5S護理管理法在改善普外科術(shù)前患者睡眠質(zhì)量的作用

黃娟 王曉東 鄭里樂 何紅月 范瑋琴 吳吟

(1 廣東省佛山市婦幼保健院消毒供應(yīng)室，佛山，528000； 2 廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院風濕骨內(nèi)科，廣州，510080)

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，住院患者對臨床護理質(zhì)量的要求越來越高。從醫(yī)院的角度而言，提高護理管理質(zhì)量有助于醫(yī)院的經(jīng)濟效益的發(fā)展，而從患者的角度而言，提高護理質(zhì)量有助于促進病情的康復(fù)[1]。5S管理法是由日本學者提出的一種管理方法，其著重從整頓、整理、清潔、清掃、修養(yǎng)等五方面入手，全面提高服務(wù)質(zhì)量，有學者嘗試將5S管理法應(yīng)用于臨床護理中，經(jīng)過多年的改正和完善，該5S管理法在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，并使臨床的護理質(zhì)量得到了大幅度的提升[2]，但5S管理法對外科術(shù)前患者睡眠質(zhì)量的影響尚無文獻報道，因此，本研究將探討5S護理管理法在改善普外科術(shù)前患者睡眠質(zhì)量的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院普外科住院患者200例作為研究對象，采用隊列研究方法，根據(jù)干預(yù)的時間段進行分組，將2017年1月至2018年1月時間段的100例住院患者為A組，2018年2月至2019年2月時間段的100例為B組，A組患者男67例，女33例，年齡25～65歲，平均年齡(54.23±8.45)歲，手術(shù)類型：腹外疝修補術(shù)42例、消化道穿孔術(shù)25例，肝膽手術(shù)31例、其他2例；B患者男64例，女36例，年齡24～66歲，平均年齡(55.27±9.41)歲，手術(shù)類型：腹外疝修補術(shù)39例、消化道穿孔術(shù)27例，肝膽手術(shù)33例、其他1例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 5S管理法的內(nèi)容包括：1)科室首先成立5S護理管理小組，選擇小組的組長和副組長，護理人員作為成員，做到分工明確、責任到位，動員全體護理人員，并落實好5S管理的內(nèi)容以及內(nèi)涵，使每位護理人員都能熟練的掌握5S管理法的具體內(nèi)容。2)全員培訓，通過開展學習、培訓和宣傳等方式，不斷地更新理念，主要的內(nèi)容包括了5S的5個方面內(nèi)容即整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)，通過考核和確定最終目標，使全科護理人員均能夠熟練掌握5S管理的要求，并落實到位，每個月給予考核和獎罰。3)實施方法：一整理，要徹底的將無菌和非無菌物品分類，將需要和不需要的東西加以分開放置，使科室環(huán)境得到改善，并將工作場所中的廢棄物清理，將治療需用的物品歸位。護士要養(yǎng)成良好的工作習慣，注意工作效率。二整頓，物品放置標準化，做到將物品定位、定量放置好，特別是搶救物品、藥物、器械等，通過管理，有效地找出本科室的物品放置方法，三清潔，將科室環(huán)境清掃干凈，及時報修有障礙的儀器，并做好記錄工作，當發(fā)現(xiàn)有異常情況時，應(yīng)及時的查明原因并改進。四清掃，要對在上述清整頓、整理、清潔之后的成果進行回復(fù)，使工作環(huán)境保持良好的狀態(tài)，在清掃過程中，要讓護理人員在清潔的環(huán)境中進行護理操作，以保證護理安全和護理治療，將清潔的理念貫穿于整一個護理工作過程中。五素養(yǎng)，要提高護理團隊的核心素養(yǎng)，養(yǎng)成良好的習慣和工作作風，提高護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質(zhì)量評價 從護士的儀容、辦公室管理、醫(yī)學文書書寫、藥品管理、治療室管理、醫(yī)院科室的設(shè)備管理、護理態(tài)度、護理環(huán)境、飲食護理安全等方面進行考核，總分100分，每項為10分。

1.3.2 睡眠質(zhì)量評價 采用睡眠質(zhì)量指數(shù)評價量表，對本科室的患者進行評估，主要包括有睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間、催眠藥物、對日間功能影響等方面進行評估，對每個指標采用一級評分法進行評估，得出的總分為十分，總分小于7分為睡眠良好，總分大于或等于7分為睡眠質(zhì)量差，分值越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.3.3 患者滿意度評價 在患者出院前采用問卷調(diào)查表，重點調(diào)查患者對護理人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、操作技術(shù)等方面進行評價，總分為100分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)前睡眠質(zhì)量指數(shù)的比較 B組的睡眠質(zhì)量指數(shù)為(4.12±0.36)分，明顯低于A組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者術(shù)前睡眠障礙的發(fā)生情況比較 B組的睡眠障礙發(fā)生率為3%，均明顯低于A組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者護理質(zhì)量的比較 護理質(zhì)量方面，總分為(96.32±10.24)分，滿意度評分為(95.23±11.30)分，與A組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

研究認為，普外科患者術(shù)前開展有效的全面的護理，能夠提高患者對疾病的認識，穩(wěn)定患者的心理，改善患者術(shù)前的焦慮狀態(tài)，從而提高手術(shù)的依從性[3]。普外科作為醫(yī)院的重要科室，每天接觸的患者較多，而病變的種類亦比較復(fù)雜，增加了臨床護理的難度，而手術(shù)又是治療外科疾病的重要方式[4-5]。由于患者對自身的疾病以及相關(guān)的手術(shù)方式不太了解，患者術(shù)前容易出現(xiàn)過度的緊張和焦慮心態(tài)，影響術(shù)前的睡眠狀態(tài)，術(shù)前睡眠質(zhì)量的下降，將導(dǎo)致手術(shù)配合度下降和治療的效能的下降[6]。研究發(fā)現(xiàn)，5S管理法能夠提高護理質(zhì)量，通過開展以整理整頓清潔清掃素養(yǎng)，為5個重要目標的護理理念，將使護理人員以患者為中心的意識來鞭策自己[7]。通過開展5S管理模式，可以使臨床護理工作的質(zhì)量得到明顯提高，并且控制護理不良事件的發(fā)生。

表1 2組患者術(shù)前睡眠質(zhì)量指數(shù)的比較分)

表2 2組患者術(shù)前睡眠障礙的發(fā)生情況比較(例)

表3 2組患者護理質(zhì)量的比較分)

研究發(fā)現(xiàn)，在5S管理活動中，通過將5S的5個項目與護理質(zhì)量管理的要求相融合，對提高護理質(zhì)量和改善質(zhì)量標準，可以形成螺旋式上升的效果[8]。在5S管理的基礎(chǔ)上，通過增加了安全管理，還在實施過程中增加護理人員的責任意識，使普外科護理人員養(yǎng)成了良好的工作習慣，將科室的各種設(shè)備、藥品做好歸位和管理，使工作由被動轉(zhuǎn)為主動，全面提升護理人員的素質(zhì)，從而使整個科室的護理質(zhì)量得到明顯提高，并改善患者的病情，促進疾病的康復(fù)[9]。在5S管理中，強調(diào)要普外科的每位護理人員看清楚自身的不足與優(yōu)點，并激發(fā)護理人員的學識興趣，彌補不足，為科室提高整體護理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)[10]。在開展過程中，還要使護理人員養(yǎng)成良好的物品放置習慣，必需物品的擺放有序和一目了然，保證護理工作的迅速有效的完成，減少護理的差錯發(fā)生[11]。研究認為，護士的素養(yǎng)是5S管理的中心環(huán)節(jié)，也是核心環(huán)節(jié)，只有使護理人員的素養(yǎng)得到提高，才能使5S管理模式得到持續(xù)有效的開展和堅持，才能為醫(yī)院整體的護理質(zhì)量提高創(chuàng)下條件[12]。因此，在實施5S管理過程中，要以培養(yǎng)護士的素養(yǎng)為核心，培養(yǎng)護士的高貴品德和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，強化5S的管理意識，從小事做起、從細節(jié)做起、從改變觀念，使護士能自覺地踐行5S管理的要求，從而從根本上提高護理質(zhì)量。本研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，普外科住院部在實施5S管理后，患者術(shù)前的睡眠質(zhì)量指數(shù)明顯降低，睡眠障礙發(fā)生率亦減少，在護理質(zhì)量方面亦得到了明顯提高。其可能原因與在護理工作開展期間，普外科護士能遵循5S管理的要求，從各方面做好了臨床護理工作，在術(shù)前能與患者進行有效的溝通和詳細解釋病情，使患者對手術(shù)的方式和疾病有了根本的了解[13]。有效的溝通是增強患者疾病知識的關(guān)鍵，通過不斷鼓舞患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證手術(shù)順利開展，使治療的效果得到明顯的提高，也使患者的滿意度得到了提高。

綜上所述，對手術(shù)前患者進行有效的護理，提高護理質(zhì)量，改善護理服務(wù)，可以有效改善患者的緊張和焦慮心態(tài)，改善其術(shù)前的睡眠狀態(tài)，提高治療的效能感，對改善患者術(shù)后的康復(fù)具有重要的臨床意義。