探討心臟彩超在高血壓左心室肥厚伴左心衰竭中的診斷價(jià)值

徐 梅

（煙臺(tái)市福山區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科 山東 煙臺(tái) 265500）

左心衰竭是高血壓常見的并發(fā)癥，因高血壓引起心臟負(fù)荷增大，從而導(dǎo)致左心室肥厚，此種情況下引起的左心衰竭病情危重，死亡率高，因此已經(jīng)成為臨床防控的重點(diǎn)[1]。臨床研究指出，若能夠及早診斷、確診左心衰竭，可盡早實(shí)施對(duì)癥處理，減少多種心血管事件，挽救病人生命[2]。本次研究以2018年2月-2019年2月36例HT左心室肥厚伴HF者和40名健康人士為觀察對(duì)象，探討兩者行心臟彩超檢查的不同之處。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間以2018年2月—2019年2月為準(zhǔn)，回顧36例HT左心室肥厚伴HF病人和40例健康志愿者實(shí)施心臟彩超檢查結(jié)果。患病組均經(jīng)漂浮導(dǎo)管檢查確診，其中男女分別20例、16例，年齡（68.14±10.33）歲；健康組40例中男女分別20例、20例，年齡（65.35±8.24）歲。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可，對(duì)兩組對(duì)象資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理得到無(wú)差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

采用心臟彩超檢查病人心臟情況。儀器采用Philip 7500彩色多普勒超聲顯像儀，1.7～3.5MHz 4VC探頭，取患者平臥位或左側(cè)臥位，連接心電圖，選擇二維成像模式，將探頭置于病人左緣第2～4肋間，距離胸骨1cm處，根據(jù)病人實(shí)際情況反復(fù)掃查，計(jì)算兩組LVPWd、LVDd、LADd、LVEF各指標(biāo)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 兩組心臟各指標(biāo)值對(duì)比

患病組LVPWd、LVDd、LADd、LVEF與健康組比較，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組心臟各指標(biāo)值對(duì)比

2.2 不同心功能組病人各指標(biāo)值比較

隨著心功能分級(jí)越高，LVPWd、LVDd、LADd越大、LVEF越低，詳見表2。

表2 不同心功能組病人各指標(biāo)值比較

3 討論

對(duì)于高血壓患者來(lái)說，因長(zhǎng)期血壓較高，引起心臟負(fù)荷加重，心界向左下擴(kuò)大容易造成病人左心室肥厚，而這種代償性適應(yīng)性反應(yīng)長(zhǎng)期存在并不斷加重，則會(huì)導(dǎo)致失代償?shù)陌l(fā)生，最終引起左心衰竭。左心衰竭是引起高血壓左心室肥厚病人死亡的主要原因，且有研究者指出，不同心衰程度病人往往存在不同的心功能損傷，而其病理表現(xiàn)也有所差異。心臟彩超的優(yōu)勢(shì)在于能夠動(dòng)態(tài)的顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，直觀地觀察到心臟搏動(dòng)、心臟瓣膜血流情況，且無(wú)創(chuàng)安全、操作簡(jiǎn)單，是目前臨床上用于診斷各種心臟病的重要手段[3]。

本次研究結(jié)果顯示，患病組病人各指標(biāo)值與健康志愿者間比較，P＜0.05；隨著心功能分級(jí)越高，LVPWd、LVDd、LADd越大、LVEF越低。LVPWd越大說明病人心室肥厚情況越重，LVDd、LADd越大說明病人血管病變情況越重，正常的LVEF為50%～70%，反映的是心肌收縮能力，LVEF越高表示心肌收縮能力越強(qiáng)，反之LVEF≤40%是判斷心衰的標(biāo)準(zhǔn)[4]。這是因?yàn)椋乃ナ且驗(yàn)樾募〖?xì)胞受損，進(jìn)一步發(fā)展至凋亡，心肌收縮力下降，心臟負(fù)荷增大，最后影響心輸出量；同時(shí)HF患者左心室舒張期主動(dòng)脈松弛能力受損，心肌順應(yīng)性降低，導(dǎo)致舒張期的充盈受限，心搏量減少，左室舒張末期壓增大，心排血量減少，不能滿足機(jī)體細(xì)胞代謝需求；同時(shí)，靜脈血回流受到阻礙，導(dǎo)致血液淤積在靜脈系統(tǒng)，因而引起一系列癥狀[5]。

綜上所述，高血壓左心室肥厚伴左心衰竭病人心臟情況存在不同程度的病理變化，而通過心臟彩超檢查可對(duì)診斷該病提供有效依據(jù)，利于評(píng)估病人心功能情況。