慢性心力衰竭睡眠障礙護(hù)理中Roy適應(yīng)模式的應(yīng)用分析

寧曉蘇

(遼寧省莊河市中心醫(yī)院，莊河，116400)

慢性心力衰竭是一種心功能不全綜合征，患病率高，易引發(fā)患者出現(xiàn)體液潴留、乏力和呼吸困難等癥狀[1]。因慢性心力衰竭者需要長時(shí)間住院，可在一定程度上引發(fā)不良狀況發(fā)生，如睡眠障礙等，易引發(fā)患者出現(xiàn)注意力不集中、抑郁和激惹等，從而能嚴(yán)重影響患者康復(fù)與治療。因此良好的護(hù)理對(duì)其生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量改善具有重要作用。故本文經(jīng)開展Roy適應(yīng)模式對(duì)慢性心力衰竭伴有睡眠障礙患者進(jìn)行護(hù)理，并評(píng)估其效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年12月遼寧省莊河市中心醫(yī)院收治的慢性心力衰竭睡眠障礙者82例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組中男26例，女15例；年齡62～82歲，平均年齡(75.2±2.2)歲；病程1～6年，平均病程(3.2±0.2)年。觀察組中男25例，女16例；年齡63～83歲，平均年齡(76.3±2.1)歲；病程1～6年，平均病程(3.1±0.3)年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有研究對(duì)象的慢性心力衰竭符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)心力衰竭學(xué)組和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)中華心血管病雜志編輯委員會(huì)頒布的中國心力衰竭診斷和治療指南2018[2]，并伴有睡眠障礙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)呼吸暫停綜合征患者；2)呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害者；3)嚴(yán)重傳染病患者；4)嚴(yán)重惡性腫瘤患者；5)不能配合研究者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，定期開展健康教育座談會(huì)，向患者簡單介紹用藥正確方法、病癥相關(guān)知識(shí)和睡眠狀況改善方法等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，行Roy適應(yīng)模式干預(yù)，入睡前4～6 h禁止服用含尼古丁或咖啡因類藥物或食物，禁止液體飲用過多或吃的太飽；睡前3h禁止鍛煉，可喝熱牛奶，熱水泡腳15～20 min。結(jié)合患者心功能情況，對(duì)運(yùn)動(dòng)方案合理制定。若患者心功能為II級(jí)，允許患者在病房內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，保證睡眠時(shí)間；若患者心功能為III級(jí)，叮囑患者多休息，可在床邊適當(dāng)緩慢步行。另外對(duì)患者起床時(shí)間和就枕時(shí)間、上床時(shí)間和覺醒時(shí)間詳細(xì)記錄，對(duì)睡眠方案合理制定，叮囑患者定時(shí)休息，有規(guī)律活動(dòng)。積極主動(dòng)和患者溝通交流，引導(dǎo)患者對(duì)自我概念正確樹立，對(duì)患者提出的問題和顧慮詳細(xì)解答，幫助樹立信心。此外家屬應(yīng)予以患者物質(zhì)上與經(jīng)濟(jì)上的支持，使患者擔(dān)憂心態(tài)改善；定期督促患者進(jìn)行體質(zhì)量、血壓等指標(biāo)測量，按時(shí)按量用藥，對(duì)睡眠記錄詳細(xì)記錄。

表1 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)施PQSI(匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表)評(píng)定患者出院后4周睡眠質(zhì)量改善情況，量表項(xiàng)目包括睡眠質(zhì)量和入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和睡眠效率及睡眠障礙等；實(shí)施四級(jí)評(píng)分法對(duì)每個(gè)項(xiàng)目實(shí)施評(píng)定，每項(xiàng)評(píng)分為0～3分，評(píng)分越高說明患者睡眠質(zhì)量越差[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)采用不同護(hù)理方法護(hù)理后，對(duì)照組睡眠質(zhì)量和入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和睡眠效率及睡眠障礙等PSQI評(píng)分均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

在此次研究中，對(duì)慢性心力衰竭伴有睡眠障礙者行Roy適應(yīng)模式，其效果優(yōu)勢可體現(xiàn)在以下幾方面：1)有助于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”深化。Roy適應(yīng)模式主要是遵照“以患者為中心”原則進(jìn)行護(hù)理[3]，通過從相互依賴和自我概念、生理功能和角色功能等方面對(duì)患者睡眠不佳因素進(jìn)行把握，并對(duì)患者提出的問題和顧慮有針對(duì)性地告知，可有助于患者需求的滿足。2)便于患者良好睡眠習(xí)慣的構(gòu)建。將患者對(duì)睡眠的不正確態(tài)度及認(rèn)知予以改變，良好睡眠習(xí)慣養(yǎng)成，對(duì)患者睡眠質(zhì)量的提升具有重要作用。通過向患者簡單介紹睡眠衛(wèi)生教育，讓其對(duì)睡覺前的禁忌有所知曉，從而能使入睡困難情況的發(fā)生降低；記錄睡眠日記，對(duì)患者睡眠動(dòng)態(tài)變化情況詳細(xì)記錄，協(xié)助患者對(duì)作息時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。3)運(yùn)動(dòng)耐力提升。通過結(jié)合患者具體情況，對(duì)運(yùn)動(dòng)方案合理制定，從而有助于患者運(yùn)動(dòng)耐力的提升。另外因慢性心力衰竭癥具有病程時(shí)間長、病情發(fā)作反復(fù)等特定，患者因長期受病癥影響，易出現(xiàn)負(fù)性心態(tài)，如焦慮、緊張等，對(duì)此家屬關(guān)懷、支持照顧的開展非常重要。把患者作為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)其開展人性化關(guān)懷服務(wù)，把家屬探視次數(shù)增加，有助于環(huán)意志力的增強(qiáng)。

綜上所述，將Roy適應(yīng)模式用于慢性心力衰竭伴睡眠障礙者的治療中，能使患者睡眠情況有效改善，值得應(yīng)用推廣。