①術(shù)后患者暫時(shí)無(wú)法說(shuō)話，配置寫字板，通過(guò)寫字板交流溝通，而文化程度較低的患者可采用手勢(shì)、圖案以及互聯(lián)網(wǎng)交流平臺(tái)溝通。②指導(dǎo)患者正確深呼吸法，指導(dǎo)家屬正確叩背法，盡量鼓勵(lì)患者自我排痰；痰液黏稠者，可采用吸痰法，提前給予患者和家屬方法講解，提高其配合度，吸痰完畢，表?yè)P(yáng)患者，使其保持愉悅的心情；定期對(duì)導(dǎo)管、氣管消毒。③術(shù)后疼痛是影響患者預(yù)后效果影響較大，根據(jù)患者的表情及患者主訴，疼痛輕者通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移法緩解，疼痛嚴(yán)重者給予患者止痛藥物；另外告訴患者臥位可以減緩疼痛，但是盡量避免傷口牽拉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種不同護(hù)理干預(yù)的效果，生活質(zhì)量采用本院自擬生活質(zhì)量評(píng)定表，從患者生活能力、活動(dòng)能力、健康狀態(tài)、家庭支持及生活前景角度評(píng)估，分值每項(xiàng)50分，分值代表患者生活質(zhì)量高?；颊邼M意度應(yīng)用本院自擬滿意度表，滿分60分，分值＞40分表示滿意，＜25分不滿意，24～39分良好[3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分分析

干預(yù)組患者生活能力（45.26±0.33）分，活動(dòng)能力（43.54±0.46）分，健康狀態(tài)（40.32±0.25）分，家庭支持（44.68±0.39）分，生活前景（42.38±0.51）分；參照組患者生活能力（35.26±0.41）分，活動(dòng)能力（32.56±0.36）分，健康狀態(tài)（29.56±0.28）分，家庭支持（30.95±0.41）分，生活前景（35.46±0.38）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度分析

干預(yù)組患者滿意度96%，參照組患者滿意度68%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者滿意度分析（n，%）

3 討 論

人文關(guān)懷是一種新型護(hù)理理念，其以患者感受為基底，開(kāi)展心理、生理等護(hù)理措施，有效實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量提高的目的。同時(shí)人文關(guān)懷護(hù)理要求護(hù)理人員多關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，而且人文關(guān)懷護(hù)理要求隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及要求不斷更新，其對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理能力也提出新的要求。喉癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤的一類，病情發(fā)作后，患者非常痛苦，加上其對(duì)手術(shù)知識(shí)了解少，患者不良情緒增加，導(dǎo)致生活質(zhì)量不斷下降，不利于預(yù)后恢復(fù)[4］。因此，為了改善患者生手術(shù)室、活質(zhì)量，給予此類疾病患者人文關(guān)懷護(hù)理，根據(jù)病情開(kāi)展圍手術(shù)期心理、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中保暖、術(shù)后心理、排痰、溝通以及疼痛護(hù)理，而且經(jīng)過(guò)術(shù)后當(dāng)日胃腸減壓護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)鼻飼，患者病情穩(wěn)定，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)食，并鼓勵(lì)其主動(dòng)進(jìn)食，既體現(xiàn)自我價(jià)值，又可以提高患者的生活能力；同時(shí)加強(qiáng)病情觀察力度，按時(shí)更換藥物，做好傷口感染預(yù)防護(hù)理措施，有效減少不適癥。與此同時(shí)，護(hù)理期間注意對(duì)患者氣管、導(dǎo)管護(hù)理，按時(shí)對(duì)其消毒，叮囑患者及家屬進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)處理，以防病變；疼痛作為患者對(duì)自我感受表達(dá)的一種方式，根據(jù)其面部表情、行為，判定疼痛程度，對(duì)癥護(hù)理，減少疼痛感[5］。除此之外，人文關(guān)懷是以主動(dòng)關(guān)愛(ài)、尊重患者的一種護(hù)理理念，所以護(hù)理期間，該護(hù)理模式比較重視病人的病人的身體、心理、經(jīng)濟(jì)等情況，結(jié)合病人的整體情況，特別是心理焦慮、抑郁者，為他們實(shí)施心理疏導(dǎo)，并做好家屬的心理工作，鼓勵(lì)他們正面面對(duì)疾病，并將負(fù)面情緒發(fā)泄出來(lái)，改善病人和家屬的心態(tài)，進(jìn)而為他們提供優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)，有利于病人恢復(fù)治愈信心，增強(qiáng)他們的生活能力，使他們更加護(hù)理滿意護(hù)理，從而確保他們的生活質(zhì)量，為他們?cè)缙诳祻?fù)提供保障。

綜上所述，在喉癌圍手術(shù)期實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，患者生活質(zhì)量明顯提升，有效增加其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推薦。