中醫(yī)到底“中”在在哪哪

文/徐中平 徐衛(wèi)東 劉 卓

“中醫(yī)”一詞，最早可見于《漢書·藝文志》：“有病不治，常得中醫(yī)?！边@里的“中醫(yī)”，指的是中等水平的醫(yī)生。約200年前，一名英國傳教士醫(yī)生在中國出版了《西醫(yī)略論》一書，書中首次將中國固有醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)加以區(qū)分，并將中國醫(yī)學(xué)稱為“中醫(yī)”1。此后，提起“中醫(yī)”一詞，人們一般便認為是對中國古代漢族勞動人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的稱謂。這種觀點雖有一定道理，但因為角度單一，不利于人們（尤其是

中醫(yī)從業(yè)人員）完整地理解中醫(yī)的內(nèi)涵和實質(zhì)。而要成為一名合格的中醫(yī)，并不斷發(fā)展、成長，對中醫(yī)之“中”字的內(nèi)涵必須深刻理解。筆者認為，“中”字至少應(yīng)有以下四個方面的內(nèi)涵。族傳統(tǒng)的世界觀和價值觀，比如天人相應(yīng)、因勢利導(dǎo)、亢害承制、法于陰陽。這個“中”不完全是地域或民族概念。概言之，凡是體現(xiàn)中

中中醫(yī)醫(yī)之之““中中””““中中””在在有有中中華華文文明明特特色色的的指指導(dǎo)導(dǎo)思思想想

中醫(yī)的理論體系源起于中華文明，處處體現(xiàn)著中華民華民族傳統(tǒng)世界觀和價值觀的一切診療思想和方法都屬中醫(yī)范疇。不論人種和執(zhí)業(yè)地點，只要是運用了整體觀念、辨證論治、陰陽五行等思想和理論治病的都是中醫(yī)。按照“道、法、術(shù)、器”的層次講，只要“道”和“法”符合中醫(yī)理念即可，而不必過于糾結(jié)應(yīng)用何種“術(shù)”或“器”。常有人攻擊某位中醫(yī)掛著聽診器、某個機構(gòu)進行劑型改革等等，凡此種種，皆源于不能完整理解中醫(yī)之“中”。在民國時期，著名醫(yī)家張錫純曾使用“阿斯匹林石膏湯”治療外感邪熱入陽明胃腑、斑疹之毒郁而未發(fā)等證，他認為“阿司匹林味酸性涼，最善達表，使內(nèi)郁之熱由表解散……”2阿司匹林雖為西藥，但卻是在中藥四氣五味理論的指導(dǎo)下運用的，所以此番應(yīng)用亦屬于地道的中醫(yī)療法。2008年，鄧家剛所著《中藥新家族——化學(xué)中藥》出版，書中按照中醫(yī)藥的性味歸經(jīng)、禁忌配伍等理論和術(shù)語對400余種化學(xué)藥物的特征進行了闡述3，為中醫(yī)學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了良好的新思路。這二者皆是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，將西藥中用的典范。

中醫(yī)之“中”,中在承前啟后的自身定位

中，是“中段”的意思，它既不是起點也不是終點，它需要在繼承的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展。一直以來，中醫(yī)里就有種厚古薄今的觀點，認為四大經(jīng)典無可超越。更有甚者遵一家學(xué)，執(zhí)一御萬，認為“書不讀秦漢以下”，與祖先不一致的觀點皆有“離經(jīng)叛道”之嫌。但實際上，隨著時代的發(fā)展和環(huán)境的變化，人類的體質(zhì)在變，疾病譜在變，中藥作物的性味也在變。中醫(yī)要想在當(dāng)今時代立足和發(fā)展，又怎能不因變而變呢？每一門學(xué)科都是在自我質(zhì)疑中不斷進化，中醫(yī)學(xué)亦是如此。例如明清時期興起的溫病學(xué)派就很好地繼承并發(fā)展了《傷寒論》中的學(xué)術(shù)思想。醫(yī)圣張仲景重視陽氣，溫病學(xué)家在此基礎(chǔ)上更加注重對陰液的調(diào)護；對于陽明腑實證，仲景有攻下熱結(jié)的三承氣湯，溫病學(xué)家在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立了五承氣湯，不僅有寒下的宣白承氣湯、導(dǎo)赤承氣湯、牛黃承氣湯，還有攻補兼施的增液承氣湯、新加黃龍湯。傳統(tǒng)的不一定優(yōu)于現(xiàn)代的，只要傳承了中醫(yī)的根，又何妨以包容的姿態(tài)去吸納新的理論觀點與科技發(fā)明？所以，在今天做一名中醫(yī)師，要比在古代難得多，既要厚古而不薄今，還要創(chuàng)新而不忘本。例如美國約翰霍普金斯大學(xué)生物物理學(xué)博士王唯工教授，他經(jīng)過多年的研究，用共振的觀點解釋了經(jīng)絡(luò)、穴位以及循環(huán)理論，找出了脈象與生理現(xiàn)象之間的關(guān)聯(lián)，并成功發(fā)明了脈診儀，豐富了中醫(yī)的脈象學(xué)說，也為中醫(yī)與現(xiàn)代科技找到了新的接軌點。

中醫(yī)之“中”，中在陰陽平衡的治療目標(biāo)

圣人云：“不偏之，謂之中”。人之所以生病，根本原因在于陰陽失衡，不是陰或陽的偏盛就是陰或陽的偏衰，抑或是兩者兼而有之。偏的問題解決了，病也消失了，這就是“中”。搞不清這點，就容易“矯枉過正”。也許是受到奧運“更快、更高、更強”精神的影響，反正“人參殺人無過”，有的人就盲目進補，本身營養(yǎng)過剩，反而非得讓醫(yī)生開點膏方。為自身利益計，有些醫(yī)生也順?biāo)兄郏瑯反瞬黄！倪@個“偏”到那個“偏”，就是不“中”。

中醫(yī)之“中”，中在中正平和的診療手段

“猛藥起沉疴”是句正確的話，但正確的話也是有前提的。這個前提至少包括兩點：第一，必須是沉疴。第二，此沉疴非猛藥不能起。而反觀時下，“霹靂”手段常常見到：動輒使用大劑量烏頭附子紅白二丹；開膛破肚甚至成為家常便飯。這里面當(dāng)然有利益驅(qū)動和水平不夠的雙重原因。但作為一個有責(zé)任心的中醫(yī)師，必須加強學(xué)習(xí)，不斷提高自身的道德和學(xué)術(shù)修養(yǎng)水平，盡可能把“中正平和”貫穿于用藥和診療的全過程。在一次學(xué)術(shù)會議上，山東中醫(yī)藥大學(xué)原校長王新陸教授曾講過中醫(yī)泰斗李輔仁先生的用藥特色。在李老的處方中，蟲類藥幾乎不用，大劑量的藥不用，性味峻烈的藥不用，有異味的藥不用，有毒的藥不用。他強調(diào)中病即止，藥須平和，補勿過偏，攻勿過猛?？梢姡灰孀C精準(zhǔn)，對藥性的理解準(zhǔn)確到位，平和的藥物亦有治大病之功。

結(jié) 語

中醫(yī)學(xué)的長河奔流至今，已然是波光粼粼、明珠璀璨。對于身處其中的中醫(yī)人來說，一生會遇到許多的學(xué)說、流派，也會聽到許多不同的聲音，甚至是與自己原本所學(xué)相悖的、全新的觀點。而“醫(yī)者易也，有不易之定理，有變易之通變”，中醫(yī)學(xué)的核心就在于告訴人們?nèi)绾伟盐蘸米兣c不變之間的平衡。這一核心不僅告訴我們?nèi)绾问〔≡\疾，也在告訴我們做人、做學(xué)問，既要有堅定不移的原則和底線，也要有隨俗為變、隨時為變、隨潮流為變的開放與包容。在挑戰(zhàn)與機遇并存的今天，中醫(yī)人如何在變與不變中繼承、發(fā)展中醫(yī)？筆者以為，一“中”字以概之，足矣。