夜磨牙癥患者咬合及睡眠特征和彈性牙合墊的矯治作用探討

許慧英

(山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，菏澤，274000)

臨床上，夜磨牙癥多發(fā)于成年人，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，成年人罹患夜磨牙癥的概率在12.8%左右的范圍之內(nèi)[1]，本病的臨床表現(xiàn)主要為睡眠中牙齒不自動咬緊亦或者是磨動以及咀嚼肌節(jié)律性收縮等，若患者在發(fā)病后不能得到及時、正確的治療，將極有可能會引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂以及牙磨耗等情況，進(jìn)而給患者造成了更大的痛苦[2]。有報道稱，夜磨牙癥為睡眠障礙之一，其發(fā)病和睡眠電生理結(jié)構(gòu)異常有著較為密切的關(guān)系[3]?，F(xiàn)代研究表明，利用咬合板對夜磨牙癥病患進(jìn)行治療，可取的較為理想的療效[4]。此研究，我們將以20例夜磨牙癥病患以及20名健康體檢者為對象，著重分析彈性牙合墊在夜磨牙癥中的應(yīng)用對改善患者咬合與睡眠特征的干預(yù)價值，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年10月山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院口腔科接診且行彈性牙合墊治療的夜磨牙癥病患20例為觀察組，男12例，女8例；年齡19～30歲，平均年齡(24.15±2.67)歲。選取本院同期接診的健康體檢者20名為對照組，男11例，女9例；年齡18～30歲，平均年齡(24.86±2.91)歲。研究納入者都簽署知情同意書，且研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)的前提下開展，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者入院后經(jīng)臨床檢查明確診斷為夜磨牙癥，且有完善的病歷資料，能積極配合完成檢查。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 觀察組排除正畸治療者、嚴(yán)重措牙合畸形者、接受口腔修復(fù)治療者、合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征者。對照組排除有咬緊牙病史者以及夜磨牙者。

1.4 研究方法 觀察組接受彈性牙合墊治療，詳細(xì)如下：首先，取下頜模型，并按要求對彈性牙合墊進(jìn)行規(guī)范化的制作，需均勻抬高患者的咬合，一般需控制抬高的幅度小于2 mm。囑患者夜間休息時對彈性牙合墊進(jìn)行佩戴，并每月回院進(jìn)行其次復(fù)查，充分了解患者夜間咬合的痕跡、彈性牙合墊厚度與磨損程度等，若有必要，需對彈性牙合墊進(jìn)行重新制作。本組的治療時間為6個月。

1.5 觀察指標(biāo) 記錄2組入組時的咬合與睡眠特征，并對其作出比較。當(dāng)中，咬合特征包括牙合力中心點位置左右向偏移、閉合時間、牙合力不對稱指數(shù)、分離時間與牙合力百分比；睡眠特征包括快動眼期、每小時RMMA次數(shù)、非快動眼S1期、每小時微覺醒次數(shù)與非快動眼S2期。同時對觀察組治療前/后的咬合與睡眠特征進(jìn)行分析和比較。

2 結(jié)果

2.1 入組時2組咬合與睡眠特征分析 觀察組入組時的閉合時間、牙合力中心點位置左右向偏移、左側(cè)分離時間、左側(cè)牙合力百分比、右側(cè)牙合力百分比、牙合力不對稱指數(shù)與RMMA次數(shù)同對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組入組時的快動眼期、非快動眼S1期、微覺醒次數(shù)和非快動眼S2期同對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者咬合與睡眠特征的比較分析表

表2 觀察組治療前/后咬合與睡眠特征的比較分析表

2.2 觀察組治療前/后咬合與睡眠特征分析 觀察組治療后的閉合時間、牙合力中心點位置左右向偏移、左側(cè)牙合力百分比、右側(cè)牙合力百分比、牙合力不對稱指數(shù)、RMMA次數(shù)同治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但治療后的左側(cè)分離時間、快動眼期、微覺醒次數(shù)、非快動眼S1期與非快動眼S2期同治療前比較則無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

目前，彈性牙合墊在我國臨床上有著一定的應(yīng)用，能夠充當(dāng)保護(hù)層，并由此起到防止牙齒磨耗的作用[5]。相關(guān)資料中提及，彈性牙合墊能夠維持較好的牙合間隙，促使咀嚼肌處于放松狀態(tài)，以有效減輕肌痙攣重癥，改善肌肉功能，同時也能對牙合力進(jìn)行重新分配[6]，另外，彈性牙合墊還能起到改善咬合運動以及消除左右向牙合干擾等作用[7]。此研究中，觀察組的RMMA次數(shù)比對照組高(P<0.05)。提示，對于夜磨牙癥者而言，其發(fā)生RMMA事件的概率更高，但其睡眠結(jié)構(gòu)和健康人基本相似，表明夜磨牙癥并不會對患者的睡眠質(zhì)量造成影響。觀察組治療后的RMMA次數(shù)比治療前顯著降低(P<0.05)。提示通過合理運用彈性牙合墊，可有效減少夜磨牙癥病患發(fā)生RMMA事件的風(fēng)險，表明彈性牙合墊有助于改善人體的咬肌異常肌電活動，其作用機(jī)制和彈性牙合墊促使咀嚼肌被動放松密切相關(guān)[8]。

綜上所述，于夜磨牙癥臨床治療工作中運用彈性牙合墊，可對患者的咬合特征進(jìn)行有效的糾正，并有助于降低RMMA事件發(fā)生率，促進(jìn)夜磨牙癥癥狀快速緩解，建議臨床推廣。