間斷藍光照射聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的臨床效果

王威 謝春山

[摘要]目的 探討間斷藍光照射聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 選擇2016年5月～2018年4月在我院成功分娩的108例黃疸新生兒作為觀察對象，依據(jù)新生兒治療方案的不同將其分為對照組和觀察組，各54例。對照組單獨進行間斷性藍光照射治療，觀察組在間斷藍光照射的基礎(chǔ)上聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液治療，比較兩組患兒的臨床治療有效性、血清膽紅素下降情況、黃疸指數(shù)、首次胎便排出時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間及黃疸持續(xù)時間。結(jié)果 觀察組新生兒的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，兩組新生兒的血清膽紅素檢測值均明顯下降，觀察組新生兒的血清膽紅素檢測值較對照組明顯更低，下降幅度較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒的黃疸指數(shù)較對照組明顯更低，新生兒的首次胎便排出時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間及黃疸持續(xù)時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 間斷藍光照射聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液治療新生兒黃疸能夠顯著提高臨床治療有效性，降低新生兒血膽紅素濃度及黃疸指數(shù)，縮短新生兒排出時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間及黃疸持續(xù)時間。

[關(guān)鍵詞]間斷藍光照射；枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒；茵梔黃口服液；新生兒黃疸；臨床療效

[中圖分類號] R722.17 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（a）-0154-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of intermittent blue light irradiation combined with Bacillus Subtilis Bifidobacterium Granules and Yinzhihuang Oral Liquid in the treatment of neonatal jaundice. Methods A total of 108 newborns with jaundice who were successfully delivered in our hospital from May 2016 to April 2018 were selected as the observation objects. They were divided into the control group and the observation group according to different neonatal treatment plans， 54 cases in each group. The control group was treated with intermittent blue light irradiation alone.The observation group was treated with intermittent blue light irradiation combined with Bacillus Subtilis Bifidobacterium Granules and Yinzhihuang Oral Liquid. The clinical treatment effectiveness， serum bilirubin drop， jaundice index， time of first stool discharge， time of stool turning yellow and jaundice duration of the two groups were compared. Results The total effective rate of clinical treatment in newborns of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the serum bilirubin detection values of the two groups of newborns were significantly decreased， the serum bilirubin detection values of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the decrease range of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The neonatal jaundice index in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the time of neonatal first stool discharge， time of stool turning yellow and duration of jaundice in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Intermittent blue light irradiation combined with Bacillus Subtilis Bifidobacterium Granules and Yinzhihuang Oral Liquid can significantly improve the effectiveness of clinical treatment for neonatal jaundice， reduce neonatal blood bilirubin concentration and jaundice index， and shorten neonatal discharge time， fetal stool turning yellow time and jaundice duration.

[Key words] Intermittent blue light irradiation； Bacillus Subtilis Bifidobacterium Granules； Yinzhihuang Oral Liquid； Neonatal jaundice； Clinical efficacy

新生兒黃疸（neonaltal jaundice）是指新生兒期膽紅素在體內(nèi)積聚而出現(xiàn)的皮膚、鞏膜及黏膜黃染，又稱新生兒高膽紅素血癥。臨床治療新生兒黃疸主要以降低膽紅素為主，光照治療、藥物治療及換血治療均是臨床重要治療方案[1]。除病因治療外，光照治療是新生兒黃疸的主要治療方法，藥物治療又分為西藥治療和中藥治療，西藥微生物制劑能夠有效改善患兒腸道菌群不平衡的狀況，減少腸道內(nèi)膽紅素等吸收[2]，中藥治療主要有口服中成藥制劑、藥浴或注射中成藥，我國針對藥物治療新生兒黃疸，還有一項是中西藥聯(lián)合治療的研究，但相關(guān)報道較少[3]。本研究選取我院收治的108例黃疸新生兒作為觀察對象，探討間斷藍光照射聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2018年4月在我院成功分娩的108例黃疸新生兒納入此次實驗觀察。納入標準：經(jīng)臨床檢查患兒均符合《實用兒科學》中新生兒病理性黃疸相關(guān)診斷標準；均伴有不同程度的全身皮膚、黏膜及顏面黃染。排除標準：有羊水誤吸、缺氧等不良出生病史患兒；母親伴有妊娠相關(guān)性合并癥、性病、傳染病的患兒；母嬰因血型不合引起溶血相關(guān)性疾病的患兒。本研究已申報醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會并獲得批準，患兒家長均簽署知情同意書。依據(jù)新生兒治療方案的不同將入選患兒分為對照組和觀察組，各54例。對照組中，男30例，女24例；日齡1～19 d，平均（5.12±1.68）d。觀察組中，男29例，女25例；日齡1～17 d，平均（5.54±1.71）d。兩組新生兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組新生兒均進行營養(yǎng)支持、保溫、糾正酸中毒等常規(guī)支持治療[4]，對照組新生兒單獨進行間斷性藍光照射治療，治療前使用黑布將患兒的雙眼及生殖器遮住，讓患兒裸體臥于雙面光療箱中，箱內(nèi)溫度設(shè)置為30～32℃，濕度保持在55%～65%，藍光照射，波長425～475 nm，燈具保持在20～25 cm，盡量讓患兒受光均勻，得到廣泛的照射，8 h/次，暫停4 h后重復照射，每天治療2次。觀察組新生兒在間斷藍光照射的基礎(chǔ)上聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液治療，給予患兒枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛，北京韓美藥品有限公司，國藥準字 S20020037）1袋/次，2次/d；同時給予患兒茵梔黃口服液（北京華潤高科天然藥液有限公司，國藥準字 Z11020607）5 ml/次，2次/d，6 d為1個療程，治療前后對患兒的血膽紅素進行檢測并記錄[5]。

1.3觀察指標

比較兩組新生兒的臨床治療有效性、血清膽紅素下降情況、黃疸指數(shù)、首次胎便排出時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間及黃疸持續(xù)時間，其中療效判定標準如下。①治愈：新生兒癥狀消失，皮膚黃疸完全消退且未復發(fā)，尿液顏色恢復正常，血膽紅素檢測值<101.2 μmol/L，飲食恢復正常，精神良好；②好轉(zhuǎn)：新生兒癥狀有所好轉(zhuǎn)，皮膚黃疸有所緩解，血膽紅素檢測值為101.2～171.0 μmol/L，飲食及精神狀況明顯好轉(zhuǎn)；③無效：經(jīng)過治療后新生兒癥狀無明顯改善甚至惡化，血膽紅素檢測值變化不明顯甚至升高?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用IBM SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒臨床治療有效性的比較

觀察組新生兒的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組新生兒血清膽紅素下降情況的比較

治療前，兩組新生兒的血清膽紅素檢測值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組新生兒的血清膽紅素檢測值均明顯下降，觀察組新生兒血清膽紅素檢測值較對照組新生兒明顯更低，下降幅度較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組新生兒臨床觀察指標的比較

觀察組新生兒的黃疸指數(shù)較對照組明顯更低，新生兒的首次胎便排出時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間及黃疸持續(xù)時間均顯著短于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

新生兒黃疸是新生兒期最常見的表現(xiàn)之一，有30%～50%的新生兒會出現(xiàn)黃疸，主要分為生理性和病理性兩種，生理性黃疸一段時間內(nèi)會自行緩解，無需進行特殊治療[6]，病理性黃疸若未得到及時有效的治療可引起核黃疸，會造成患兒神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷，產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥甚至死亡[7]。

藍光照射治療是新生兒黃疸首選治療方案，使用藍光照射患兒皮膚能夠促進患兒體內(nèi)的脂溶性間接膽紅素光異構(gòu)化，轉(zhuǎn)化成無毒的水溶性衍生物，通過尿液或膽汁排出體外，有效降低新生兒體內(nèi)血清膽紅素濃度從而達到治療目的[8-9]，治療操作簡便，患兒無痛苦，易于接受。但在藍光照射治療患兒過程中，由于患兒體內(nèi)的膽紅素光異構(gòu)體產(chǎn)生量較多[10]，加之新生兒皮膚比較敏感，導致患兒不良反應發(fā)生率較高，間斷性藍光照射治療能夠降低新生兒不良反應發(fā)生率[11]?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒含有枯草桿菌和腸球菌，能夠有效促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，調(diào)節(jié)胃腸功能，維持患兒胃腸功能的生態(tài)平衡[12]，改善患兒患病期間食欲不振等不良癥狀，還能夠提高患兒機體免疫力[13]；茵梔黃口服液是由茵陳、梔子、黃芩和金銀花四種中藥提純制成的藥物，具有解毒利濕、退黃保肝的功效，能夠降低患兒血清膽紅素濃度，快速緩解患兒臨床癥狀，減輕患兒痛苦[14]；使用間斷藍光照射聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液治療新生兒黃疸能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢互補[15]，顯著提高臨床治療有效性，值得推廣。

綜上所述，間斷藍光照射聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液治療新生兒黃疸能夠顯著提高臨床治療有效性，降低新生兒血膽紅素濃度及黃疸指數(shù)，縮短新生兒排出時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間及黃疸持續(xù)時間，治療效果顯著，具有臨床使用及推廣價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-01-09 本文編輯：祁海文）