心內(nèi)科護理管理中風險管理的分析

吳塔娜

【摘要】隨著社會的不斷發(fā)展，我國心血管疾病的發(fā)生率也越來越高，影響著人們的身體健康和生命安全。心血管疾病具有較高的死亡風險，其臨床上的預(yù)后效果不佳，在護理的過程中，容易造成護理風險事件的發(fā)生。為了提高臨床護理服務(wù)的質(zhì)量，提升患者的滿意度，加強對護理風險管理的研究，制定科學(xué)的風險管理措

施，以降低不良事件的發(fā)生率。本文敘述了心內(nèi)科護理風險的因素，還闡述了加強心內(nèi)科護理風險管理的措施。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；護理風險；管理措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.13..01

在新時代背景下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重視“以人為本”護理理念的應(yīng)用，心內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，心血管疾病具有一定的特殊性，需要醫(yī)護人員為患者提供良好的、全面的護理服務(wù)，以促進患者的康復(fù)。目前，在心內(nèi)科護理的過程中還存在著一些問題，護理服務(wù)的缺失，護理人員風險意識和法律意識的淡薄，降低了護理服務(wù)的質(zhì)量。結(jié)合醫(yī)院的實際情況，在心內(nèi)科中建立完善的護理風險管理措施，規(guī)范護理服務(wù)，以提高臨床護理服的質(zhì)量，提高臨床治療的安全性，提升患者的滿意度。

1 心內(nèi)科護理風險因素

影響心內(nèi)科護理風險的因素具有多樣性，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1 患者因素

心內(nèi)科疾病的病情發(fā)展快，患者有猝死的風險，而有關(guān)的治療方式也存在著一定的風險性，需要患者的高度配合以降低不良事件的發(fā)生率。心內(nèi)科疾病患者中，老年患者數(shù)量較多，老年患者由于身體機能下降，身體素質(zhì)較差，

容易引發(fā)風險事件，例如：無人陪同的情況下意外摔倒等。

1.2 護理人員方面

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進了醫(yī)療技術(shù)的進步，在臨床上，人們越來越重視護理服務(wù)的質(zhì)量。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新速度快，要求護理人員具有較高的專業(yè)素質(zhì)、操作能力、學(xué)習(xí)能力，以提高臨床護理操作水平，從而提升護理服務(wù)的質(zhì)量和安全性。目前，護理人力資源匱乏，護理工作量大，工作任務(wù)繁重，增加了護理人員的工作負擔。在高強度的工作環(huán)境下，護理人員的工作壓力較大，護理人員缺乏提升自己護理水平的機會，從而增加了護理風險事件的發(fā)生率。另外，部分護理人員的法律意識和風險意識淡薄，在護理過程中，忽略了對風險的管理，從而提高了風險事件的發(fā)生率。護理人員在為患者護理的過程中，若有操作不當、用藥錯誤等情況的發(fā)生，不僅會降低護理的質(zhì)量，還會引起護患矛盾，造成醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

1.3 醫(yī)院方面

心內(nèi)科疾病具有一定的特殊性，患者對治療環(huán)境的要求較高，若病區(qū)內(nèi)有地面濕滑等情況的發(fā)生，可能導(dǎo)致患者摔倒。醫(yī)院未嚴格的按照心內(nèi)科的有關(guān)情況完善合理的風險防范制度，增加了心內(nèi)科發(fā)生不良事件的風險。

2 加強心內(nèi)科護理風險管理的措施

護理風險管理的措施具有多樣性，主要有以下幾個方面：

2.1 建立良好的護患關(guān)系

心內(nèi)科患者受疾病或身體因素的影響，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安等不良情緒，護理人員在護理的過程中需要與患者進行直接的接觸，若護理人員態(tài)度不佳、操作失誤容易引起患者的不滿，從而誘發(fā)護患矛盾，造成醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。心內(nèi)科應(yīng)該結(jié)合科室內(nèi)的實際情況，提高護理人員的護患關(guān)系處理水平，在科室內(nèi)進行能力培訓(xùn)，聘請有關(guān)專家或教授為護理人員講解護患之間的交流技巧，通過專業(yè)的方法建立起和諧的護患關(guān)系。護理人員在與患者進行交流的過程中，一定要保持態(tài)度的和藹，語氣的溫柔，加強微笑服務(wù)，以提高患者對護理人員的好感度，降低護患矛盾的發(fā)生率。

2.2 提升護理人員的整體素質(zhì)

部分護理人員對心內(nèi)科護理工作不熟悉，另外，由于心內(nèi)科設(shè)備的更新，部分護理人員新設(shè)備的使用和操作不熟悉，根據(jù)這種情況，心內(nèi)科應(yīng)該為護理人員提供更多的學(xué)習(xí)機會，幫助護理人員提高護理操作水平，提高護理人員的工作效率和質(zhì)量?？梢越M織護理人員參與護理技術(shù)知識專業(yè)講座，提高護理人員對心內(nèi)科護理工作的認識，另外，為護理人員提供更多的進修機會，幫助護理人員提高自身的專業(yè)水平，促進護理人員的專業(yè)發(fā)展，降低護理不良事件的發(fā)生率。加強對護理人員的風險管理培訓(xùn)，提高護理人員對護理風險的認識，從

而提升護理人員的風險意識，加強風險管理，降低護理風險。

2.3 完善風險管理制度

醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合心內(nèi)科護理的實際情況完善風險管理機制，明確護理責任，提高護理人員對風險管理的重視，從而降低風險事件的發(fā)生率。風險管理機制的建立，可以有效地控制大部分護理風險。同時，結(jié)合醫(yī)院的實際加強應(yīng)急措施和處理策略的制定，保證心內(nèi)科護理工作的安全性，提高患者對心內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

3 結(jié) 語

綜上所述，在新時代背景下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到了良好的發(fā)展。心內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，其護理風險事件的發(fā)生，不僅會降低護理的質(zhì)量，還會降低患者對護理的滿意度。加強對護理風險的研究，結(jié)合科室的實際，制定良好的風險管理措施，通過建立良好的護患關(guān)系、提升護理人員的整體素質(zhì)、完善風險管理制度等方式，降低護理的風險，避免護理風險事件的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 劉玲玲.護理風險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016（48）：96-97.

[2] 關(guān) 薇.基于護理風險管理在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2016.3（4）：707-708.

本文編輯：趙小龍

陳燕

【摘要】目的 分析和探討心內(nèi)科護理管理中風險管理的情況及風險管理干預(yù)的有效性。方法 選取本院心內(nèi)科所收治的非同期患者共70例，成立對照組和觀察組，各35例，對照組患者所采取風險管理控制培訓(xùn)前的護理模式，而觀察組患者的護理進行護理風險管理控制培訓(xùn)后的護理模式。對比和分析兩組患者臨床護理風險事件情況和發(fā)生概率，進行心內(nèi)科護理管理及風險管理的對比分析，探討護理風險管理的有效性。

結(jié)果 經(jīng)過兩組患者風險管理干預(yù)前后的臨床風險事件發(fā)生情況和發(fā)生概率對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床護理風險和風險事故情況顯著優(yōu)于對照組，風險事件的發(fā)生率也顯著低于對照組，其差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心內(nèi)科臨床護理工作開展進行的過程中，往往存在諸多的護理風險。必須要正確認識到這些護理風險的所在，進一步采取有效的護理干預(yù)辦法，提升護理工作人員自身對于風險管理控制的認識，提升臨床護理工作的有效性。采取有效的對策，可以較好地減少護理風險事件的發(fā)生概率，提升護理工作的實際有效性。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；護理管理；風險管理；護理風險；控制對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.13..02

心內(nèi)科作為臨床內(nèi)科諸多科室中相對重要的一部分，自身護理工作因患者的差異也產(chǎn)生了很多方面的差異。在心內(nèi)科護理工作中，由于患者病情多變、普遍高齡、慢性疾病復(fù)雜、猝死率高等諸多原因，自身的護理工作風險不容小覷[1]。面對繁重的臨床護理工作壓力，同時應(yīng)對著不容忽視的護理工作風險管理，積極采取有效的風險管理控制對策是十分重要的。本次報道就心內(nèi)科護理管理中的風險管理做如下的研究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院心內(nèi)科所收治的非同期患者70例，成立對照組和觀察組，各35例，對照組患者所采取風險管理控制培訓(xùn)前的護理模式，而觀察組患者的護理進行護理風險管理控制培訓(xùn)后的護理模式。在對照組中，年齡52～71歲，平均（65.2±3.4）歲。在觀察組中，年齡51～72歲，平均（67.2±3.7）歲。兩組患者的一般資料、年齡性別、健康情況、既往病史等方面內(nèi)容不具備顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對比和分析兩組患者臨床護理風險事件情況和發(fā)生概率，進行心內(nèi)科護理管理及風險管理的對比分析，探討護理風險管理的有效性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）進行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過兩組患者風險管理干預(yù)前后的臨床風險事件發(fā)生情況和發(fā)生概率對比發(fā)現(xiàn)，對照組發(fā)生輸液事故6例，發(fā)生率為17.14%。觀察組發(fā)生輸液事故2例，發(fā)生率為5.71%。觀察組患者的臨床護理風險和風險事故情況顯著優(yōu)于對照組，風險事件的發(fā)生率也顯著低于對照組，其差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者風險事件發(fā)生情況對比，見表1。

3 結(jié) 論

心內(nèi)科常見的護理風險可以歸結(jié)為兩個方面，一方面是患者自身的護理風險，另外一方面是護士方面的風險。一般來說，患者方面的風險因素包括；患者自身的年紀較大，所患慢性病較為復(fù)雜，在很多病情較重的患者，猝死的風險十分之高。在進行一系列治療時，例如溶栓、抗凝和介入治療時，患者的臨床疾病風險等方面的內(nèi)容就有所上升。很多患者在罹患疾病入院之后，生活不能完全自理，對于生活習(xí)慣有較多的不適應(yīng)[2]。尤其患者年紀增大，身體感知覺、肢體靈敏度、反應(yīng)能力等方面都會受到一定程度的影響，有所退化。這樣一來，患者自身發(fā)生墜床、跌倒、燙傷等風險也隨著年齡的提高而有所上漲。而在護士方面，護士作為臨床護理工作執(zhí)行的主導(dǎo)者和直接執(zhí)行者，其自身如若缺乏相關(guān)的護理常識和自我保護意識與法律意識，沒有嚴格進行“三查八對”，對于護理工作疏忽，沒有較多的實踐經(jīng)驗，責任心不強，應(yīng)急反應(yīng)能力較差，那么在護理工作中的護理風險就有所提高。加之對于該類臨床科室沒有較好的了解，對于護理工作沒有更多的經(jīng)驗，與患者和家屬溝通沒有技巧，護理文件填寫缺乏即時性，都會導(dǎo)致臨床護理工作風險有所提升[3]。

針對這一系列的問題，必須要采取合理有效的控制對策；①加強專業(yè)能力培訓(xùn)。熟練掌握各種應(yīng)急操作，培養(yǎng)護士自身的專業(yè)業(yè)務(wù)能力，從而有效提升在實際臨床護理工作中的護理工作能力。②規(guī)范化護理文件書寫。護理文件是臨床護理工作中最重要的部分，是診治記錄，也是臨床糾紛中最重要的證據(jù)，因此進行規(guī)范書寫、準確記錄是十分重要的。必須要加強對于護士規(guī)范護理文件書寫的培訓(xùn)，從而更好地提升臨床護理的專業(yè)性。③加強對于護士的法律意識教育。臨床護理工作中的每一步都是附帶著自身的風險的，要明確這些風險的所在，關(guān)注風險管理就是關(guān)注自身臨床工作，維護自身的合法權(quán)益[4]。④合理處理風險事件。完善風險事件的處理流程和處理制度，從而進一步提升對于護理風險的管控。⑤培養(yǎng)風險管理意識。做護理風險方面培訓(xùn)，確保護士在臨床護理工作中，能及時發(fā)現(xiàn)風險，及時處理風險，及時避免風險，從而提升臨床護理的有效性。

如本次報道所述，選取本院心內(nèi)科所收治的非同期患者70例，成立對照組和觀察組，各35例，對照組患者所采取風險管理控制培訓(xùn)前的護理模式，而觀察組患者的護理進行護理風險管理控制培訓(xùn)后的護理模式。對比和分析兩組患者臨床護理風險事件情況和發(fā)生概率，進行心內(nèi)科護理管理及風險管理的對比分析，探討護理風險管理的有效性。經(jīng)過兩組患者風險管理干預(yù)前后的臨床風險事件發(fā)生情況和發(fā)生概率對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床護理風險和風險事故情況顯著優(yōu)于對照組，風險事件的發(fā)生率也顯著低于對照組，其差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。心內(nèi)科臨床護理工作開展進行的過程中，往往存在諸多的護理風險。必須要正確認識到這些護理風險的所在，進一步采取有效的護理干預(yù)辦法，提升護理工作人員自身對于風險管理控制的認識，提升臨床護理工作的有效性。采取有效的對策，可以較好地減少護理風險事件發(fā)生概率，提升護理工作的實際有效性。

參考文獻

[1] 劉玲玲.護理風險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（48）：00231-00232.

[2] 關(guān) 薇.基于護理風險管理在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（4）：00707-00708.

[3] 許 輝，李曉光，陳艷妮，劉 嬋.（2017）.護理風險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果分析.河北醫(yī)藥，39（13），

02055-02057.

[4] 李 丹，盧俊霖.護理風險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（2）：00064.

本文編輯：趙小龍