孟魯司特鈉聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘

蔣春景

【摘 要】目的：探討小兒咳嗽變異性哮喘應用孟魯司特鈉與普米克令舒霧化吸入聯(lián)合治療的效果評價。方法：選擇從2018年1月至2019年1月收治的100例咳嗽變異性哮喘患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機分方式將其劃分成2組，命名為實驗組與對照組，各有50例。對照組接受普米克令舒霧化吸入治療，實驗組接受孟魯司特鈉與普米克令舒霧化吸入聯(lián)合治療。比較兩組患者治療前后肺功能指標、治療效果。結(jié)果：實驗組治療總有效率49（98.00%）例高于對照組40（80.00%）例，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義P<0.05；治療前兩組患兒肺功能各項指標對比無明顯差異P>0.05，治療后實驗組高于對照組各項指標，數(shù)據(jù)對比存在明顯差異P<0.05。結(jié)論：治療小兒咳嗽變異性哮喘采用普米克令舒霧化吸入與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，其臨床效果顯著，可全面改善患兒肺功能各項指標。

【關鍵詞】咳嗽；變異性；孟魯司特鈉；聯(lián)合治療；普米克令舒；哮喘

在臨床當中咳嗽變異性哮喘也可以將其稱為隱匿性哮喘與過敏性咳嗽，該種疾病屬于一種特殊發(fā)作的哮喘類型，是臨床中兒科當中的一種慢性疾病，早期診斷與治療可有效避免疾病對患兒造成其他損傷[1]。臨床治療該種疾病多半采用糖皮質(zhì)激素，但該種治療長期下去，會導致患兒發(fā)生多種不良反應，并且對藥物的吸收能力也相對較差，在臨床當中存在一定的局限性。本次研究工作旨在探討治療小兒咳嗽變異性哮喘，采用孟魯司特鈉與普米克令舒霧化吸入聯(lián)合治療的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準及100例患者家屬知情后開展研究，隨機將2016年1月至2018年6月我院100例咳嗽變異性哮喘患者分為實驗組（50例）、對照組（50例）。

實驗組：性別：男性患者有32例，女性患者有18例；年齡：2歲至10歲，平均年齡為（6.15±0.49）歲；病程時間：1個月-14個月，平均病程時間為（8.46±1.26）個月。對照組：性別：男性患者有31例，女性患者有19例；年齡：2歲至11歲，平均年齡為（6.16±0.51）歲；病程時間：2個月-13個月，平均病程時間為（8.49±1.29）個月。兩組患者的性別、年齡、病程時間等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

納入標準：（1）均符合《咳嗽診斷與指南》中的診斷標準；（2）入院前未接受其他治療方案；（3）對本次研究藥物不存在過敏情況。

排除標準：（1）患兒家長知情同意本次研究；（2）配合本次研究者；（3）臨床資料不健全。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予采取臨床常規(guī)治療措施，主要給予進行抗感染、止咳、化痰等臨床治療。對照組在此基礎之上給予200g普米克令舒（生產(chǎn)批號：國藥準字H30090903，生產(chǎn)廠家：重慶藥友制藥有限責任公司）霧化吸入治療，一日兩次。實驗組在對照組治療的基礎之上給予聯(lián)合孟魯司特鈉（生產(chǎn)批號：國藥準字J20130047，生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司）口服治療，其中小于五歲的患兒用藥給予4mg，一日一次，大于五歲的患兒給予5mg，一日一次，均在睡前口服用藥。兩組患者均治療兩個療程，一個療程為一個月。

1.3 評價指標及判定標準

1.3.1 評估指標

比較兩組患者治療前后肺功能指標、治療效果。

1.3.2 評估標準

治療效果分為痊愈、顯著、無效等3種，總有效率等于痊愈（患兒治療后肺功能恢復正常，臨床癥狀均全部消失）加顯著（治療后兩組患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項指標有明顯改善）之和，治療后兩組患兒臨床癥狀未發(fā)生變化甚至加重，肺功能指標無變化為無效；肺功能指標包括用力肺活量、1秒末用力呼氣容積、最大呼氣流速等，采用肺功能儀器對患兒治療前后肺功能進行全面檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者各項觀察指標情況的研究數(shù)據(jù)在確認無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料的治療效果表示使用百分比，計量資料的治療前后肺功能指標采用均數(shù)±標準差表示，t檢驗或是X2檢驗當P<0.05時，表示兩組患者之間，對比各項觀察指標存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后肺功能指標

治療前兩組患兒肺功能各項指標對比無明顯差異P>0.05，治療后實驗組用力肺活量、1秒末用力呼氣容積、最大呼氣流速等均高于對照組各項指標，數(shù)據(jù)對比存在明顯差異P<0.05（見表1）。

2.2 兩組患兒治療效果對比

實驗組痊愈32例、顯著17例、無效1例，總有效49例，占總比98.00%，對照組痊愈26例，顯著14例，無效10例，總有效40例，占總比80.00%，數(shù)據(jù)對比X2值為8.2737，p值為0.0040，實驗組治療總有效率49（98.00%）例高于對照組40（80.00%）例，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義P<0.05。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘的臨床主要特征以頑固性咳嗽癥狀為主，該種癥狀在夜間以及清晨較為明顯，并且在患兒進行運動時也可能誘發(fā)疾病甚至加重，其臨床無明顯的肺部陽性體征，疾病可發(fā)于不同年齡階段[2]。針對該種疾病的發(fā)病機制目前臨床沒有明確的研究標準，但多半以氣道高反應以及氣管炎癥為主。臨床治療該種疾病多半選擇能夠長期控制臨床癥狀以及能夠快速緩解藥效的重要，其中控制藥物主要包括長效的受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、緩釋茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑等等。其臨床最常用的一種抗炎藥物就是糖皮質(zhì)激素，該種藥物可以采取靜脈注射、口服、霧化吸入等等治療方式。給予患兒全身采用糖皮質(zhì)激素進行抗炎，其臨床效果相對比較穩(wěn)定，但由于該種藥物長期使用可能會對患兒造成多種不良反應，加之患兒自身健康的發(fā)育一直是臨床與患兒家長關注的重點內(nèi)容，因此導致長期用藥臨床存在一定的爭議[3]。

本次研究當中選取的普米克令舒是一種常見的治療哮喘疾病藥物，其臨床抗炎效果顯著，通過霧化吸入治療的方式，可將藥效直接作用于患兒的炎癥位置，全面穩(wěn)定患兒溶酶體膜以及內(nèi)皮細胞的作用，對其過敏性的介質(zhì)釋放進行有效抑制，全面緩解患兒始終癥狀，促進其氣道恢復[4]。而魯斯特納其藥理主要是能夠?qū)Π兹┑幕钚赃M行全面抑制，屬于一種白三烯的受體拮抗劑，可全面對支氣管平滑肌的收縮通過抑制白三烯進行阻礙，從而降低其氣道黏膜的水腫，逐漸將其炎癥反應進行全面改善。另外該種藥物可起到對患兒氣道高反應以及肺功能的恢復功效，其整體治療效果顯著。兩種藥物聯(lián)合運用，可全面發(fā)揮其協(xié)同的功效。在張建梅、周金芳、王敏等研究當中表明[5]，采用普米克令舒霧化吸入單一治療的患兒，其臨床不良反應為18.00%，而聯(lián)合孟魯司特鈉治療的患兒其臨床不良反應低至2.00%，并且聯(lián)合治療對改善患兒臨床肺功能各項指標具有顯著效果，其臨床治療總有效率高達98.00%，由此可見，該種聯(lián)合治療措施對改善患者臨床癥狀具有顯著功效，可全面對其氣道黏膜的水中進行改善，有效抑制患兒自身過敏性介質(zhì)的釋放，其臨床應用價值較高。以上研究結(jié)果與本文研究結(jié)果相一致，本研究結(jié)果表明，接受孟魯司特鈉與普米克令舒霧化吸入聯(lián)合治療的實驗組，其臨床治療總有效率49（98.00%）例高于普米克令舒霧化吸入治療的對照組40（80.00%）例，并且實驗組肺功能各項指標均高于對照組。

綜上所述，采用普米克令舒霧化吸入與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘，可全面改善患兒肺功能各項指標，其臨床效果顯著，可廣泛推廣實施運用。

參考文獻

[1]朱瑜.霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合口服孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].中國處方藥，2016，14（05）：75-76.

[2]黃惠清.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察[J].北方藥學，2017，14（10）：49-49.

[3]陳素萍.孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合用藥治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（05）：865-867.

[4]包鏤.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的臨床療效[J].醫(yī)學信息，2016，29（18）：385-385.

[5]張建梅，周金芳，王敏.阿奇霉素、孟魯司特鈉聯(lián)合普米克令舒治療對支原體肺炎兒童炎癥程度、肺功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（18）：2171-2173.