EB病毒感染兒童免疫球蛋白及補(bǔ)體變化的臨床分析

高健， 李玢

EB病毒為皰疹病毒科，其具有普遍感染特性，而EB病毒載量和感染后機(jī)體免疫功能之間具有相關(guān)性，具有提示作用[1]。相關(guān)研究顯示，人體易發(fā)生EB病毒感染，其中以?xún)和^為常見(jiàn)，而EB病毒感染和多種腫瘤發(fā)病具有密切相關(guān)性，例如淋巴瘤、鼻咽癌等，EB病毒感染是兒科常見(jiàn)疾病，為感染性疾病[2]，患者具有多種臨床表現(xiàn)，EB病毒感染靶器官為人體內(nèi)B淋巴細(xì)胞，主要是在人體口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，從而對(duì)B淋巴細(xì)胞群感染，EB病毒能和B細(xì)胞上受體CD21結(jié)合，刺激人體CD23表達(dá)，使B細(xì)胞具有復(fù)制病毒和增殖能力，當(dāng)B淋巴細(xì)胞進(jìn)入人體血循環(huán)后，易導(dǎo)致全身感染情況[3]。因此，本研究選取EB病毒感染患者、健康體檢者作為研究對(duì)象，檢測(cè)免疫球蛋白及補(bǔ)體變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月1日至2019年6月1日沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院收治的EB病毒感染患兒100例為研究對(duì)象，為觀察組，其中男57例，女43例；年齡1～10歲，平均(5.21±1.01)歲。同期選取健康體檢兒童100例為對(duì)照組，其中男55例，女45例；年齡2～10歲，平均(5.12±1.23)歲。兩組兒童在年齡、性別方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)EB病毒感染患兒臨床癥狀或體征至少3項(xiàng)以上陽(yáng)性：①發(fā)熱；②咽炎、扁桃體炎；③脾臟腫大；④頸淋巴結(jié)腫大1 cm以上。(2)血清學(xué)抗體檢測(cè)陽(yáng)性。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查淋巴細(xì)胞增多、轉(zhuǎn)氨酶升高，血小板減少等，血清抗IgM抗體陽(yáng)性，隨之出現(xiàn)的抗體核抗原抗體陽(yáng)性，提示原發(fā)性EB病毒感染。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)所有受檢者均無(wú)嚴(yán)重智力障礙和精神障礙，能夠進(jìn)行良好溝通；(2)臨床各項(xiàng)資料完善，符合研究需求；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)在3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)免疫抑制劑者；(2)伴有其他嚴(yán)重疾病；(3)配合度較差，導(dǎo)致無(wú)法順利完成研究。

1.5 方法 在受檢者入院后，抽取血清標(biāo)本、血液標(biāo)本，檢測(cè)補(bǔ)體、血清免疫球蛋白、淋巴細(xì)胞免疫功能；流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血各淋巴細(xì)胞免疫表型；全自動(dòng)蛋白分析儀、散射比濁法檢測(cè)血清免疫球蛋白、補(bǔ)體[4]。儀器均來(lái)自意大利SORIN公司。

1.6 觀察指標(biāo) C4、C3、IgE、IgA、IgM、IgG；CD56+、CD19+、CD4+、CD3+。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童C4、C3、IgE、IgA、IgM、IgG比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童C4、C3、IgE、IgA、IgM、IgG指標(biāo)的比較

注：與對(duì)照組比較，at=3.664 6，67.082 0，8.642 4，22.135 9，7.107 9，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組患兒IgA與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組C4、C3、IgE、IgM、IgG顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組兒童CD56+、CD19+、CD4+、CD3+比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組CD56+、CD19+、CD4+、CD3+指標(biāo)的比較

注：與對(duì)照組比較，at=3.084 1，10.540 2，12.858 1，10.682 1，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組CD56+、CD19+、CD3+顯著高于對(duì)照組，而CD4+顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

人體對(duì)EB病毒感染主要是依靠人體機(jī)體免疫系統(tǒng)的細(xì)胞免疫應(yīng)答，主要是T淋巴細(xì)胞，而T細(xì)胞表面標(biāo)志是CD3，效應(yīng)T細(xì)胞的表面標(biāo)志是CD4，對(duì)細(xì)胞毒T細(xì)胞、T細(xì)胞抑制的表面標(biāo)志為CD8[5]。抑制性T細(xì)胞對(duì)效應(yīng)B細(xì)胞活化、T細(xì)胞進(jìn)行抑制，使人體機(jī)體免疫功能下調(diào)，而Th通過(guò)釋放細(xì)胞因子，從而促進(jìn)B細(xì)胞活化、T細(xì)胞，利于人體機(jī)體免疫功能上調(diào)[6]。當(dāng)人體機(jī)體感染EB病毒后，腸道黏膜、呼吸道、消化道易分泌免疫球蛋白，從而形成感染特異性致敏狀態(tài)，導(dǎo)致人體免疫球蛋白水平呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，當(dāng)機(jī)體再次接觸到EB病毒抗原后，易導(dǎo)致生化反應(yīng)，對(duì)病毒抗原感染進(jìn)一步阻止，但是目前體液免疫和該疾病嚴(yán)重程度是否相關(guān)，還需要進(jìn)一步研究[7]。兒童發(fā)生EB病毒感染概率較高，當(dāng)感染后發(fā)生體液免疫功能紊亂、細(xì)胞免疫功能紊亂時(shí)，其CD3、CD56均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而CD4則呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，其與國(guó)外研究報(bào)道大致顯示，易導(dǎo)致病情惡化，而分析EB病毒感染后的淋巴細(xì)胞亞群變化，對(duì)EB病毒感染患者預(yù)后和發(fā)展具有十分重要的作用[8]。同時(shí)EB病毒感染后的細(xì)胞免疫功能缺乏是導(dǎo)致腫瘤的主要原因，一般主要使用更昔洛韋等抗病毒藥物，對(duì)EB病毒感染進(jìn)行治療[9]。更昔洛韋能抑制皰疹病毒的復(fù)制，但在EB病毒感染B細(xì)胞后，多數(shù)細(xì)胞中的病毒基因組處于潛伏狀態(tài)，細(xì)胞只合成EB病毒核抗原和潛伏膜蛋白等抗原，并無(wú)病毒基因組的復(fù)制，只能對(duì)原發(fā)感染復(fù)制的病毒清除，對(duì)潛伏期感染出現(xiàn)的腫瘤性疾病無(wú)顯著療效，同時(shí)更昔洛韋毒副作用大，存在潛在的致癌性，在兒科使用時(shí)需慎重[10]。

綜上所述，EB病毒感染和兒童免疫球蛋白具有密切相關(guān)性，與CD4+減少具有明顯關(guān)系。