急性重癥心肌炎患者的臨床特征及治療探討

張欣

【摘要】目的 分析急性重癥心肌炎患者的臨床特征和治療效果。方法 選取2016年2月～2018年5月我院急性重癥心肌炎患者68例作為研究對象，根據(jù)數(shù)表法將其分為兩組，對照組33例采用傳統(tǒng)治療，試驗(yàn)組35例采用傳統(tǒng)治療+丙種球蛋白，評定兩組結(jié)果。結(jié)果 急性重癥心肌炎患者的主要癥狀為呼吸困難、濕啰音、第一心音減弱、胸痛、發(fā)熱等，經(jīng)過不同治療后，試驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率為91.4%（32/35），比對照組的69.7%（23/33）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組肌鈣蛋白、心肌酶水平比對照組低，生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予急性重癥心肌炎患者傳統(tǒng)治療+丙種球蛋白，可改善心臟功能，提高治療效果，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】急性重癥心肌炎；臨床特征；治療效果

【中圖分類號】R542.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..02

本文將我院收治68例急性重癥心肌炎患者作為對象，探討了不同療法的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年5月我院急性重癥心肌炎患者68例作為研究對象，根據(jù)數(shù)表法將其分為兩組。其中，試驗(yàn)組35例，女15例（占42.9%），男20例（占57.1%），年齡22～59歲，平均（39.8±1.6）歲，病程1～12天，平均（7.6±0.4）天；對照組33例，女14例（占42.4%），男19例（占57.6%），年齡22～60歲，平均（39.9±1.7）歲，病程1～13天，平均（7.7±0.5）天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均伴有頭暈、乏力、呼吸困難等癥狀，病發(fā)21天出現(xiàn)病毒性感染，心肌酶譜水平升高，竇性心動過速，左心室收縮功能減弱。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：冠心病患者；藥敏史患者；心律失?；颊?。

1.3 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)治療，于患者進(jìn)入醫(yī)院后，叮囑臥床休息，檢測血壓、心電等指標(biāo)，給予吸氧、抗病毒治療、心肌營養(yǎng)、對癥治療等。試驗(yàn)組在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S19994004），兒童每次注射1.5～3.0 mL，成人每次注射3 mL，每2周注射1次，時間按患者情況而定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察患者的臨床表現(xiàn)。（2）統(tǒng)計兩組患者的治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，心律失常、心力衰竭得以糾正，表明疾病控制；癥狀改善，雜音減少，心律失常、心力衰竭得以糾正，表明疾病好轉(zhuǎn)；癥狀未變化，或病情惡化，表明疾病治療無效。（3）統(tǒng)計兩組患者肌鈣蛋白、心肌酶的變化情況。（4）用SF-36量表統(tǒng)計量組患者的生活質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床表現(xiàn)分析

結(jié)果顯示，68例急性重癥心肌炎患者的臨床表現(xiàn)為：胸痛20例（29.4%）、發(fā)熱40例（58.8%）、第一心音減弱42例（61.8%）、左心衰18例（26.5%）、呼吸困難25例（36.8%）、胸腔積液17例（25.0%）、濕啰音

32例（47.1%）。

2.2 療效分析

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率為91.4%，比對照組的69.7%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 肌鈣蛋白、心肌酶變化分析

治療后，兩組患者的肌鈣蛋白、心肌酶水平均變化，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

見表2。

2.4 生活質(zhì)量分析

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療前的生活質(zhì)量評分為（52.58±6.21）分，和對照組的（52.60±6.25）分相比，差異不顯著（t=0.013，P=0.990）。治療后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分為（89.30±7.15）分，比對照組的（70.19±6.83）分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.257，P=0.001）。

3 討 論

急性重癥心肌炎是一種由各因素引發(fā)的疾病，可累及心包、心肌、血管等部位。疾病發(fā)生后，患者多出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、胸腔積液等癥狀，降低生活質(zhì)量。肝炎病毒、柯薩奇病毒等是引發(fā)心肌炎的病毒，臨床上最常見的是病毒性心肌炎[2]。以往，臨床均采用維生素C、左卡尼汀等藥物治療，其中維生素C是水溶性的維生素，在提高免疫力，預(yù)防中風(fēng)、癌癥發(fā)生上具有重要作用。左卡尼汀屬于氧自由基清除劑，具有改善線粒體功能、減輕鈣超載、清除自由基等作用，能減少心肌損傷，恢復(fù)心肌細(xì)胞功能。同時，人體自身也能合成左旋肉毒堿，多分布于骨骼肌、心肌中，增強(qiáng)代謝功能。既往研究證實(shí)，雖然上述藥物能有效改善患者癥狀，但是長時間服用會引發(fā)各種不良反應(yīng)，降低總體療效。對此，需加強(qiáng)對有效療法的探究，以提高用藥安全性，促進(jìn)早日康復(fù)。

本研究中，對照組采用傳統(tǒng)療法，試驗(yàn)組采用傳統(tǒng)療法+丙種球蛋白，從結(jié)果上看，試驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率為91.4%（32/35），比對照組的69.7%（23/33）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明，在急性重癥心肌炎患者傳統(tǒng)的休息、吸氧、心肌營養(yǎng)等基礎(chǔ)上，使用丙種球蛋白藥物，可有效緩解患者的胸痛、濕啰音、呼吸困難等癥狀，提升臨床療效[6]。治療后，試驗(yàn)組心肌酶、肌鈣蛋白、生活質(zhì)量分別為（17.28±2.52）U/L、（0.59±0.04）U/L、（89.30±7.15）分，和對照組的（29.90±1.63）U/L、（3.19±0.16）U/L、（70.19±6.83）分相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明，丙種球蛋白的使用，能改善患者的心肌酶、肌鈣蛋白水平，提高生存質(zhì)量，加快康復(fù)速度，和高飛等[7]報告相似。

綜上，給予急性重癥心肌炎患者傳統(tǒng)治療+丙種球蛋白，可改善心臟功能，提高治療效果，值得學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳和全.急性重癥心肌炎的臨床療效探析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（14）：86-88.

[2] 隋 瑜.急性重癥心肌炎的臨床表現(xiàn)與治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：71-71，72.

本文編輯：劉欣悅