針灸配合康復(fù)護(hù)理在治療中風(fēng)偏癱中的作用研究

鄭太金

【摘要】目的 探析針灸配合康復(fù)護(hù)理治療中風(fēng)偏癱的價(jià)值和意義。方法 選取2017年3月～2018年5月我院收治的中風(fēng)偏癱患者70例作為眼。通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組與參照組，各35例。參照組患者接受針灸治療，試驗(yàn)組患者接受針灸治療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理。把兩組患者的治療效果、生活自理能力和滿意度作為此次研究的觀察指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率是91.43%（32/35），與參照組的68.57%（24/35）比較，明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理后，試驗(yàn)組ADL量表得分與參照組相比，明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組滿意度是94.29%（33/35），與參照組的74.29%（26/35）比較，明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 把針灸與康復(fù)治療聯(lián)合用于中風(fēng)偏癱患者能夠有效地提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和自理能力，康復(fù)效果較好，且能夠提高患者對(duì)此次護(hù)理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】針灸；康復(fù)護(hù)理；中風(fēng)偏癱

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

研究表明，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和治療能夠改善中風(fēng)偏癱的癥狀，使患者能夠自理日常生活[1-2]。此次研究分析針灸配合康復(fù)護(hù)理治療中風(fēng)偏癱的價(jià)值和意義。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年5月我院收治的中風(fēng)偏癱患者70例作為眼。通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組與參照組，各35例。其中，試驗(yàn)組男19例，女16例，年齡62～80歲，平均（70.43±2.45）歲，病因：腦梗死20例，腦出血15例；參照組男20例，女15例，年齡61～78歲，平均（70.37±2.28）歲，病因：腦梗死21例，腦出血14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組接受針灸治療。待患者病情穩(wěn)定之后進(jìn)行針灸治療，該治療包括頭部針灸和身體針灸。頭部針灸選擇患側(cè)的運(yùn)動(dòng)反射區(qū)行針。身體針灸選擇風(fēng)池，外關(guān)，手三里，合谷，三陰交，足三里，太沖等為基礎(chǔ)穴位，再根據(jù)患者病情選擇辯證穴位。每次持續(xù)20分鐘，每天一次。試驗(yàn)組在針灸治療基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理。早期由專業(yè)的康復(fù)治療師為患者進(jìn)行良姿擺放、被動(dòng)訓(xùn)練。良姿擺放包括①仰臥位：將頭、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、患側(cè)臀部固定于枕頭上，患側(cè)上肢固定于枕頭上且和軀干成直角，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)都盡量伸直。②患側(cè)臥位：軀干略后仰，背后和頭部放在枕頭上固定，患側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸內(nèi)旋，患側(cè)上肢應(yīng)與軀干呈直角，膝關(guān)節(jié)略彎曲，臀部伸直；健側(cè)下肢保持踏步姿勢(shì)放于枕頭上；③健側(cè)臥位：頭和軀干呈直線，軀干略前傾，患側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患側(cè)上肢放于枕頭上與軀干呈100度角，患側(cè)膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲，腿腳放在枕頭上。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)包括用推拿手法或者器械進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以使患者的肌肉得到放松，使軟組織粘連情況得以改善。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定：患者能夠獨(dú)立行走或者拄拐行走，生活可以自理，神經(jīng)功能恢復(fù)，肌力達(dá)到3級(jí)，為顯效；患者在旁人攙扶下可以獨(dú)立行走，生活基本可以自理，神經(jīng)功能基本恢復(fù)，為有效；不能達(dá)到顯效和有效的判定標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效=顯效+有效。（2）采用ADL量表評(píng)價(jià)患者的生活自理情況，滿分100分，得分越高，生活自理能力越優(yōu)。（3）采用本科室自己制定的滿意度量表客觀評(píng)價(jià)患者的滿意程度，滿分80分，70分以上代表十分滿意，55～70分代表滿意，<55分代表不滿意，總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

試驗(yàn)組治療總有效率是91.43%（32/35），與參照組的68.57%（24/35）比較，明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

中風(fēng)偏癱患者的臨床癥狀主要是不同程度的肌張力升高、肌痙攣和肌腱反射亢進(jìn)等等，致殘率比較高，且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平[3]。中風(fēng)偏癱患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍具有可塑性，大腦結(jié)構(gòu)或者功能的改變可以減輕病灶對(duì)患者的影響[4]。針灸治療可以從內(nèi)刺激患者的神經(jīng)，改善中風(fēng)患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，使病灶腦電波波率加快，提高大腦皮質(zhì)興奮程度，改善大腦供血情況，加快病灶組織細(xì)胞的恢復(fù)，進(jìn)而改善患者的中風(fēng)偏癱癥狀[5-6]。良肢位擺放和被動(dòng)訓(xùn)練是對(duì)早期中風(fēng)患者最基礎(chǔ)的治療，對(duì)抑制痙攣模式、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位等均能起到良好的效果。針灸和康復(fù)訓(xùn)練可刺激患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，二者可相互促進(jìn)，進(jìn)一步提高療效。

綜上所述，把針灸與康復(fù)治療聯(lián)合用于中風(fēng)偏癱患者能夠有效地提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和自理能力，康復(fù)效果較好，且能夠提高患者對(duì)此次護(hù)理的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 紅，魯志凌，李 娓.針灸配合康復(fù)護(hù)理在治療中風(fēng)偏癱中的療效分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，201325（3）：93-94.

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本文編輯：劉欣悅