小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥的臨床療效分析

張專專

【摘要】目的 分析精神分裂癥患者經(jīng)小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療的臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的42例精神分裂癥患者，分為觀察組和對(duì)照組，分別給予小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療、常規(guī)劑量氯氮平治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥的臨床療效要優(yōu)于常規(guī)計(jì)量方法，安全系數(shù)比較高，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氯氮平；氨磺必利；精神分裂癥

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.12..01

精神分裂癥是常見的臨床重性精神疾病，主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力、執(zhí)行能力差、喜歡獨(dú)處并伴有幻聽幻覺等臨床特征[1]。目前，精神分裂癥的治療主要是氯氮平、氨磺必利等藥物進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期大劑量服用藥物容易造成患者身體嚴(yán)重的副作用，產(chǎn)生其他病癥并發(fā)癥，威脅患者的身體健康。因此本次調(diào)查選取我院收治的42例精神分裂癥患者，分為觀察組和對(duì)照組，分析精神分裂癥患者經(jīng)小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的42例精神分裂癥患者，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者21例，男11例，女10例，年齡22～56歲，平均38.2歲；觀察組患者21例，男10例，女11例，年齡23～55歲，平均37.9歲；兩組患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無妊娠期婦女和重大疾病患者，兩組在性別、年齡、病癥等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組給予小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療。氯氮平初始計(jì)量為25 mg/d，逐漸增加到100 mg/d；氨磺必利初始計(jì)量為200 mg/d，逐漸增加至400～1200 mg/d。

對(duì)照組給予常規(guī)劑量氯氮平治療。初始計(jì)量為25 mg/d，

逐漸增加至200～400 mg/d。

1.3 療效觀察

根據(jù)BPRS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分減少75%以上為顯效；減少50～75%為有效；評(píng)分減少低于25%為無效。同時(shí)觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括體重增加、肝功能、心電圖異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析，通過t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效有17例，顯效率為80.9%；有效為3例，有效率為14.2%；無效1例，無效率為4.7%；對(duì)照組顯效有11例，顯效率為52.3%，有效為6例，有效率為28.5%，無效為4例，無效率為19.1%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者為心電圖異常1例、肝功能異常1例、體重增加0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%；對(duì)照組不良反應(yīng)患者為心電圖異常3例，肝功能異常3例，體重增加2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.1%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多是由于長(zhǎng)期心理精神壓抑和不健康導(dǎo)致的，臨床通常伴有被迫害妄想癥等臨床癥狀[2]。精神分裂癥的發(fā)生具有反復(fù)發(fā)作的特征，如果沒有進(jìn)行有效控制會(huì)越來越嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的身心健康。氯氮平、氨磺必利兩種藥物在臨床應(yīng)用比較多，也是臨床治療精神分裂癥的常用藥物。

精神分裂癥臨床治療多采用氯氮平進(jìn)行治療，其可以促進(jìn)多巴胺的釋放，有助于緩解臨床患者精神分裂癥的狀況，但常規(guī)劑量的使用下，臨床控制效果并不理想，而且并發(fā)癥比較多。常規(guī)治療方式中，通常氯氮平初始計(jì)量為25 mg/d，逐漸增加至200～400 mg/d，在治療過程中，患者的精神分裂癥雖然有所好轉(zhuǎn)，但通常會(huì)伴有不良反應(yīng)，如心電圖、肝功能異常、體重增加等情況，如本次調(diào)查中對(duì)照組不良反應(yīng)患者為心電圖異常3例，肝功能異常3例，體重增加2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，同時(shí)對(duì)照組顯效有11例，顯效率為52.3%，有效為6例，有效

率為28.5%，無效為4例，無效率為19.1%，無效率過高。

采用小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療方式可以有效提升治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本次調(diào)查中觀察組顯效有17例，顯效率為80.9%；有效為3例，有效率為14.2%；無效1例，無效率為4.7%，無效率比較低，同時(shí)心電圖異常1例、肝功能異常1例、體重增加0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%，不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，而且在其他文獻(xiàn)中國(guó)不良發(fā)生率也普遍低于10%以下，這說明小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥有明顯的優(yōu)勢(shì)。氨磺必利是一種D2D3受體阻斷藥物，臨床治療效果比較好，可以有效改善患者的認(rèn)知功能和情感表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 余 杰.小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利應(yīng)用于精神分裂癥臨床治療中療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018（04）.

[2] 蔡圣立.小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（05）.

本文編輯：趙小龍