心內科老年患者治療期間出現(xiàn)心源性猝死的臨床危險因素探討

張燕 臧艷永 吳改娜

【摘要】目的 對心內科老年患者治療期間出現(xiàn)心源性猝死的臨床危險因素展開探討。方法 選取2017年2月～2017年6月在我院進行治療的74例患者為例，對治療中的危險因素進行分析。結果 在心內科老年患者治療過程中導致其出現(xiàn)心源性猝死的因素相對比較復雜，患者本身的疾病以及情緒變化、生活方式都會對其造成危險。結論 心內科老年患者發(fā)生心源性猝死的因素非常多，將會對患者的恢復以及生命安全造成較大影響，因此需要在臨床治療中對相關因素加以控制。

【關鍵詞】心內科；老年患者；心源性猝死；危險因素

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年1月～2016年5月心內科接診老年患者于治療期間并發(fā)心源性猝死的74 例病例各項資料加以整理與分析。本組患者中存在有男39例，女35例，年齡54～76歲，平均（59.65±2.14）。本組患者中存在有肥厚性心肌病23例、冠狀動脈硬化17例，肺源性心臟病23例，其他11例。胸悶、胸痛等為本組患者共有臨床癥狀，從心電圖檢測發(fā)現(xiàn)，本組患者均存在有明顯異常段。

1.2 方法

由心內科具備多年護理經(jīng)驗人員對本組患者各項臨床資料加以整理，包括患者日常生活習慣，包括統(tǒng)計存在有吸煙、飲酒等不良生活習慣患者例數(shù)，以及治療期間患者心理狀態(tài)等。并對患者主要病癥種類加以分析。進而對導致心源性猝死的臨床危險因素進行總結。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究中各項數(shù)據(jù)都以SPSS 19.0進行處理，按照% 對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，行x2 檢測，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有較大差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

結合本次回顧性分析可以發(fā)現(xiàn)，患者本身疾病是導致治療期間出現(xiàn)心源性猝死的主要因素。本組患者中共存在有，肥厚性心肌病22 例、冠狀動脈硬化17例，肺源性心臟病23例，所占比例為71.62%（53/74），其他疾病僅12例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，結合本組患者生活習慣方面調查可以發(fā)現(xiàn)，本組患者中有12 例治療期間存在過度飲酒的習慣（16.22%），12例患者存在長期吸煙的習慣（16.22%）。17例每日均進行大量運動（22.97%）。20例患者存在有較大負面心理（27.03%）。10例患者在排便中用力過大（13.51%）。未發(fā)現(xiàn)明顯誘發(fā)因素為3例（4.05%）。從發(fā)生時間上可以發(fā)現(xiàn)，心源猝死多發(fā)生在住院2 周時間內。

3 討 論

心源性促使多發(fā)于心內科老年住院患者中，屬于危險性最大的一類并發(fā)癥。其病發(fā)較為突然，患者早期無明顯不適感，且血壓、心率等指標同樣不存在有較大異常，一旦發(fā)生將對最患者造成極大影響，甚至影響到患者生命。從吳丹鳳等專家的研究報告可以發(fā)現(xiàn)，心源性猝死現(xiàn)已發(fā)展成為導致心內科老年患者死亡的主要因素之一。從已有文獻報道中可以了解到，誘發(fā)心源性猝死的因素較為復發(fā)，涉及到多方面內容，既與患者自身病癥有關，更與患者生活習慣存在著一定聯(lián)系。因患者長時間受心臟類病癥的影響，使得心肌存在有不同程度損傷，使患者出現(xiàn)心肌重塑的情況，多數(shù)患者在突發(fā)心源性猝死時，常伴隨有心律失常，室顫等癥狀。同時結合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，治療期間患者不良生活方式也將誘發(fā)患者出現(xiàn)該并發(fā)癥。其中以吸煙、飲酒最為明顯。從本次回顧性分析可以發(fā)現(xiàn)，針對心內科老年患者，多數(shù)患者均存在有急性冠狀動脈綜合征，該部分患者在治療過程中很容易出現(xiàn)心源性促使。為實現(xiàn)對心源性猝死的有效控制，將病癥對患者造成的影響性控制在最低，還需要注意多方面內容：

（1）治療過程中，需要對患者各項臨床表征進行嚴密觀察，包括心率、血壓、體溫等，并做好對應記錄工作。一旦出現(xiàn)異常情況需及時向醫(yī)生稟告。

（2）護理人員需要做好患者臨床風險因素評估工作，了解患者是否存在有吸煙、飲酒等不良生活習慣。針對存在有部分習慣患者需要列為日常護理中重要觀察對象。

（3）心理指導。在入院后，因為對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，對病癥缺乏有效認識，同時害怕自身成為家庭負擔，將導致患者存在有很大心理壓力。情緒異常、過于激動的現(xiàn)象較為嚴重。在護理中，護理人員做好對護理人員心理疏導工作，幫助患者建立起積極樂觀的心態(tài)。

總之，心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素較為復雜。為實現(xiàn)對該類并發(fā)癥的有效控制，保障患者生命安全，臨床必需對給類危險因素加以控制，實現(xiàn)對心源性猝死的有效預防。同時，結合針對性護理對策，幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣。

參考文獻

[1] 李朝暉，馬云玲，周占軍，et al.心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（16）：3174-3175.

[2] 蒙應寫.心內科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：106-107.

[3] 張 霞.心內科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（15）：2822-2822.

本文編輯：趙小龍