老年癲癇患者常見病因與臨床特征的分析

楊麗榮 王艷霞

[摘要] 目的 探究分析老年癲癇患者的常見病因及臨床特征。方法 方便選取2017年1月—2018年1月在該院接受治療的80例癲癇患者，根據(jù)年齡的不同分為觀察組與對照組。兩組患者均接受腦部CT、MRI及腦電圖檢查，對比兩組患者影像學(xué)檢查結(jié)果、癲癇發(fā)作的病因、發(fā)作特點及預(yù)后情況。 結(jié)果 觀察組患者癲癇發(fā)作的病因以腦血管疾病為主，對照組患者的病因以腦動靜脈畸形、外傷及遺傳因素為主；觀察組患者的發(fā)作持續(xù)時間長于對照組患者，兩組患者之間腦電圖檢查結(jié)果異常的患者數(shù)相較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者以部分發(fā)作為主，伴隨癥狀的發(fā)生率低于對照組。觀察組患者預(yù)后的有效率高達(dá)97.5%，遠(yuǎn)高于對照組的預(yù)后有效率77.5%，兩者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.903，P=0.007）。結(jié)論 老年癲癇患者以部分性發(fā)作的腦血管疾病為主，且病情較為嚴(yán)重、預(yù)后較差，應(yīng)結(jié)合臨床多種癥狀及結(jié)果加強診斷。

[關(guān)鍵詞] 老年癲癇；病因；特征

[中圖分類號] R742.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（b）-0041-03

Analysis of Common Etiology and Clinical Features of Elderly Patients with Epilepsy

YANG Li-rong， WANG Yan-xia

Department of Neurology， Xing'an League People's Hospital， Wulanhaote， Inner Mongolia， 137400 China

[Abstract] Objective To analyze the common etiology and clinical features of elderly patients with epilepsy. Methods Convenient select 80 patients with epilepsy who were treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group according to age. The brains of the two groups were examined by CT， MRI and EEG. The imaging findings， etiology， seizure characteristics and prognosis of the two groups were compared. Results The etiology of seizures in the observation group was mainly cerebrovascular disease. The etiology of the control group was mainly cerebral arteriovenous malformation， trauma and genetic factors. The duration of seizures in the observation group was longer than that in the control group. There was no significant difference in the number of patients with abnormal EEG findings（P>0.05）. The patients in the observation group were mainly seizures， and the incidence of accompanying symptoms was lower than that of the control group. The prognosis of the observation group was as high as 97.5%， which was much higher than the prognosis of the control group （77.5%）. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=6.903， P=0.007）. Conclusion The elderly patients with epilepsy are mainly cerebrovascular diseases with partial seizures， and the disease is more serious and the prognosis is poor. The diagnosis should be strengthened by combining various clinical symptoms and results.

[Key words] Senile epilepsy； Etiology； Characteristics

癲癇是臨床上常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，臨床上多呈現(xiàn)慢性反復(fù)性的發(fā)作。由于各種原因，導(dǎo)致患者腦部神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電的情況，導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作[1]。根據(jù)發(fā)作病因的不同可以分為癥狀性癲癇、特發(fā)性癲癇及隱源性癲癇。該種疾病的發(fā)病率會隨著年齡的增長而增加。老年癲癇是指年齡在60歲以上的患者出現(xiàn)癲癇的癥狀，通常是指老年收發(fā)性癲癇[2]。老年癲癇的發(fā)病率隨著我國老齡化進(jìn)程的加快而逐漸增加。隨著發(fā)病率的增加是對老年癲癇方面研究的缺乏。老年的癲癇與其他年齡段的癲癇在治療上并無明顯不同，但是由于老年患者的病因通常較為復(fù)雜，且共病較多，給予其準(zhǔn)確的診斷與積極的治療方法還是有一定的難度[3]。此次研究將采取平行對照的方法，病例時間段為2017年1月—2018年1月，參與的癲癇患者為80例，以分析老年癲癇患者常見病因與臨床特征為研究目的，以期為老年癲癇臨床更加準(zhǔn)確的診斷與治療提供依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的80例癲癇患者進(jìn)入研究，將其分為兩組，劃分標(biāo)準(zhǔn)為年齡的大小。60歲以上的患者為觀察組，60歲以下的患者為對照組。觀察組的患者數(shù)為40例，其中男性患者數(shù)為26例，女性患者數(shù)為14例，患者的最大年齡為86歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（73.5±1.7）歲。對照組的患者數(shù)為40例，其中男性患者數(shù)為25例，女性患者數(shù)為15例，患者的最大年齡為59歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（43.2±1.7）歲。所有患者的病情均符合國際抗癲癇聯(lián)盟頒布的癲癇確診標(biāo)準(zhǔn)。且所有患者均為首次發(fā)作癲癇，無既往抗癲癇藥物使用史。合并嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全、有既往精神意識障礙史的患者不納入此次研究。且該次研究經(jīng)過該院的倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者或其家屬均在詳細(xì)了解該次研究的目的及流程的基礎(chǔ)上簽署參與同意書，研究人員將兩組患者的各項基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比，可得結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受腦部CT、MRI及腦電圖檢查，記錄分析檢查結(jié)果。在檢查后給予其針對性的治療，并對兩組患者進(jìn)行為期6個月的電話隨訪，了解其預(yù)后情況。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者癲癇發(fā)作的病因、腦電圖檢查結(jié)果、臨床特點及預(yù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計分析比較。綜合評定患者的預(yù)后效果，將治療后患者癲癇發(fā)作的頻率減少75%以上、偶有發(fā)作時癥狀表現(xiàn)較輕，并且發(fā)作持續(xù)的時間短，沒有意識障礙定為基本控制；將治療后患者癲癇發(fā)作的頻率減少50%～75%、發(fā)作時癥狀較輕、持續(xù)的時間短且沒有嚴(yán)重的意識障礙定為顯效；將治療后患者癲癇發(fā)作的頻率減少50%～75%，但發(fā)作時癥狀較重、持續(xù)的時間長、且伴有嚴(yán)重的意識障礙定為有效；將治療后患者癲癇的發(fā)作頻率減少低于50%，同時發(fā)作持續(xù)的時間較長，且發(fā)作時表現(xiàn)癥狀較重、伴有嚴(yán)重的意識障礙定為無效。計算有效率[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件做該次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，通過數(shù)據(jù)分析模型的建立，對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病因分析結(jié)果

經(jīng)過CT及MRI的檢查后可知，對照組的40例患者中，23例患者檢查的結(jié)果顯示腦部有異常出現(xiàn)，其中9例為腦動靜脈畸形、7例為腫瘤、5例為腦軟化灶、2例為炎性肉芽瘤。10例患者自述均有頭部外傷史，但檢查結(jié)果未顯示異常；具有家族癲癇史的患者有4例，此處考慮到家族的因素。觀察組的40例患者中31例患者經(jīng)過CT及MRI檢查，結(jié)果顯示腦部異常。其中有18例為腦梗死，6例為腦出血，7例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。5例患者存在腦變性疾病，3例患者存在系統(tǒng)性疾病，1例具有摔傷史。

2.2 癲癇發(fā)作的持續(xù)時間結(jié)果

在病情發(fā)作持續(xù)的時長方面比較，觀察組的時長長于對照組，且兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 癲癇發(fā)作的臨床特點結(jié)果

2.3.1 腦電圖結(jié)果 兩組患者的腦電圖異常主要為陣發(fā)性Q波局灶性慢波、彌漫性慢波等；且觀察組中有17例患者檢查顯示腦電圖異常、對照組患者中有16例患者檢查顯示腦電圖異常，兩組患者之間腦電圖檢查結(jié)果異常的患者數(shù)相較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3.2 癲癇發(fā)作特點結(jié)果 觀察組患者以部分發(fā)作為主，對照組患者以全面發(fā)作為主，在伴隨癥狀的發(fā)生例數(shù)方面，觀察組的例數(shù)少于對照組，兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 預(yù)后結(jié)果

對照組患者的治療有效率為97.5%，觀察組患者的治療有效率為77.5%，經(jīng)過對比分析，觀察組結(jié)果優(yōu)于對照組，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老齡人口增加，各種疾病的老年患者越來越多[6]。癲癇是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的一種疾病，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國終身癲癇發(fā)作患者約有7%，每年會有約65萬新發(fā)的癲癇患者，約有1%～2%的老年人有癲癇發(fā)作，且老年患者癲癇的病死率是其他年齡段癲癇患者病死率的2～3倍，已經(jīng)成為繼腦卒中、心血管疾病后影響老年人身體健康的第三大疾病，在給患者帶來很大身心痛苦的同時也給社會帶來直接或間接的衛(wèi)生保健負(fù)擔(dān)，引起較為廣泛的關(guān)注[7-9]。老年患者由于身體機能衰落、常合并多種慢性基礎(chǔ)性疾病、免疫能力較差等，確診及治療較為困難。因此對老年癲癇患者常見病因與臨床特征進(jìn)行分析，以為臨床的診療提供更多有價值的參考具有重要意義[10]。該次研究通過對一年時間段內(nèi)的80例患者進(jìn)行分析，以年齡為參照標(biāo)準(zhǔn)將其分為兩組。經(jīng)過對比分析結(jié)果可知，老年組患者癲癇發(fā)作的病因以腦血管疾病為主，對照組患者的病因以腦動靜脈畸形、外傷及遺傳因素為主；老年患者的發(fā)作持續(xù)時間長于其他年齡段患者，兩組患者之間腦電圖檢查結(jié)果異常的患者數(shù)相較（P>0.05）；老年組患者以部分發(fā)作為主，伴隨癥狀的發(fā)生例數(shù)少于低于其他年齡段患者，且老年患者預(yù)后的有效率為77.5%，其他年齡段患者預(yù)后的有效率為97.5%，后者顯著高于前者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與馬宇[10]的研究中，老年組患者預(yù)后的有效率為90.76%、對照組患者的有效率為72.86%，結(jié)果相一致，且在癲癇發(fā)作的持續(xù)時間及持續(xù)特點上的結(jié)果基本相一致。由此可見老年癲癇患者的發(fā)病原因較為復(fù)雜且病情嚴(yán)重，在臨床診斷時應(yīng)該充分結(jié)合患者的病史、臨床癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)診斷結(jié)果及腦電圖等結(jié)果加以準(zhǔn)確診斷，以避免因誤診而耽誤治療的情況出現(xiàn)。

綜上所述，老年癲癇患者以部分性發(fā)作的腦血管疾病為主，且病情較為嚴(yán)重、預(yù)后較差，應(yīng)結(jié)合臨床多種癥狀及結(jié)果加強診斷。

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（收稿日期：2018-11-12）