藥劑科參與抗菌藥物用藥管理對(duì)患者臨床合理用藥的影響

王穎

【摘要】目的 探究藥劑科對(duì)于抗菌藥物用藥管理的干預(yù)，對(duì)患者臨床合理用藥的影響。方法 選取2016年9月～2017年5月我院接受診治的102例手術(shù)后細(xì)菌感染的患者隨機(jī)分至兩組。對(duì)照組患者采用常規(guī)的用藥方式，觀察組患者在藥劑科藥劑師的干預(yù)下進(jìn)行用藥。對(duì)比兩組患者的合理用藥率，用藥花費(fèi)，住院花費(fèi)和住院時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組患者合理用藥23例，基本合理15例，合理率為74.5%。觀察組患者合理用藥42例，基本合理5例，合理率為92.2%。與對(duì)照組相比，觀察組的合理用藥率顯著更高。觀察組患者的用藥費(fèi)用，住院費(fèi)用比對(duì)照組患者顯著更少，住院天數(shù)也更短；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論 藥劑科的藥劑師對(duì)患者的用藥進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，能夠顯著增加患者用藥合理率，減少患者花銷和康復(fù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】藥劑科；抗菌藥物；耐藥性；合理用藥

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.5..02

Effect of Pharmaceutical Departments'Participation in the Administration of Antimicrobial Drugs on

Clinical Rational Drug Use of Patients

WANG Ying

（intan District Second People's Hospital，Jiangsu Changzhou 213200，China）

抗菌素的濫用已經(jīng)成為了臨床界所面對(duì)的一個(gè)問題，如何合理應(yīng)用抗菌素成為焦點(diǎn)話題。抗菌藥物也由藥劑科管轄并且分發(fā)，藥劑科應(yīng)積極參加醫(yī)院的抗菌藥管理工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年5月我院接受診治患者102例患者均為手術(shù)后細(xì)菌感染患者。手術(shù)類型：普外手術(shù)41例，骨科手術(shù)14例，泌尿系手術(shù)11例，胸科手術(shù)16例，耳鼻喉科手術(shù)20例。男64例，女58例，平均年齡34±5.21歲。按照隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者的病因，病程，性別年齡等一般資料無顯著差異。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的用藥辦法，即藥劑科不參與干預(yù)。

觀察組采取對(duì)患者的用藥管理。方法如下。①成立用藥小組。各小組應(yīng)熟練掌握《藥品管理法》，《處方管理辦法》等法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)范性文件。熟悉藥學(xué)信息以及資源管理方法，能為患者提供醫(yī)藥信息服務(wù)。小組負(fù)責(zé)對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)與評(píng)價(jià)，建立查房制度。②加強(qiáng)藥劑師培訓(xùn)。提高藥劑師的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)水平。每個(gè)月都藥劑師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和考核，只有通過考核的醫(yī)師才執(zhí)有處方權(quán)。在執(zhí)業(yè)藥師考試之后，仍需加強(qiáng)培訓(xùn)教育③執(zhí)行藥品分級(jí)制度。特殊級(jí)藥物的使用需要專家會(huì)審，至少兩名專家審核通過才可使用。在患者入院之初，對(duì)患者入院之前的用藥情況做系統(tǒng)而詳細(xì)的了解和評(píng)估，根據(jù)患者的癥狀隨時(shí)調(diào)整用藥量，防止濫用和藥效不足的情況出現(xiàn)。④對(duì)各個(gè)科室之間的處方使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)各個(gè)科室的耐藥情況進(jìn)行公示和檢測分析評(píng)估。

1.3 治療效果評(píng)定

比較兩組患者的用藥情況，即藥物合理使用率。比較兩組患者藥物費(fèi)用，住院費(fèi)用和住院時(shí)間。藥物使用合理率標(biāo)準(zhǔn)如下。使用合理：患者藥敏性高，無不良反應(yīng)?；竞侠恚夯颊咚幟粜砸话?，不良反應(yīng)較少。不合理：治療效果不明顯甚至較重，患者出現(xiàn)對(duì)藥物過敏情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0，用x±s表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者51例合理用藥23例，基本合理15例，不合理13例，合理率為74.5%。觀察組患者51例合理用藥42例，基本合理5例，不合理4例，合理率為92.2%。觀察組的合理用藥率顯著更高；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的用藥費(fèi)用，住院費(fèi)用比對(duì)照組患者顯著更少，住院天數(shù)也更短

3 討 論

在當(dāng)今醫(yī)學(xué)界，抗菌藥物的濫用是一項(xiàng)重大的醫(yī)學(xué)問題?？顾幖?xì)菌在殺死細(xì)菌的同時(shí)，也對(duì)細(xì)菌的耐藥性進(jìn)行了選擇，細(xì)菌在抗菌藥的選擇下存活并且繼續(xù)繁殖，長此以往，抑菌效果大打折扣。根據(jù)2009年的數(shù)據(jù)顯示，葡萄球菌對(duì)甲氧西林，喹諾酮等多種抗菌藥產(chǎn)生了50%以上的抗性，大腸桿菌也產(chǎn)生了50%以上的抗性。藥物使用程度與細(xì)菌抗藥性和患者的治療效果息息相關(guān)。

目前，臨床界用藥有以下弊端，藥物選擇不合理，聯(lián)合用藥不合理，用藥時(shí)間不合理等。藥劑科的藥劑師應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到自己在監(jiān)督醫(yī)師開處方藥，患者用藥，醫(yī)院藥品管理上所肩負(fù)的巨大責(zé)任，建立一套系統(tǒng)的管理制度，成立全面的工作管理小組，全面統(tǒng)計(jì)分析各個(gè)科室用藥情況，聯(lián)合各個(gè)部門有效合作。完善計(jì)算機(jī)技術(shù)，將抗菌藥管理系統(tǒng)進(jìn)行存檔備案，才能將藥物的價(jià)值發(fā)揮到

最大。

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本文編輯：趙小龍