新型醫(yī)用牽引砣的研發(fā)與設(shè)計(jì)

趙斌修 高志紅 劉擎芝 梁勇 郝曉宏 王萍

牽引砣是一種常用醫(yī)療器械，因?yàn)槠錉恳饔枚哂袕?fù)位骨折、維持復(fù)位位置及止痛的作用，在臨床工作中的應(yīng)用非常普遍。而目前在神經(jīng)外科及骨科臨床工作中用的牽引砣常由磅秤計(jì)量碼代替，其形狀呈扁圓柱形，中軸至側(cè)邊緣有槽溝，使用時(shí)將其置放于帶軸桿的底盤上而完成牽引操作，軸桿置于槽溝的底部?，F(xiàn)有牽引砣存在的一個(gè)弊端是在牽引過程中很容易因?yàn)槭艿交颊呒覍偌搬t(yī)護(hù)人員走動(dòng)時(shí)的不慎碰撞而導(dǎo)致傾斜而滑落，這必然會(huì)導(dǎo)致牽引失效，使患者傷處疼痛加劇，嚴(yán)重者還可能造成骨折處神經(jīng)血管的損傷。再者牽引砣脫落會(huì)對(duì)患者造成驚嚇，在心理上造成不良體驗(yàn)，牽引砣滑脫還可能對(duì)周圍走動(dòng)人員的足踝部造成損傷，造成不必要的意外損害。近些年來，針對(duì)目前常用的醫(yī)用牽引砣的這個(gè)弊端改進(jìn)的若干種牽引砣都在不同程度上使?fàn)恳炔蝗菀谆揫1-5]，但是這些實(shí)用新型有的存在置放與取下不太方便的問題，而有的實(shí)用新型則增加了制作成本，制造過程相對(duì)更復(fù)雜。

基于以上背景，為了克服牽引砣使用過程中容易脫落的弊端，同時(shí)又基于使?fàn)恳戎梅排c取下都比較方便而制造成本又不增加的考慮，筆者開發(fā)設(shè)計(jì)兩種新型醫(yī)用牽引砣，使其在施行牽引的過程中不容易脫落，使?fàn)恳影踩行А?/p>

1 新型醫(yī)用牽引砣（一）

牽引系統(tǒng)包括三部分：帶掛鉤的軸桿、底盤與牽引砣（若干個(gè)）。軸桿下端與底盤相連接，牽引砣的中軸部有孔槽與軸桿相契合，牽引砣呈圓柱狀并經(jīng)過中軸部分為兩部分，兩部分在軸面上分別有半個(gè)孔槽外，分別有凹凸部分可以互相嵌合，兩部分互相嵌合后組成一完整牽引砣。在行牽引時(shí)，術(shù)者兩手分別執(zhí)一牽引砣的兩部分，使兩部分上下錯(cuò)開，并使兩部分的孔槽都緊靠軸桿，再上下對(duì)合兩部分，使其凹凸部分互相嵌合，這樣組成一個(gè)完整的牽引砣后，整體坐落于底盤上，如此完成第1 枚牽引砣的放置；如需加放第2 枚牽引砣，則將第2 枚牽引砣的兩部分的孔槽靠緊軸桿而凹凸部分上下互相嵌合后組成一個(gè)整體，之后落下，使第2枚牽引砣坐落于第1 枚牽引砣的頂面；根據(jù)需要，重復(fù)前述步驟可繼續(xù)放置第3 枚、第4 枚牽引砣。由于各牽引砣的兩部分均互相嵌合而成為一整體，兩半孔槽對(duì)合后成為一完整孔槽包繞軸桿，牽引砣不易脫落。取下牽引砣時(shí)則將牽引砣兩部分垂直上下錯(cuò)開，兩部分分開，即可與軸桿分離，如此即可便捷取下單枚牽引砣。

如上所述，可以在保證各牽引砣取放方便的前提下，使各牽引砣不易受外力碰撞而脫落，更加安全，而其結(jié)構(gòu)簡單，未明顯額外增加制造成本。

圖1 新型醫(yī)用牽引砣（一）

下面結(jié)合圖1 對(duì)研發(fā)的產(chǎn)品進(jìn)一步說明。在本研發(fā)產(chǎn)品中，軸桿（1）與底盤（2）相連接，軸桿的上段延續(xù)部分彎折而成掛鉤，每個(gè)牽引砣主體經(jīng)中軸分為兩部分，兩部分在冠狀面中軸位置分別有半圓狀孔槽（3）可以相對(duì)合，除孔槽外，牽引砣兩部分分別有凹凸形的鎖扣（4）（5）相嵌合。在加放牽引砣時(shí)，術(shù)者兩手分別執(zhí)牽引砣的兩部分，使其兩部分的半圓狀孔槽靠近軸桿并圍繞軸桿對(duì)合成為一圓形，與此同時(shí)，兩部分分別有如（4）與（5）的橫斷面上的凸起部分與對(duì)應(yīng)的凹陷部分上下方向互相嵌插在一起（在水平面上兩部分鎖扣在一起而不能分開）成為一個(gè)牽引砣整體，下放這個(gè)牽引砣整體使其坐落于底盤（2）上；如此根據(jù)需要，可加放第3 枚、第4 枚牽引砣。取下牽引砣時(shí)兩手分別執(zhí)兩部分，在上下方向使?fàn)恳鹊膬刹糠值陌纪规i扣互相錯(cuò)開，這樣兩部分即可以分開，水平方向脫離軸桿既可以完成取下牽引砣。

2 新型醫(yī)用牽引砣（二）

牽引系統(tǒng)包括三部分：帶掛鉤的軸桿、底盤與牽引砣（若干個(gè)）。軸桿下端與底盤相連接，牽引砣的中軸部有孔槽與軸桿相契合，中軸部至邊緣有與中軸部孔槽相連接的開口溝槽，這個(gè)開口溝槽的徑寬小于中軸部孔槽的直徑，軸桿的靠近掛鉤的上段部分的直徑與牽引砣的開口溝槽徑寬相當(dāng)，軸桿的靠近底盤的下段部分的直徑大于上段部分直徑而與牽引砣中軸部孔槽直徑相當(dāng)。在行牽引時(shí)，術(shù)者執(zhí)一牽引砣，使開口溝槽的邊緣開口靠近軸桿的上部分，繼續(xù)平移牽引砣，使軸桿沿開口溝槽相對(duì)滑移至牽引砣的中心，下落牽引砣，使?fàn)恳戎休S部的孔槽與軸桿的下段部分相嵌合，繼續(xù)下落使?fàn)恳茸溆诘妆P上，如此完成第1 枚牽引砣的放置；如需加放第2 枚牽引砣，則持第2 枚牽引砣，使開口溝槽的邊緣開口靠近軸桿的上部分，繼續(xù)平移牽引砣，使軸桿沿開口溝槽相對(duì)滑移至牽引砣的中心，下落牽引砣，使?fàn)恳戎休S部的孔槽與軸桿的下段部分相嵌合，繼續(xù)下落使?fàn)恳茸溆诘? 枚牽引砣上；根據(jù)需要，重復(fù)前述步驟可繼續(xù)放置第3 枚、第4 枚牽引砣。由于各牽引砣的中軸部孔槽直徑大于開口溝槽的徑寬，牽引砣安放完畢后，下段軸桿與牽引砣的中心孔槽位置關(guān)系相對(duì)固定，遇到被碰撞而發(fā)生搖擺時(shí)，軸桿不能沿開口溝槽脫出，這樣就使?fàn)恳炔灰酌撀洹Ｈ∠聽恳葧r(shí)則持牽引砣向上沿軸桿滑動(dòng)，至軸桿上段部分時(shí)平移牽引砣，使軸桿上段部分沿牽引砣開口溝槽相對(duì)滑移，直至軸桿與牽引砣相分離，如此即可便捷取下單枚牽引砣。

如上所述，可以在保證各牽引砣取放方便的前提下，使各牽引砣不易因?yàn)槭艿酵饬ε鲎捕撀?，更加安全，而結(jié)構(gòu)簡單，未額外增加制造成本。

圖2 新型醫(yī)用牽引砣（二）

下面結(jié)合圖2 對(duì)研發(fā)的產(chǎn)品進(jìn)一步說明。在本研發(fā)產(chǎn)品中，軸桿與底盤（3）相連接，軸桿的上段部分（1）為較細(xì)的均勻柱狀，下段部分（2）為較粗的均勻柱狀，軸桿的上段延續(xù)部分彎折而成掛鉤，每個(gè)牽引砣主體有中軸部孔槽（4）以及與其相連接的向側(cè)方開口的開口溝槽（5），開口溝槽（5）的徑寬與軸桿上段直徑相當(dāng)，而中軸部孔槽（4）的直徑與軸桿下段的直徑相當(dāng)。在加放牽引砣時(shí)，術(shù)者手執(zhí)牽引砣靠近軸桿上段部分，使?fàn)恳鹊膫?cè)方溝槽（5）套入軸桿上段（1），繼續(xù)水平移動(dòng)牽引砣，使軸桿上段（1）進(jìn)入中軸孔槽（4），落下牽引砣，使中軸孔槽（4）套入軸桿下段（2），繼續(xù)下落牽引砣，使?fàn)恳茸溆诘妆P（2）上，如此，第1 枚牽引砣即加放完畢。因?yàn)殚_口溝槽（5）的徑寬小于中軸孔槽的直徑，故軸桿下段（2）不能自開口溝槽（5）中脫出，從而達(dá)到穩(wěn)定的效果。加放第2 枚牽引砣時(shí)，重復(fù)如上步驟，即可使第2 枚牽引砣坐落于第1 枚牽引砣上；如此，根據(jù)需要可加放第3 枚、第4 枚牽引砣。取下牽引砣時(shí)則先垂直上移牽引砣，使其中軸孔槽（4）脫離軸桿下段（2）而套入軸桿上段（1），再水平移動(dòng)牽引砣，使軸桿上段（1）沿開口溝槽（5）方向與牽引砣相對(duì)脫離，如此即可取下單枚牽引砣。

3 討論

牽引砣在施行牽引過程中，即使被碰撞搖擺至軸桿接近呈水平位置，各牽引砣亦未脫落，臨床牽引效果可靠，不易脫落造成周圍人員被誤傷。研究設(shè)計(jì)的新型醫(yī)用牽引砣既不容易脫落又未使制作過程復(fù)雜化，同樣使用鑄造模具即可一次完成制造。新型牽引砣值得在臨床工作中推廣使用。