清熱類中藥飲片不良反應(yīng)的分析與研究

梁 闖

（沈陽市第九人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110024）

中藥飲片在近年來的應(yīng)用越來越廣泛，中藥飲片是中藥材按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后的，可直接用于中醫(yī)臨床的中藥［1］。這個概念表明，中藥材、中藥飲片并沒有絕對的界限，中藥飲片包括了部分經(jīng)產(chǎn)地加工的中藥切片，原形藥材飲片以及經(jīng)過切制、炮炙的飲片。前兩類管理上應(yīng)視為中藥材，只是根據(jù)中醫(yī)藥理論在配方、制劑時作飲片理解。中藥飲片的制作能夠幫助患者用藥更加方便，避免了煎煮中藥的麻煩，幫助患者隨時隨地都能夠服用，有益于患者疾病的治療工作。但同時，中藥飲片的不良反應(yīng)發(fā)生情況也需要引起重視，尤其是清熱類的中藥飲片，許多患者由于對中藥飲片的了解度不夠，在用藥過程中沒有遵循醫(yī)囑，或者自行胡亂用藥，或者過度用藥等，導(dǎo)致出現(xiàn)了一系列的不良反應(yīng)，影響了中藥飲片的使用效果，需要及時采取有效的控制措施［2］。本次研究中，對我院2017年6月—2018年6月的清熱類中藥飲片使用情況進(jìn)行回顧性分析，探究清熱類中藥飲片不良反應(yīng)發(fā)生情況，為不同中藥的合理應(yīng)用提供幫助，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究，采用回顧性分析的方式，對我院2017年6月—2018年6月的清熱類中藥飲片使用情況進(jìn)行調(diào)查分析。納入病例數(shù)500例，選取的觀察患者中，男252例，女248例；年齡16～65歲，平均38.30歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）無智力障礙、能準(zhǔn)確接受實驗觀察的患者；（2）自愿參與到實驗中的患者；（3） 患者知情同意，簽署知情同意書，并有較好的依從性；（4）研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委會審查并批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1） 合并有嚴(yán)重肝、腎功能障礙；（2）中途轉(zhuǎn)院或停止接受實驗觀察的患者；（3）存在智力障礙的患者；（4）患有惡性腫瘤患者；（5） 有嚴(yán)重出血傾向者或已接受其他手術(shù)治療的患者。

1.4 研究方法 記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，觀察分析不良反應(yīng)具體類型、分布群體、導(dǎo)致原因等，并對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者采取針對性措施［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗中的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析處理，不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料以百分率表示，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計量資料（年齡等）的表示方法，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗。

2 結(jié)果

清熱類中藥飲片在各年齡階段、不同文化水平均有出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況（表1），常見的不良反應(yīng)有惡心嘔吐、心悸、呼吸困難等（表2），導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因主要是患者自行用藥、用藥過多等（表3）。經(jīng)過針對性處理措施后，患者的不良反應(yīng)得到控制。

表1 清熱類中藥飲片不良反應(yīng)的患者分布情況 [例(%)]

表2 清熱類中藥飲片的主要不良反應(yīng) [例(%)]

表3 導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因分析 [例(%)]

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，中醫(yī)治療疾病在生活中越來越常見，一些清熱類的中藥材，經(jīng)過后期制作，成為中藥飲片，幫助患者及時治療疾病，中藥飲片的使用為人們的生活帶來了非常大的便利［4］。中藥飲片就是指中醫(yī)館、藥店里的中藥藥材切片。一般來說，經(jīng)過加工炮炙的成品才是飲片，僅經(jīng)凈制、切制方法加工而成的應(yīng)稱為“切片”。或者有學(xué)者認(rèn)為中藥飲片是中藥材經(jīng)過GMP車間的加工炮制排產(chǎn)才成的中藥飲片?？偠灾兴庯嬈膽?yīng)用已經(jīng)十分廣泛。中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，與西醫(yī)不同，中醫(yī)在診療中，更多的使用中藥材來進(jìn)行治療，配合使用一些針灸、推拿等中醫(yī)理療方法，以調(diào)理患者氣血的角度出發(fā)，先對將患者的體內(nèi)循環(huán)情況進(jìn)行改善，讓患者的經(jīng)脈、氣血的疏通，再補充患者的身體元氣，保障在治療的過程中不會傷害到患者的身體，然后再對患者進(jìn)行養(yǎng)陰、補腎、解毒等，進(jìn)而達(dá)到治療的目的［5-7］。

中藥飲片的應(yīng)用在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中十分廣泛，中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在治療疾病時不像西藥那樣起效快速，但能夠從疾病的根源上進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓患者的身體能夠真正得到調(diào)理，并將疾病更好的控制住，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。在近年來，為了更加方便快捷的使用中藥，將其制成中藥飲片和中藥免煎湯劑來進(jìn)行服用，在臨床上受到了較好的應(yīng)用。中藥飲片是中藥材根據(jù)中醫(yī)理論，在經(jīng)過中藥炮制后，所制成的藥物，通常情況下，中藥飲片能夠直接應(yīng)用于臨床治療，使用起來十分方便。而關(guān)于中藥飲片的炮制方法，早在漢代就有記載，采用蒸、炒、炙、煅、炮、煉、煮沸、火熬、燒、斬斷、研、銼、搗膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、湯洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等方法來對中藥材進(jìn)行炮制，制成所需要的中藥材，攜帶方便，服用方法簡潔，就能夠起到較好的治療效果，中藥飲片的使用是中醫(yī)發(fā)展中非常偉大的發(fā)明［8］。中藥飲片是一種經(jīng)過加工后，不需要煎煮即可服用的藥物。中藥飲片的使用，不僅能夠及時避免煎煮中藥時所帶來的麻煩并且不會產(chǎn)生重要煎煮的氣味，患者也不需要花費較長時間來等待，但同時，有研究發(fā)現(xiàn)，中藥飲片的不良反應(yīng)發(fā)生情況也需要引起重視，尤其是清熱類的中藥飲片，許多患者由于對中藥飲片的了解度不夠，在用藥過程中沒有遵循醫(yī)囑，或者自行胡亂用藥，或者過度用藥等，導(dǎo)致出現(xiàn)了一系列的不良反應(yīng)，影響了中藥飲片的使用效果。

本次研究中，對我院2017年6月—2018年6月的清熱類中藥飲片使用情況進(jìn)行回顧性分析，探究清熱類中藥飲片不良反應(yīng)發(fā)生情況，為不同中藥的合理應(yīng)用提供幫助。結(jié)合實驗觀察的結(jié)果，清熱類中藥飲片常見的不良反應(yīng)有惡心嘔吐、心悸、呼吸困難等，導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因主要是患者自行用藥、用藥過多等。在各年齡階段均有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，清熱類中藥飲片的應(yīng)用越來越廣泛，但中藥飲片導(dǎo)致的不良反應(yīng)也越來越多，需要了解中藥飲片的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并針對具體原因采取針對性的措施，緩解不良反應(yīng)的不適癥狀。