子宮肌瘤合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護理研究

裴 蕾

（中國醫(yī)科大學附屬生殖醫(yī)院（遼寧省計劃生育科學研究院附屬醫(yī)院），遼寧 沈陽 110001）

子宮肌瘤為臨床常見婦科疾病，手術(shù)為治療此疾病的主要方式。2型糖尿病（T2DM）則是一種以血糖值上升為主要特點的慢性代謝性疾病。該疾病并發(fā)癥多，當前還沒有徹底治愈糖尿病的手段。對于合并T2DM的子宮肌瘤病患，在對其開展手術(shù)過程中，因麻醉和應(yīng)激反應(yīng)，會加重患者病情，進而導致嚴重并發(fā)癥[1]，倘若患者未能在第一時間接受合理診治，將會威脅生命安全。由此能夠看出，使用合理方式，做好子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術(shù)期護理，有著相當重要的現(xiàn)實意義。為了探究針對性護理在T2DM合并子宮肌瘤者圍手術(shù)期的價值，結(jié)合實際情況，本文選擇2015年6月至2017年6月我院接收的100例T2DM合并子宮肌瘤者為研究對象，將其分為兩組，對部分患者開展了自護理論護理，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2015年6月至2017年6月我院接收的100例T2DM合并子宮肌瘤者為研究對象。經(jīng)診斷以及病理實驗檢查以及醫(yī)學影像學證實，患者確診，符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于子宮肌瘤臨床診斷標準以及WHO頒布的2型糖尿病診斷標準[2]。受試者符合手術(shù)指征，自愿接受實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。排除對象：自身免疫系統(tǒng)疾病者、肝腎功能嚴重不全者、嚴重心腦血管疾病者、精神疾患、不符合手術(shù)指征者、不同意參加實驗調(diào)查者。受試者年齡為35.28～64.55歲，平均年齡為（48.55±4.14）歲，病程為9.25～48.52個月，平均病程為（26.51±1.47）個月?，F(xiàn)依照就診順序，將病患隨機平均分為觀察組以及對照組，每組50例。兩組患者基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護理，詳細為：患者接受常規(guī)血糖、血尿常規(guī)以及心電圖檢查。護理人員術(shù)后觀察患者血糖變化情況，以防止出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。完成手術(shù)之后，護士應(yīng)及時將病患送回病房，示意病患臥床休息，幫助患者擺放正確體位，給予常規(guī)吸氧以及心電監(jiān)護，觀察生命體征變化?；颊呓邮芸茖W飲食，并按時服用降糖藥物。

觀察組病患接受自護理論護理，詳細為：護士分析患者的自護能力，并歸納在臨床護理工作中存在的問題。結(jié)合美國護理專家提出的3類基本護理方式，對患者開展臨床護理，詳細為：①全方位補償系統(tǒng)護理：接受子宮肌瘤手術(shù)者因術(shù)后手術(shù)作用和麻醉等原因，患者暫時失去了護理能力，在這種情況下，護理人員應(yīng)當為病患提供一切自理需要護理，其中包含對外陰、陰道、導管、衛(wèi)生以及營養(yǎng)方面護理，使用此法，全面滿足病患生理以及心理方面的需要。②部分補償系統(tǒng)護理：因受到疾病限制，病患術(shù)后自護能力較差，對于此類病患，護理人員要為其提供部分補償護理。在患者自身條件允許的情況下，護士應(yīng)當護鼓勵患者多翻身，盡可能在他人協(xié)助下下床活動，此時應(yīng)完成一些力所能及的事情。③輔助教育體系： 護理人員可以在護士的指引下，完成一些和自我護理相關(guān)的知識，令其全面了解合理控制血糖對于術(shù)后轉(zhuǎn)歸的重要性，在此同時，護士還應(yīng)當為患者提供必要的情感支持，學會共情患者，鼓勵病患說出內(nèi)心真實想法，幫助其排憂解難。結(jié)合患者自身理解水平，開展針對性心理疏導，令其了解與疾病相關(guān)的知識，接受自我護理，使用此法，促進疾病轉(zhuǎn)歸。

1.3 觀察指標：①分析患者護理能力。②分析患者護理效果。③分析患者術(shù)后自主排尿情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，當P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者護理能力情況：觀察組血糖監(jiān)測、飲食控制、胰島注射、自理能力以及遵循醫(yī)囑行為人數(shù)分別為45、48、47、45、43例。對照組為21、31、35、29、17例。與對照組相比，觀察組各項護理能力明顯較高，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理效果情況：見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較情況（±s）

表1 兩組患者手術(shù)效果比較情況（±s）

注：和對照組相比，*P＜0.05

小組類別 切口愈合(d) 首次排便(h) 術(shù)后下床活動(h) 術(shù)后肛門排氣(h)對照組(n=50) 4.90±1.01 33.90±6.08 56.49±6.77 43.59±8.51觀察組(n=50) 3.13±0.55* 22.14±4.31* 34.79±5.90* 32.13±6.03*

2.3 兩組患者術(shù)后自主排尿情況：對照組患者術(shù)后自主排尿26例，觀察組45例，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤為女性常見婦科疾病，該疾病的發(fā)生和子宮平滑肌組織增生存在相關(guān)性。月經(jīng)紊亂、不孕、貧血以及腰腹疼痛為疾病的主要臨床表現(xiàn)，患者腹部可觸及腫物，且存在一定壓迫性。這種疾病嚴重影響病患身心健康[3]。

糖尿病為常見慢性代謝性疾病。手術(shù)應(yīng)激和麻醉刺激會加重患者血糖波動，進而增加治療難度。由此可見，對于需要接受手術(shù)的子宮肌瘤合并T2DM患者，應(yīng)做好圍手術(shù)期護理工作，進而實現(xiàn)保證患者生命安全，提升手術(shù)效果。

子宮全切術(shù)為治療子宮肌瘤的常見術(shù)式，這種方法在治療子宮肌瘤方面有著一定效果。但值得說明的是，病患在接受治療期間內(nèi)心存在一定不良情緒，對于這種情況，護士應(yīng)當使用合理方式對患者加以疏導，消除內(nèi)心負性情緒。其為提升疾病治療效果的關(guān)鍵所在。由于本案例患者血糖長期處于異常狀態(tài)，血液內(nèi)白細胞吞食水平降低，患者機體免疫能力下降。加上受到糖尿病的影響，不利于疾病治療。國內(nèi)報道指出[4]，對于圍手術(shù)期患者，開展自護理論護理，能夠全面提升患者的自護能力水平，有助于疾病轉(zhuǎn)歸。

自護理論以學習他人的有目的活動，護理活動的完成需要借助經(jīng)驗、智慧和他人指導幫助來實現(xiàn)。

護士在對患者開展自護理論護理過程中，應(yīng)當結(jié)合患者自身護理水平，從自護理論三個方面幫助病患實現(xiàn)護理目的。指導并幫助病患，以支持教育的方式完成其自理需要，對于接受手術(shù)的子宮肌瘤合并糖尿病患者，在圍手術(shù)期內(nèi)開展自護理論護理，同時為患者傳授和糖尿病相關(guān)的知識，令其更好的配合醫(yī)護人員護理，讓患者學會術(shù)前術(shù)后自我護理，幫助其順利度過圍手術(shù)期，降低并發(fā)癥發(fā)生率和住院時長，緩解患者壓力，節(jié)省醫(yī)療花費，提升經(jīng)濟效益[5]。本實驗指出，和對照組相比，觀察組病患在遵循醫(yī)囑行為、自理水平、胰島素注射、飲食控制以及血糖監(jiān)測等方面，明顯比對照組好，其在術(shù)后切口愈合時長，肛門排氣時間，如廁時間等，短于對照組，P＜0.05。觀察組在術(shù)后自主排尿方面，好于對照組，P＜0.05。