坤寶丸對(duì)更年期綜合征的治療效果及不良反應(yīng)分析

張 曉

（北京市監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，北京 100054）

更年期綜合征（即為圍絕經(jīng)期綜合征）是指女性絕經(jīng)前因性激素水平波動(dòng)/減少帶來(lái)的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能改變，個(gè)別女性還存在神經(jīng)心理癥候群，多集中在45～55歲群體，90%以上女性均表現(xiàn)為不同程度的癥狀，例如潮熱/潮紅、月經(jīng)變化、情緒不穩(wěn)、失眠與心悸等，對(duì)其身心健康、生活質(zhì)量、精神狀態(tài)均造成極大影響[1]。本研究旨在探討坤寶丸對(duì)更年期綜合征的治療效果及不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年5月我院診治的88例更年期綜合征患者，以隨機(jī)數(shù)字表法的方式分為A組（n=44）、B組（n=44）。A組年齡42～56歲，平均（47.4±4.8）歲；病程0.3～6年，平均（1.3±0.3）年。B組年齡43～57歲，平均（48.2±5.1）歲；病程0.5～5.5年，平均（1.3±0.2）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足《婦女產(chǎn)科學(xué)》（第8版）絕經(jīng)綜合征相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；處于絕經(jīng)期、或月經(jīng)紊亂期，且伴有胸悶頭痛、潮熱、情緒波動(dòng)和心悸失眠等表現(xiàn)；雌二醇減少，但促卵泡激素增加。

1.2 方法：A組使用雌激素治療，B組使用坤寶丸治療。雌激素藥物為利維愛(ài)（生產(chǎn)企業(yè)：N.V.Organon（荷蘭），批準(zhǔn)文號(hào)：H20120471，規(guī)格：2.5 mg×7片/盒），每次1片，每日1次，持續(xù)給藥3個(gè)月。坤寶丸（生產(chǎn)企業(yè)：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020185，劑型：水蜜丸）次劑量為50粒，每日2次，持續(xù)給藥3個(gè)療程（1個(gè)月為1個(gè)療程）。對(duì)比各組治療效果、不良反應(yīng)率、雌激素水平[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。治愈：患者基礎(chǔ)癥狀已完全消除，且理化檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者基礎(chǔ)癥狀已明顯減輕，且理化檢查各項(xiàng)指標(biāo)趨向于正常；無(wú)效：基礎(chǔ)癥狀、理化指標(biāo)無(wú)任何變化?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。不良反應(yīng)率：包含頭暈、陰道出血、腹脹便秘。雌激素水平：采集患者5 mL肘靜脈血，使用放射免疫法對(duì)患者FSH（卵泡雌激素）、E2（雌二醇）、LH（黃體生成素）水平予以測(cè)定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 20.0處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（±s）和例數(shù)、百分比（%）表示，組間比較使用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率：B組總有效率（100.00%）與A組（95.45%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)率：B組不良反應(yīng)率（4.54%）顯著低于A組（18.18%）（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 雌激素水平：B組FSH、E2、LH水平與A組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

更年期綜合征（MPS）作為常見(jiàn)性婦科病，隨著女性年齡的逐步增大，卵巢功能和雌激素水平呈現(xiàn)退化性減少，且表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。常規(guī)西醫(yī)療法主要以激素替代為主，例如單用雌激素、雌激素聯(lián)合孕激素等，但卻存在較為明顯的不良反應(yīng)。而在中醫(yī)治療中則是更為關(guān)注患者治療效果、安全性。坤寶丸是目前更年期綜合征女性常見(jiàn)中成藥，存在活血養(yǎng)血、安神、滋補(bǔ)肝腎的功效。方劑由女貞子、何首烏和枸杞、當(dāng)歸、酸棗仁與赤芍構(gòu)成，能夠有效起到改善肝腎陰虛、活血化瘀、除心神不寧的效果[5]。

在更年期綜合征病因思考中，主要由神經(jīng)遞質(zhì)、遺傳因素導(dǎo)致。①神經(jīng)遞質(zhì)。患者更年期綜合征中潮熱表現(xiàn)主要和下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)阿片肽、多巴胺、腎上腺素等水平存在相關(guān)性，而5-羥色胺更是對(duì)機(jī)體性生活、內(nèi)分泌和心血管起到調(diào)節(jié)作用。②遺傳因素。孿生姐妹中，更年期綜合征開(kāi)始時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間均呈現(xiàn)相似性，而性格特征、神經(jīng)類(lèi)型和社會(huì)人際、家庭背景與文化水平和癥狀程度尤為相關(guān)。另外，在患者飲食護(hù)理中，需做好如下工作：多食糖類(lèi)、蛋白質(zhì)類(lèi)食物，例如豆?jié){、肉類(lèi)和牛奶；多飲水、多食蔬菜水果；禁食雞爪、雞頭和魚(yú)類(lèi)、蝦蟹類(lèi)食物，以免引起陰部炎癥/瘙癢；禁食酸澀類(lèi)食物，以免導(dǎo)致瘀氣滯血；禁食/少食菠菜，減少草酸攝入量；禁食油膩熏炸類(lèi)食物、公雞/羊肉等溫?zé)崾澄颷6]。

若要預(yù)防更年期綜合征，則需做好預(yù)防護(hù)理干預(yù)，①以衛(wèi)生保健者的角色，向更年期女性宣傳教育，以便強(qiáng)化其衛(wèi)生保健知識(shí)，消除疑慮、恐懼等情緒，以積極樂(lè)觀的心態(tài)看待疾病。②向患者家屬宣傳衛(wèi)生保健意識(shí)，特別是患者丈夫，一旦患者存在神經(jīng)功能失調(diào)癥時(shí)，需給予同情、關(guān)懷和安慰、鼓勵(lì)。③叮囑患者間隔0.5～1年體格檢查，尤其是防癌檢查、婦科檢查，必要情況下需做好內(nèi)分泌檢查，以此起到預(yù)防更年期綜合征的目的。④絕經(jīng)前執(zhí)行雙側(cè)卵巢切除術(shù)的患者，需合理補(bǔ)充雌激素[7]。本研究結(jié)果顯示，B組總有效率（100.00%）與A組（95.45%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組不良反應(yīng)率（4.54%）顯著低于A組（18.18%）；B組FSH、E2、LH水平與A組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。更年期綜合征患者多因雌激素水平下降，引起失眠健忘、心煩易怒、四肢酸楚和關(guān)節(jié)疼痛、頭暈耳鳴等問(wèn)題，坤寶丸藥物的使用，能夠借助雌激素水平的提高，有效預(yù)防此類(lèi)狀況。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比[n（%）]

表3 兩組患者雌激素水平對(duì)比（±s）

表3 兩組患者雌激素水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FSH(IU/L) E2(pmol/L) LH(IU/L)B組 44 31.9±1.3 70.3±2.7 21.1±3.0 A組 44 31.5±1.4 69.8±3.3 20.8±3.6 t 1.3888 0.7778 0.4246 P 0.01685 0.4388 0.6722

綜上所述，坤寶丸與雌激素在更年期綜合征患者的治療中效果相當(dāng)，可顯著提高機(jī)體雌激素水平、改善圍絕經(jīng)期癥狀，且坤寶丸可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。