系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)二胎孕婦產(chǎn)前焦慮的影響

楊靖 王仙仙

【摘要】目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)二胎孕婦產(chǎn)前焦慮的影響。方法 選取初次門診產(chǎn)前檢查的120例孕早期二胎孕婦，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組只給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予聯(lián)合系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。在干預(yù)前及干預(yù)至孕28周和孕37周采用焦慮自評(píng)量表（SAS）分別測(cè)評(píng)兩組孕婦的焦慮狀態(tài)，并調(diào)查兩組孕婦護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)前二胎孕婦焦慮高于常模（P<0.01）。與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組孕婦焦慮分值在護(hù)理干預(yù)至孕28周及孕36周時(shí)均有顯著下降（P<0.05）。觀察組二胎孕婦護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組二胎孕婦護(hù)理滿意度為80.00%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期監(jiān)測(cè)二胎孕婦的產(chǎn)前焦慮情況，采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能有效減輕其焦慮情緒，提高護(hù)理滿

意度。

【關(guān)鍵詞】二胎孕婦；護(hù)理干預(yù)；焦慮

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.10..02

隨著我國(guó)“二胎政策”的全面放開，越來(lái)越多的育齡夫妻參與到二胎的生育大軍中。據(jù)調(diào)查，在全面二胎實(shí)施后，短期內(nèi)會(huì)釋放至少2000萬(wàn)人以上的生育意愿[1]。作為生育的主要承擔(dān)者，女性在懷孕及生產(chǎn)中面臨著更多的壓力。有研究表明，農(nóng)村二胎孕婦的焦慮值顯著大于一胎孕婦[2]。產(chǎn)前焦慮會(huì)對(duì)母親及胎兒造成直接影響，可引起多種妊娠并發(fā)癥以及對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生不利影響[3]，因此盡早關(guān)注二胎孕婦的產(chǎn)前焦慮情況并進(jìn)行干預(yù)非常必要。本研究采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解二胎孕婦的產(chǎn)前焦慮，達(dá)到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～10月?lián)P州市婦幼保健院收治的120例二胎孕婦作為研究對(duì)象，年齡20～41歲，平均年齡（30.1±4.2）歲，孕期42～98 d，平均孕期（82.5～11.1）d。將120例二胎孕婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于20歲的已婚女性；②妊娠二胎，為單活胎；③孕期42～98 d；④能理解本研究的目的、方法；⑤自愿參與本研究，且家屬知曉。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒畸形，有嚴(yán)重軀體疾病，有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，有精神問題者。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組二胎孕婦的組間資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

①焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]，包括正向評(píng)分15個(gè)條目，反向評(píng)分5個(gè)條目，共20個(gè)條目，得分越高說(shuō)明孕婦焦慮程度越嚴(yán)重。②采用自制調(diào)查表對(duì)二胎孕婦護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明二胎孕婦對(duì)護(hù)理工作滿意度越高。

1.2.2 調(diào)查方法

對(duì)調(diào)查員提前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)兩組二胎孕婦發(fā)放SAS量表，由調(diào)查對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)自行填寫完成評(píng)分，由調(diào)查員核實(shí)修正后回收，問卷共發(fā)放120份，回收率100%，收集后編碼并整理。兩組二胎孕婦在孕28周和孕36周分別再次完成SAS量表評(píng)分，于孕36周填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，并當(dāng)場(chǎng)回收。

1.2.3 護(hù)理方法

對(duì)照組二胎孕婦在產(chǎn)檢時(shí)行常規(guī)健康宣教、孕期指導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)組二胎孕婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。具體包括：①產(chǎn)檢時(shí)積極與孕婦交流，介紹產(chǎn)檢的流程及注意事項(xiàng)，取得孕婦的信任，傾聽她們的傾訴，了解孕婦的心理狀況；②針對(duì)孕婦的心理狀況進(jìn)行心理護(hù)理，幫助其疏導(dǎo)不良情緒。加強(qiáng)孕婦學(xué)校教育，講授妊娠、胎教、分娩及育兒的相關(guān)知識(shí)，幫助孕婦適應(yīng)角色，緩解壓力；③產(chǎn)檢時(shí)向孕婦說(shuō)明各項(xiàng)檢查的重要性，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況，及時(shí)篩查高危孕婦，對(duì)有異常者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極治療，同時(shí)做好妊娠期營(yíng)養(yǎng)、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)；④通過(guò)講座或個(gè)別交流的方式對(duì)孕婦家屬進(jìn)行教育，指導(dǎo)家屬給予孕婦家庭支持，在孕婦表現(xiàn)焦慮煩躁時(shí)給予充分理解并及時(shí)安慰，必要時(shí)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助。對(duì)部分家屬存在的重男輕女錯(cuò)誤思想給予糾正，減輕孕婦的心理壓力。⑤幫助孕婦樹立信心，積極面對(duì)身體和心理的變化，教會(huì)孕婦有效放松方式，提高應(yīng)激能力；⑥設(shè)立咨詢電話，由專職護(hù)士負(fù)責(zé)接聽解答，對(duì)存在的不良情緒給予疏導(dǎo)，指導(dǎo)其運(yùn)用正確的方式舒緩并釋放情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，焦慮得分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組間比較用方差分析；滿意度組間比較用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦在護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分情況

結(jié)果顯示：兩組孕婦SAS評(píng)分與中國(guó)常模比較差異均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討 論

在妊娠期，女性需要經(jīng)歷生理、心理及社會(huì)等多方面的轉(zhuǎn)變，如果心理準(zhǔn)備不充分容易引起焦慮等心理健康問題[5]。研究顯示，引起二胎孕婦產(chǎn)前焦慮的因素有第一胎性別、本次妊娠并發(fā)癥、高齡、低文化程度、單親、擔(dān)心產(chǎn)后恢復(fù)等[6-7]。此外，長(zhǎng)期或高水平的焦慮容易導(dǎo)致某些妊娠分娩并發(fā)癥的發(fā)生，且有資料顯示產(chǎn)前焦慮與孕婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥有關(guān)[8]。因此，孕期心理健康對(duì)母親及嬰兒的健康都是非常重要的，而重視孕期的護(hù)理干預(yù)則是非常必要的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從單一的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，孕婦的社會(huì)及心理問題越來(lái)越受到重視。在關(guān)注孕婦生理改變的同時(shí)，還需關(guān)注孕婦的社會(huì)狀態(tài)和心理狀態(tài)，并針對(duì)性地給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。目的在于消除患者緊張、焦慮等不良情緒，增加信心，使患者盡早適應(yīng)病情及住院環(huán)境[9]。

在本次研究中，對(duì)二胎孕婦積極開展孕期教育和營(yíng)養(yǎng)、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)，積極與孕婦交流，了解孕婦的心理狀態(tài)，針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，并設(shè)立咨詢電話，方便孕婦咨詢及指導(dǎo)孕婦不良情緒的疏導(dǎo)，此外對(duì)孕婦家屬進(jìn)行教育，加強(qiáng)孕婦的家庭支持。研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組孕婦焦慮分值在干預(yù)至孕28周及孕36周時(shí)均較對(duì)照組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可以有效地減輕二胎孕婦的焦慮情緒。除此以外，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)還有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高孕婦的護(hù)理滿意度。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效緩解二胎孕婦的焦慮情緒并提高孕婦的護(hù)理滿意度，有利于促進(jìn)孕婦身心健康，進(jìn)一步提高圍產(chǎn)保健的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳 楊.全面放開二胎政策對(duì)人口與經(jīng)濟(jì)的影響研究[J].中國(guó)商論，2016，16：148-149.

[2] 郭桂芬.農(nóng)村二胎產(chǎn)婦心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（13）：87-88.

[3] 張志紅.孕期情緒焦慮與抑郁的分析及心理干預(yù)[J].全科護(hù)理，2008，6（35）：3250.

[4] 張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：39.

[5] 陸愛軍，陳 勇，閔益華，等.孕期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后焦慮、抑郁的作用[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（6）：446-448.

[6] 吳 爾，魯麗容，黃華容.二胎孕婦妊娠焦慮現(xiàn)狀及其影響因素[J].職業(yè)與健康，2018，5：627-629，633.

[7] 楊 靖，王仙仙，邱 萌，等.二孩政策后二胎孕婦的產(chǎn)前焦慮調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，9：77-79.

[8] 陳德彩，姜麗濤，潘 虹，等.高齡產(chǎn)后抑郁癥影響因素對(duì)照分析[J].心理醫(yī)生，2018，8：26-28.

[9] 施圍群，曹曉旭.孕婦產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，17：2460-2462.

本文編輯：吳 衛(wèi)